护理人性化管理在内镜中心的应用价值

目的探究护理人性化管理在内镜中心的应用价值,并准确掌握内镜中心人性化且科学合理的护理方式,减轻患者在接受诊断与治疗时需承受的痛苦。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的内镜中心患者600例作为本次的研究对象,随机分为观察组和常规组两组,每组各300例。其中常规组给予一般性的常规护理,观察组在常规护理的基础上给予人性化护理,观察并记录两组患者在接受诊断与治疗中的各项基本情况。结果经过一系列护理后统计得出,观察组患者的配合率为80.0%,对照组的为58.0%;观察组对护理质量的满意度为85.0%,对照组的满意度为62.0%,比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对内镜中心患者给予人性化的护理方式,可以有效减轻患者承受的痛苦,相比一般性的常规护理方式效果更优,具有积极的实用价值。

简化内镜下黏膜下层剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的效果

目的探讨简化内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗大肠侧向发育型肿瘤（LST）的效果和安全性。方法对27例直径〉2 cm的大肠LST患者行简化ESD治疗。简化ESD分两步完成：于病灶边缘环形预切开,沿黏膜下层逐步剥离至直径小于圈套器直径;行内镜下黏膜切除术圈套切除整个病灶。结果 （1）26例完整切除,完整切除率96.3%（26/27）,1例因术中穿孔转外科手术;切除时间为（50±13）min,术中出血2例,均经内镜下止血成功;术后无迟发性出血及穿孔。（2）术后病理显示26例均完整切除,管状腺瘤12例,绒毛状腺瘤12例,锯齿状腺瘤2例（其中2例绒毛状腺瘤合并原位癌变,但垂直切缘及水平切缘均阴性）,25例术后1~2年复查未发现残留及复发,2例切除时已经癌变患者术后1年及1.5年随访未发现复发和转移。结论简化ESD是治疗大肠LST安全和有效的方法。

窄带成像技术结合放大内镜在早期食管癌诊断中的临床应用

目的探讨内镜窄带成像技术（NBI）对早期食管癌诊断的优势和意义。方法选取我院2012年1月至2015年8月收治的100例疑似早期食管癌患者为研究对象。所有研究对象依次进行白光、NBI、碘染下放大观察,获取清晰图像,评价每一种检查方式下患者病变部位的轮廓、浅表性毛细血管结构形态图像的可见度及清晰度,后由操作者对NBI观察到的上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）进行分型,并在病变最为明显的地方取2~4块活体组织送病理组织学检查。结果病变形态清晰度方面,NBI放大〉染色放大〉白光放大,与后两者比较,NBI放大的清晰度评分均显著较高（P=0.000、P=0.005）。IPCL对食管炎症组的诊断特异性为96.8%,灵敏度为87.7%,阳性预测值为92.8%,IPCL分型主要见于Ⅱ型（12/18）。IPCL对低级别上皮内瘤变组的诊断特异度为96.5%,灵敏度为87.7%,阳性预测值为85.7%,IPCL分型主要见于Ⅲ型（22/35）。高级别上皮内瘤变组IPCL分型均见于Ⅳ型（24/24）。IPCL对早期食管癌的诊断特异度为87.4%,灵敏度为84.3%,阳性预测值为78.9%,主要见于V-1、V-2型（14/23）。结论窄带成像技术结合放大内镜（ME-NBI）与白光放大、染色放大下NBI放大内镜观察病变形态的清晰度较高,借助NBI放大观察的IPCL分型,可准确判断病变的性质及癌组织浸润的深度,具有良好的诊断应用价值。

全程护理配合在超声内镜引导下细针穿刺活检术中的应用

目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的护理配合价值。方法:选取超声内镜引导下细针穿刺活检患者100例作为本次研究对象,随机等分为对照组和试验组,分别给予常规护理配合以及全程护理配合,对比两组超声内镜引导下细针穿刺活检患者一次穿刺成功率、并发症发生率及护理满意度。结果:试验组超声内镜引导下细针穿刺活检患者的一次穿刺成功率、并发症发生率以及护理满意程度均优于对照组(P<0.05)。结论:超声内镜引导下细针穿刺活检患者在检查前、检查中以及检查后接受全程护理配合,可以提高穿刺成功率,降低并发症发生率,同时还可以提高患者对护理的满意程度。

预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术术后并发症中的效果观察

目的:探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症中的效果。方法:选取我院2016年2月~2017年2月行ERCP手术的胆总管结石患者100例,并随机等分为对照组(给予常规护理)和观察组(在常规护理的基础上给予预见性护理)。比较两组患者术后并发症情况、护理满意度及住院时间。结果:观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对行ERCP术的胆总管结石患者应用预见性护理,可以有效预防患者并发症的发生,能够明显缩短住院时间,并且提高患者的生存质量和满意度。

内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的护理体会

目的 在内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌的过程中行护理干预措施,以此分析护理干预的应用效果。方法 选择消化道不同部位癌前病变及早癌患者,共计100例,2015年7月至2017年7月为此次研究的时间节点,所有患者均统一实施内镜黏膜下剥离术治疗,按照随机数字表法分护理干预措施小组,研究组行全面护理、对照组行常规护理。分析组间患者的并发症(穿孔、胃出血、结直肠出血)发生率、护理满意度和术后生活质量评分。结果 研究组的护理满意度为(80.22±5.33)分、术后生活质量为(75.32±2.33)分,均高于对照组的(70.11±2.33)、(69.32±2.31)分,两组比较差异均有统计学意义(均P=0.00);研究组并发症(穿孔、胃出血、结直肠出血)发生率与对照组(4.00%比6.00%)比较差异无统计学意义(P=0.65)。结论 全面护理有助于内镜黏膜下剥离术治疗消化道不同部位癌前病变及早癌患者,可以提高患者的护理满意度和术后生活质量评分。

探究护理干预对慢性萎缩性胃炎内镜下醋酸染色的临床效果

目的探讨慢性萎缩性胃炎患者内镜下醋酸染色的护理干预措施的临床效果。方法选择2016年1月—2017年8月本院收治的慢性萎缩性胃炎患者60例,将其随机分成非染色组和染色组,每组各30例,分别予以相关的内镜下操作及护理,观察两组SAS和SDS评分、生理指标、耐受能力及内镜下活检诊断情况。结果两组患者在干预前SAS和SDS评分以及生理指标相比无明显差异(P>0.05);干预后染色组舒张压、收缩压和脉搏值均低于非染色组,差异有统计学意义(P<0.05);染色组的耐受程度与非染色组相比无明显差异(P>0.05);染色组的准确性、敏感性、特异性分别为91.33%、76.82%、97.38%,非染色组则为86.24%、75.26%、95.41%。结论醋酸染色对慢性萎缩性胃炎有重要的诊断价值,护理干预对慢性萎缩性胃炎患者能够很好地改善SAS和SDS评分以及生理指标,改善术中患者的舒适度和耐受度。

延续性护理对直肠癌经肛内镜切除术后患者护理效果的影响

目的探讨延续性护理对直肠癌经肛内镜切除术后患者护理效果的影响。方法选择2017年1月至2019年2月我院收治的60例直肠癌经肛内镜切除术后患者为研究对象,随机将其等分成观察组和对照组,对照组实施常规护理方式,观察组在对照组的基础上实施延续性护理,比较两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、大便失禁严重程度评分(Wexner)以及徐忠法评分优良率。结果观察组术后肛门排气时间,术中出血量以及术后住院时间均短于对照组患者,观察组Wexner评分以及徐忠法评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直肠癌经肛内镜切除术后患者采用延续性护理,可降低患者的术中出血量、缩短术后肛门排气时间和术后住院时间,值得推广应用。

幽门螺杆菌感染相关性胃炎临床症状及胃镜特征分析

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎的临床症状及胃镜特征。方法:选取我院收治的200例胃炎患者,分析Hp检测结果、性别、年龄、临床症状及胃镜检查资料。结果:Hp感染相关性胃炎99例,检出率为49.5%。Hp感染相关性胃炎的检出率在不同性别之间比较差异无统计学意义(P>0.05),但随年龄增长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染相关性胃炎患者的主要临床症状为腹痛,其次为腹胀,其与非Hp感染相关性胃炎患者在腹痛、腹胀、消化道出血、反酸嗳气、恶心呕吐、其它症状者占比的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非Hp感染相关性胃炎患者相比,Hp感染相关性胃炎患者胃镜下胃黏膜呈现不规则型RAC和模糊型RAC占比显著高,规则型RAC占比显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染相关性胃炎与性别无关,但与年龄相关,年龄越大患病风险越高;与非Hp感染相关性胃炎相比,其临床症状缺乏特异性,但胃镜下胃黏膜RAC改变有一定的特征,可为胃镜下诊治提供相应依据。

情绪管理对行消化道内镜诊疗的早期胃癌患者就医体验的影响

目的探讨情绪管理对行消化道内镜诊疗的早期胃癌患者就医体验的影响。方法选取2018年1月—2020年12月在医院行消化道内镜诊疗的197例早期胃癌患者为研究对象,按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组100例和观察组97例,对照组采取常规护理管理,观察组采取情绪管理,比较两组患者Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、生存质量评分、生命体征指标、就医体验评分、护理满意率。结果干预前,两组早期胃癌患者SAS与SDS评分、生存质量评分、生命体征指标、就医体验评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS与SDS评分、生命体征指标低于对照组,生存质量评分、就医体验评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情绪管理能改善行消化道内镜诊疗的早期胃癌患者心理健康水平及生存质量,提高其就医体验,缓解紧张的护患对立形势,维持生命体征的稳定。

术前健康教育对内镜下胰胆管造影患者应激反应的影响

目的:探讨术前健康教育对内镜下胰胆管造影患者应激反应的影响。方法:将104例行内镜下胰胆管造影术治疗患者随机等分为对照组和试验组,对照组患者接受传统护理,试验组同时增加健康教育,统计两组患者对ERCP术及相关胰腺、胆管系统疾病认知程度、对医护服务工作满意程度,记录两组患者住院时间及术后不适症状及并发症发生情况。结果:试验组患者对ERCP术及相关胰腺、胆管系统疾病认知程度高于对照组(P<0.05),试验组患者对医护服务工作满意情况高于对照组(P<0.05),试验组患者术后出现不适症状及并发症发生概率低于对照组(P<0.05),试验组患者住院治疗时间低于对照组(P<0.05)。结论:对行内镜下胰胆管造影术治疗患者开展全面的健康教育,能够提高患者对内镜下胰胆管造影术及相关胰腺、胆管系统疾病认知程度,消除患者负性情绪,同时提高患者对医护工作的配合度与满意度,有效降低术后患者不适症状和并发症发生率,缩减住院治疗时间。

二氧化碳在内镜黏膜下剥离术中的应用

目的探讨二氧化碳在内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取2015年1月至2015年9月,于我院接受内镜黏膜下治疗的患者,78例,将患者分成观察组和对照组。对照组患者在手术中,采用普通空气进行注入配合,观察组患者采用二氧化碳进行注入配合手术,另外,手术后,对两组患者的并发症出现情况进行记录,观察手术治疗效果。结果观察组38例患者在经过二氧化碳注入配合手术的过程中,治疗效果比较好,患者的总满意度为94.74%,对照组患者的总满意度为78.95%,两组患者比较具体明显差异性,P<0.05。结论内镜黏膜下剥离的手术中,应用二氧化碳进行注入配合,能有效的提高手术质量,取得良好的手术效果,减少并发症,因此,值得在临床中推广和应用。

内镜下治疗消化道早期癌的临床效果观察

探讨内镜下治疗消化道早期癌的临床效果;方法:回顾分析2016年3月至2018年4月间我院收治的消化道早期癌患者100例为本次研究对象,所有患者均通过内镜黏膜下剥离术(ESD)进行诊治,经ESD术进行研究其发生病变的部位、病理最终结果以及其治疗过程;结果 所有患者病变位置在结直肠的患者占百分之二十(20例),病变发生在胃部的患者占百分之五十(50例),病变发生在食管部位的患者占百分之三十(30例),内镜下发现病变的大体类型为弥漫II型和肠0-I型,所发生例数分别为80例和20例,经术后病理检查发现,病变类型为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和浸润至粘膜肌层的粘膜下癌,所发生例数分别为10例、85例和5例,患者住院平均时间为(8.5±12.3)d,手术所用时间为(88.5±22.8)min,治愈性切除率为92.00%(92/100),病灶完全切除率为96.00%(96/100);结论:ESD术治愈率高,复发率低,可应用于临床诊治当中。

结肠镜息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的研究结肠镜下息肉切除手术后迟发性出血相关危险因素。方法选取2011年12月至2014年12月行结肠镜息肉切除术后发生迟发性出血的30例为研究组,另选择同期行结肠镜息肉切除术后未发生迟发性出血的100例患者为对照组;通过对比研究以分析迟发性出血的相关危险因素,以利于采取预防措施。结果两组患者在年龄、术中出血量的比较上,在高血压、憩室病、息肉直径、盲肠及升结肠部位息肉、息肉形态等指标的比较上P均<0.05,具有明显差异。结论结肠镜息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素主要包括患者自身因素(高龄、合并高血压等)、息肉因素(位置、形态、大小等)及外界因素(术中切除损伤、其他疾病影响等)三大类;根据患者发病危险因素临床应采取相关预防措施以降低发病率。

霉菌性胃溃疡3例的胃镜和病理表现

病例1，男，63岁，因反复腹痛、腹泻3个月，加重1周于2013年8月26日入院。既往史：8年前因食管下段癌行食管癌根治术。胃镜结果：胃窦前壁见一约3．5cm×3．0cm大小溃疡，底深，披污秽苔，边缘欠规则，呈虫咬状（图1－A），活检质稍脆；Hp（－）；病理活检：慢性活动性胃溃疡，

放大胃镜联合窄带成像判断幽门螺杆菌感染的价值

目的探讨放大胃镜联合窄带成像(ME-NBI)与^13C呼气试验诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染的一致性。方法选取2018年1至12月广东省第二人民医院内镜中心行无痛胃镜检查的患者85例。ME-NBI对胃体黏膜进行重点观察,参照Nakagawa的胃黏膜集合小静脉(RAC)标准进行分型:规则型、不规则型、模糊型;纳入的研究对象同时行13C呼气试验。结果ME-NBI胃体黏膜RAC不规则型患者H.pylori感染率为71.9%,模糊型患者H.pylori感染率为82.4%,均显著高于规则型的5.6%(P<0.05)。RAC规则型判定无H.pylori感染,不规则型、模糊型判定为H.pylori感染。ME-NBI H.pylori感染判断结果与13C呼气试验结果一致性较好(Kappa=0.675),ME-NBI诊断H.pylori感染的敏感度为94.9%,特异度为73.9%。结论ME-NBI判断H.pylori感染阳性可信度较高,胃镜检查时常规行ME-NBI RAC分型有利于减少H.pylori感染的漏诊。

复方聚乙二醇电解质分次服用法在糖尿病患者结肠镜检查肠道准备中的疗效观察与分析

目的:探讨复方聚乙二醇电解质分次服用法在糖尿病患者结肠镜检查肠道准备中的应用效果,以减轻患者在肠道准备中的不适,提高检查舒适度,为制定安全、有效且可行的糖尿病患者肠道准备护理流程提供科学依据,为科室专科质量管理和临床操作提供参考。方法:采用前瞻性随机对照实验方法,以糖尿病住院患者为研究对象,比较复方聚乙二醇电解质分次服用法和单次服用法在糖尿病患者肠镜检查前肠道准备的应用效果,并运用Harefield量表评价肠道准备效果。结果:试验组各分段肠道清洁评分和肠道评分总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肠镜清洁效果达A级和B级的人数较对照组多,C级人数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肠镜清洁合格率优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肠道准备评分总分(10.78±2.24)分,高于对照组的(9.35±1.67)分,且肠道准备合格率(93.75%)明显高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方聚乙二醇电解质分次服用能提高糖尿病患者结肠镜检查肠道准备清洁合格率,减少患者不适症状,提高检查舒适度。

慢性萎缩性胃炎Hp感染患者胃黏膜形态及IL-34、PLR水平探讨

目的探讨典型胃黏膜形态结合血清白细胞介素-34(IL-34)、血小板/淋巴细胞之值(PLR)水平检测与慢性萎缩性胃炎(CAG)患者幽门螺旋杆菌(Hp)感染关联性及临床意义。方法选取2019年1月至2020年2月本院268例CAG患者,根据有无Hp感染分组,其中感染组(n=140)、未感染组(n=128)。观察对比两组典型胃黏膜形态、血清IL-34、PLR水平,分析典型胃黏膜形态与血清IL-34、PLR水平相关性,ROC曲线分析典型胃黏膜形态、血清IL-34、PLR水平对CAG患者Hp感染的诊断价值。结果两组典型胃黏膜形态、血清IL-34、PLR水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);颗粒型患者IL-34水平低于灰白型、浅凹陷型,PLR高于灰白型、浅凹陷型,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,胃炎分型、萎缩程度分型、胃黏膜呈颗粒型、IL-34、PLR均为CAG患者Hp感染的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,典型胃黏膜形态、血清IL-34、PLR水平联合诊断AUC均为最大,为0.854,最佳敏感度为70.71%,特异度为87.50%(P<0.05)。结论Hp感染会导致CAG患者血清IL-34、PLR表达异常,促进胃黏膜形态改变,典型胃黏膜形态结合血清IL-34、PLR水平检测可提高Hp感染诊断价值,利于加深对CAG致病机制的研究,改善临床预后。

复发型胆总管结石患者胆道微生物的特征

目的观察复发型胆总管结石患者胆道微生物的特征,分析胆道微生物对胆总管结石复发的影响。方法回顾性分析接受了经内镜逆行性胰胆管造影术术后1年随访的40例复发型胆总管结石患者(复发型组)的临床资料,以同期接受同术式术后1年随访的40例非复发型胆总管结石患者(非复发型组)为对照。观察并比较2组胆道微生物的特征,分析胆道微生物对胆总管结石复发的影响。结果复发型组和非复发型组的胆道微生物病原菌分别为37株和33株,复发型组的革兰阴性菌株数与非复发型组相同;复发型组的革兰阳性菌和真菌多于非复发型组,但比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.573,P=0.449);复发型组大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌占比高于非复发型组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌增殖是复发型胆总管结石的影响因子(OR均>1,P均<0.05)。绘制受试者工作特征曲线发现,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌检测用于预测复发型胆总管结石的曲线下面积分别为0.813、0.809、0.807、0.806,均有一定预测价值。结论复发型胆总管结石患者胆道微生物存在明显异常,检出的病原微生物较非复发型患者显著,如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、痤疮丙酸杆菌等,这些病原微生物的增殖可能与胆总管结石的发生及复发有关,建议密切关注初次接受治疗的胆总管结石患者治疗后的胆道微生物变化情况,针对检出上述病原微生物的患者及时采取措施,这可能对减少胆总管结石复发有积极意义。

柔性护理在ESD治疗消化道早癌中的应用及对患者不良反应发生的影响

目的探讨柔性护理在ESD治疗消化道早癌中的应用及对患者不良反应发生的影响效果。方法方便选取2017年2月—2018年3月该院进行消化道早癌的患者62例,对照组采用常规护理,研究组进行柔性护理在ESD治疗消化道早癌中的治疗效果研究。比较两组患者各手术的指标及不良反应的发生率以及患者的满意度。结果对照组患者的手术时间为(100.9±21.9)min,研究组为(60.5±15.2)min;对照组出血量(112.5±20.3)mL,研究组(50.1±11.2)mL;住院时间对照组(9.3±2.2)d,研究组(12.1±2.3)d;各手术指标高于对照组(t=12.487,13.375,15.156,P<0.05);研究组腹痛没有,对照组有3例;腹胀对照组为2例,研究组为1例;出血对照组为4例,研究组1例;各不良反应的发生率均低于对照组;对照组患者的护理满意度中满意为10例,研究组为14例;基本满意为15例,研究组16例;不满意为6例,研究组1例。研究组均优于对照组。结论 ESD治疗消化道早癌的过程当中,柔性护理的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。