海洛因成瘾患者的大脑白质结构网络的拓扑特性

【目的】探讨海洛因成瘾患者的大脑白质结构网络的拓扑特性。【方法】采集20例海洛因成瘾者及17例健康对照组的扩散张量成像和大脑高分辨率解剖结构像,利用纤维追踪技术和图论模型,构建了每个被试的大脑白质结构网络,计算大脑网络的拓扑特性。【结果】在全局参数上,海洛因成瘾者的大脑网络的最短路径长度显著低于健康对照组,全局效率高于健康对照组(P<0.05);在节点参数上,海洛因成瘾者的节点效率显著增加(P<0.05),这些显著增加的脑区主要分布在控制系统和感觉运动系统。【结论】海洛因成瘾患者的大脑结构网络的拓扑属性发生了显著改变。利用图论的方法可以便于我们探测海洛因成瘾所致的大脑结构网络变化,为探索成瘾所致的大脑连接的变化提供了一个有效的工具。

青少年滥用止咳药水成瘾的影响因素及护理对策

目的了解影响青少年滥用止咳药水成瘾的因素，提出相关对策，为制定有效的干预措施提供依据。方法自行设计调查问卷，对100例滥用止咳药水成瘾的青少年患者进行调查。结果影响调查对象止咳药水成瘾最主要的因素是好奇心驱使，占48％，其次是对止咳药水认识不足，占19％，学习压力占13％，家庭因素占10％，精神因素占5％，其它认为可以减肥、治疗伤痛等占3％，医源性因素占2％。结论预防青少年滥用止咳药水，应该从社会、家庭、学校和医疗机构等多方面入手，加强对新型毒品危害的宣传力度和广度，关注青少年心理健康发展，积极推行学校禁毒教育。

服用止咳药水或海洛因成瘾者心电图及临床资料分析

目的调查服用止咳药水或海洛因成瘾者心电图及临床资料。方法收集我院成瘾医学科选择450例止咳药水或海洛因成瘾者,收集时间为2007年12月-2011年12月,按服用止咳药水或海洛因的不同分为两组,止咳药水组200例,海洛因组250例,正常健康人为对照组200例。记录患者空腹血糖、总胆固醇、血甘油三酯、血低密度脂蛋白胆固醇、血高密度脂蛋白胆固醇、血压、心电图。结果与止咳药水组、海洛因组比较,对照组血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与止咳药水组比较,海洛因组血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组窦性心动过缓、窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞、房室传导阻滞、ST-T改变、肢体导联低电压、QT间期延长改变、完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞发病率最低,海洛因组最高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三组中,海洛因组的心肌、生化损害最为严重,止咳药水组也有不同程度损害。我们应加强禁毒宣传工作,提高对毒品危害的认识。

血液透析用于海洛因依赖150例脱毒疗效观察

目的总结分析血液透析治疗海洛因依赖脱毒疗效,能够提前诱导服用纳曲酮预防复吸。方法对150例海洛因依赖者进行血液透析脱毒治疗一周。一周内透析三次,每次4h;同时辅以非阿片类止瘾药及抗焦虑、抗抑郁治疗,7d后打催瘾针,诱导服纳曲酮;用美沙酮治疗组150例作对照组。结果血液透析组150例7d内均脱毒成功,全部服用纳曲酮。对照组美沙酮脱毒至打催瘾针,需要15～20d才能够完成。结论血液透析组疗程短,脱毒快而且彻底,服纳曲酮成功率高,比美沙酮组提前7～10d,服纳曲酮,为抗复吸赢得了时间。

全麻下超快速脱毒治疗曲马多成瘾患者的护理

全麻下超快速脱毒治疗（ultra—rapid opioid detoxification under general anesthesia，UROD），指在全身麻醉下脱毒者可以耐受高剂量的拮抗剂，迅速清除和中和体内蓄积的阿片成分，使脱毒者时间缩短至1d，为脱毒者尽早应用阿片受体拮抗剂创造条件，为不能忍受常规替代镇静治疗者提供另一种治疗方法。2006年7月-2007年1月，我院收治曲马多成瘾患者36例，其中应用UROD者15例，经治疗及护理后均已成功脱除毒瘾，全部服用纳曲酮防复吸药物，康复出院，现报道如下。

33例止咳药水成瘾致低钾血症的临床研究

目的:探讨止咳药水成瘾致低钾血症的原因、临床表现与防治。方法:研究对象为2008年6月至2009年5月,在我科住院治疗并出院后随访3个月无复饮止咳药水的患者33例。有明确的联邦止咳露或菲迪克止咳糖浆等服用史,尿液吗啡试验阳性。从一般资料、药物滥用情况和入院状况三方面进行研究。结果:全部成瘾者均由家人陪同入院,自愿接受戒瘾治疗。入院后严禁接触止咳药水类药物,经补钾治疗后血清钾恢复正常,症状消失,体力恢复,精神好转出院。结论:积极纠正低钾血症治疗的同时,依据患者个体化治疗和护理,能顺利达到戒瘾目的。

全麻下超快速脱瘾治疗止咳药水成瘾患者的护理

目的探讨心理评估与系统护理对全麻下超快速脱瘾（UROD）治疗止咳药水成瘾患者的护理。方法符合UROD的适应证止咳药水成瘾患者128例，采用气管内插管丙泊酚静脉全麻下给予大剂量阿片受体拮抗剂——纳洛酮或纳曲酮脱瘾治疗，于UROD治疗前、后进行心理评估及系统护理与康复指导。结果128例患者UROD治疗过程中生命体征平稳，治疗后第2天始戒断症状和心理渴求感均消失，服用抗心瘾防复服药纳曲酮维持治疗的依从性良好，情绪稳定，平均住院天数为14d。结论对UROD治疗止咳药水成瘾患者进行适时心理评估及系统护理与康复指导，能快速、彻底、舒适的脱瘾。

药物成瘾患者快速脱瘾治疗后尿道刺激反应的护理

目的探讨药物成瘾患者全麻后留置尿管对尿道刺激反应的护理方法。方法对100例药物成瘾患者在行全麻下快速脱瘾治疗后对尿道刺激反应的观察与护理。结果对出现不同程度尿道刺激反应患者实施有效护理后,患者尿道刺激反应症在2—3 d内消失,于7～14 d后出院,无并发症。结论护理人员对全麻下快速脱瘾治疗患者术后尿道刺激反应采取积极有效的护理措施,防止并发症的发生。

稽延性戒断症状对纳曲酮服药依从性的影响

目的:探讨稽延性症状对纳曲酮依从性的影响和二者的相关性。方法:采用回顾性流行病学调查的方法,在广东、北京、浙江等地捜集到531例服用纳曲酮的海洛因依赖者,调查有关人口学和社会学信息、药物滥用史、纳曲酮使用和稽延性戒断症状的情况。分析纳曲酮短期组(服用时间≤4周)、中期组(服用时间>4周且<24周)和长期组(服用时间≥24周)脱毒后的稽延性戒断症状评分和服用纳曲酮时间的关系。结果:纳曲酮短期组、中期组和长期组患者脱毒后的稽延性戒断症状评分总分和睡眠障碍、焦虑情绪和躯体症状三类中的7个分项得分经F检验,P<0.05。经进一步的组间两两t检验,在中期组和短期组之间,总分和易醒、早醒、全身无力、手脚不舒服4个分项得分P<0.05。在长期组和短期组之间,总分和易醒、入睡困难、全身无力、烦躁不安4个分项得分P<0.05。在长期组和中期组之间,总分和各分项得分P>0.05。稽延性戒断症状与纳曲酮的依从性呈负相关,在短期-中期-长期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和4个分项得分(入睡困难、易醒、烦躁不安和全身无力)P<0.05。在短期-中期组相关性检验中,稽延性戒断症状的总分和6个分项得分(入睡困难、易醒、早醒、全身无力、全身难受和四肢不适)P<0.05。结论:稽延性戒断症状是影响纳曲酮早期服药依从性的重要因素,对长期依从性没有影响。如果在服用纳曲酮早期,稽延性戒断症状得到较好控制,纳曲酮的依从性和防复吸的疗效会提高。