心理护理干预对面部整形美容手术患者心理状态及手术满意度的影响

目的探讨心理护理干预对面部整形美容手术患者心理状态及手术满意度的影响。方法本研究为随机对照试验。将2020年1月至2021年9月在广东省第二人民医院整形美容科进行面部整形美容手术的130例患者随机分为两组。对照组男23例,女42例,年龄为(32.8±8.7)岁,使用常规护理;观察组男23例,女42例,年龄为(31.7±9.2)岁,在常规护理的基础上增加心理护理干预。对比两组患者的心理状态、手术效果指标、护理满意度。行独立样本t检验及χ^(2)检验。结果观察组护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(37.92±4.16)和(36.87±3.69)分,明显低于对照组的(45.49±4.25)和(44.95±3.83)分(均P<0.001)。观察组在手术效果、自我形象、自信心、生活质量等手术效果评分上均明显高于对照组(均P<0.001)。观察组护理满意率96.92%(63/65)明显高于对照组76.92%(50/65)(P=0.001)。结论心理护理干预对面部整形美容手术患者心理状态及手术效果有显著改善效果,并能提高患者对手术的满意度,具有积极的临床意义。

不同时期导尿对先天性小耳畸形耳廓再造患儿的影响

目的探讨不同时期导尿对先天性小耳畸形耳廓再造患儿的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2022年1月至12月期间广东省第二人民医院整形美容激光中心的64例先天性小耳畸形耳廓再造术(皮肤扩张法耳廓再造术1期)患者,纳入研究患者年龄(9.3±2.8)岁,男性44例,女性20例。按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组32例。对照组于常规术前在病房行导尿术,研究组于全麻后在手术室行导尿术。分析比较两种护理模式的应用效果,比较不同时期导尿患者的血压、心率变化以及导尿管成功率、疼痛不适感、焦虑恐惧感、尿道损伤发生例数、麻醉复苏时躁动情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果对照组导尿前、后收缩压[(16.10±1.96)kPa比(18.14±1.83)kPa]、舒张压[(10.10±1.70)kPa比(10.97±1.64)kPa]、心率[(98.09±1.58)次/min比(120.41±3.90)次/min]比较差异均有统计学意义(t=4.303、2.083、30.006,均P<0.05)。研究组导尿前、后收缩压[(16.39±1.80)kPa比(16.66±2.06)kPa]、舒张压[(10.10±1.70)kPa比(10.50±1.57)kPa]、心率[(98.14±1.61)次/min比(98.93±6.43)次/min]比较差异均无统计学意义(t=0.558、0.978、0.674,均P>0.05)。研究组一次性置入导尿管成功、疼痛不适感、焦虑恐惧、麻醉复苏时躁动患者分别为30、0、8、1例,对照组分别为24、26、30、28例,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对先天性小耳畸形耳廓再造患儿采取全麻后行导尿术的全程护理方式,能减轻患儿的心理负担和并发症,提高导尿舒适度,值得在护理临床中推广及应用。

瑞芬太尼联合咪达唑仑用于鼻整形整复术中的临床效果观察

目的探讨鼻整形整合术中应用瑞芬太尼联合咪达唑仑临床效果。方法将80例鼻整形患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予微泵输注1μg/kg盐酸右美托咪定,输注时间为10~15 min。首先静脉注射5μg/（kg·h）的瑞芬太尼,继以静注30μg/kg的咪达唑仑。观察2组患者麻醉前15 min、麻醉后5 min及术后10 min心率、呼吸频率的变化及术后5 h、10 h及20 h VAS（Visual analogy score）评分。结果观察组麻醉后5 min心率（68.98±8.31）次/min和呼吸频率（13.31±1.24）次/min显著低于麻醉前5 min心率（74.78±12.29）次/min和呼吸频率（15.74±1.26）次/min,高于对照组麻醉后5 min心率（61.27±7.93）次/min和呼吸频率（11.16±1.30）次/min,且差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组术后8 h VAS评分（0.74±0.36）分和术后15 h VAS评分（1.47±0.64）分显著低于对照组术后8 h VAS评分（3.01±0.72）分和术后15 h VAS评分（3.86±1.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后15 h评分（1.47±0.64）分显著高于术后8 h（0.74±0.36）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻整形整合术中应用瑞芬太尼联合咪达唑仑麻醉可明显减轻患者疼痛,具有重要临床价值。

点阵激光治疗脱发的临床研究进展

雄激素性脱发和斑秃是临床中较常见的脱发类型。近年来,激光技术蓬勃发展,点阵激光治疗脱发的参数设置及安全性愈发引起学者关注,目前的经验性治疗已取得一定的疗效。点阵激光既可改变皮肤组织的微环境,激活毛囊干细胞,促进毛发生长,又可破坏皮肤的角质层屏障,加速外用药物的吸收,在非手术治疗脱发领域颇具前景。本文将从点阵激光的分类、作用原理、治疗雄激素性脱发和斑秃的临床应用及相关不良反应进行简要综述。

超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德导入治疗腋臭术后瘢痕

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德注射液经皮导入治疗腋臭局部皮肤切除术后瘢痕的有效性及安全性。方法 16例腋臭局部皮肤切除术后遗留瘢痕患者,瘢痕为条索状增生性瘢痕,采用超脉冲二氧化碳点阵激光Deep FX联合UPCO2或Active FX采用人工点阵模式治疗瘢痕,治疗后即刻曲安奈德与利多卡因稀释液顺点阵微孔经皮导入瘢痕组织,3~4个月后行第2次治疗,观察其有效性和不良反应。结果瘢痕改善总有效率为76.5%,其中瘢痕的厚度、质地改善最明显,颜色改善一般,未观察到严重不良反应和并发症。结论超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德经点阵微孔导入治疗腋臭局部皮肤切除术后瘢痕疗效显著,不良反应小,安全性高。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳物取出患者围手术期护理

聚丙烯酰胺水凝胶简称PAMG，是一种软组织填充材料，在国外应用已经有30多年的历史，1997年引进我国，主要由吉林敖东药业有限公司和吉林富华医用高分子材料有限公司提供，据不完全统计，目前我国因PAMG注射隆乳约50万人，由于合成PAMG的丙烯酰胺（AM）单体己被证明对人体具有神经毒性及可能的生殖毒性、致癌性。自从2005年10月央视新闻调查节目特别是2006年4月30日国家食品药品监督局紧急发文禁用PAMG以来，

对面部注射透明质酸致血管并发症治疗中的护理配合

目的:探讨透明质酸面部注射填充致血管并发症的治疗及护理对策。方法:对21例透明质酸面部注射填充致血管并发症的患者采用"五位一体"的治疗方法及相应的护理措施,观察治疗效果。结果:所有21例病例采用"五位一体"的治疗方法及相应的护理措施,其中6例因外院送来时出现鼻部坏死,1例在未入院时已出现右眼失明,其余14例均取得较好疗效,患者满意。结论:对透明质酸面部注射填充致血管并发症患者及时采用"五位一体"的治疗方法及相应的护理措施减少并发症的发生,取得良好疗效,患者满意。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的病理组织学观察

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺的病理组织学改变,探讨导致并发症的可能原因.方法 收集87例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后出现并发症的手术取出物,固定后常规脱水、石蜡包埋,切片、H＆E染色,显微镜下观察取出组织的病理组织学改变.结果 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的临床症状为乳房硬结包块、注射物游走、疼痛以及感染.手术取出物最主要的病理组织学改变为聚丙烯酰胺水凝胶在乳房内脂肪、腺体及肌肉组织内渗透、游走.注射凝胶周围组织最集中的改变是异物反应（34/87,39.08%）,未见明确纤维化或纤维性包膜.部分病例（12/87,13.8%）可见腺体组织破坏及炎症改变,未见致癌性改变.结论 聚丙烯酰胺水凝胶是一种游走性物质,在乳腺组织内弥漫渗透,不能完全被吸收.聚丙烯酰胺水凝胶能诱导异物反应,形成不同阶段的病理组织学构像,对周围腺体组织及肌肉组织有一定损害作用.

不同药物所致胰岛素自身免疫综合征二例并文献复习

目的探讨胰岛素自身免疫综合征(IAS)的临床特点,提高临床医师对IAS的认识。方法回顾分析广东省第二人民医院2例不同药物导致的胰岛素自身免疫综合征的临床特征及诊治经过,并复习近20年来我国报道IAS相关文献。结果2例患者中均可检测到高滴度的胰岛素抗体及胰岛素自身抗体(IAA)阳性,空腹胰岛素、C肽水平显著升高,均有低血糖倾向。其中1例以高血糖为首发症状。我国近年报道IAS病例多以服用含巯基药物诱发,不含巯基药物及外源性胰岛素所致者也逐渐增多。结论高胰岛素血症、IAA阳性、低血糖倾向是胰岛素自身免疫综合征的共同特点,但少部分患者以突发高血糖、酮症酸中毒为首发表现,应想到本病的可能。

平阳霉素注射合并手术治疗小儿头颈部海绵状血管瘤

目的总结局部注射平阳霉素结合手术切除治疗小儿头颈部海绵状血管瘤的临床效果。方法本组68例小儿头颈部海绵状血管瘤,确诊后行手术切除大部分瘤体,应用平阳霉素作残余病变瘤体内注射1～3次。术前将配好的平阳霉素分点注射进肿瘤组织内,注射时根据患者的年龄,血管瘤的范围决定注射剂量,待注射瘤体面积减小后行手术切除。结果68例中,治愈57例(83.8%),基本治愈8例(11.8%),无效3例(4.4%),有效率占病例总数的95.6%。未见发生药物过敏或中毒现象。结论平阳霉素局部注射可以配合手术用于不能全部切除的头颈部海绵状血管瘤的治疗。

氯胺酮全麻下婴幼儿激光治疗的护理体会

目前临床上先天性血管性病变、色素性皮肤病变的发病率逐渐增高。随着激光设备的不断更新，人们生活水平的提高，对婴幼儿先天性血管病变、色素病变的治疗越来越重视，要求治疗的人群也不断增多。而大部分激光治疗都伴有疼痛和不适的。疼痛程度从微热到被橡皮筋弹痛感或像熏肉时油滴到皮肤上疼痛直至剧烈的烧灼样感。因此婴幼儿会在不适及疼痛中拼命反抗，不配合治疗，影响治疗过程及效果。为了能减轻患儿在激光治疗中的痛苦，又保证医师在治疗中治疗部位更准确，更易于操作，我们将氯胺酮全麻应用于婴幼儿的激光治疗并探讨，强调术后护理。取得了较为满意的效果。现将护理体会总结如下。

强脉冲光与点阵CO2激光对大鼠真皮胶原重塑影响的对比研究

目的比较强脉冲光与点阵CO2激光对大鼠真皮胶原重塑的影响,为两者在临床中的选择应用提供理论依据。方法应用2种不同的光疗法照射自然老化SD大鼠背部脱毛皮肤,通过检测羟脯氨酸的含量观察胶原蛋白总含量的变化,通过HE染色观察组织形态的改变,地衣红染色观察弹力纤维的变化及I型、III型胶原的免疫组化染色检测皮肤I型、III型胶原的表达。结果4周后,两组照射区羟脯氨酸含量、I型、III型胶原容积分数,均高于正常对照区,且点阵CO2激光均高于强脉冲光,差异均有统计学意义(均P<0.05);4周后,两组照射区弹力纤维的容积分数均高于正常对照区,差异有统计学意义(P<0.05);两组照射区间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论点阵CO2激光和强脉冲光均可刺激大鼠真皮进行重塑,且前者的远期效果优于后者。

耳廓复合组织瓣连续法修复鼻翼缺损

目的观察耳廓复合游离组织瓣连续法修复鼻翼缺损的疗效，以探讨鼻翼缺损的有效修复手段。方法耳廓复合游离组织瓣2次连续法修复鼻翼缺损7例，移植物面积0．5cm×0．7cm～0．8cm×1．2cm。结果7例耳廓复合游离组织瓣移植后全部成活。术后随访6～18个月，移植物无明显回缩，鼻外形满意。结论耳廓复合游离组织瓣连续移植修复鼻翼缺损，适合较严重鼻翼缺损，手术成功率高，术后鼻外形满意，双侧分次取材，耳廓外形双侧对称无畸形。

选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断小腿塑形术的临床应用及护理

目的探索改善女性小腿后侧肌肉健壮粗大外观,安全有效地瘦小腿的手术及护理方法。方法利用肌肉失神经萎缩后体积减少的原理,将小腿腓肠肌体积有效缩小。采取腘窝横皱襞小切口,沿胫神经追寻并区分腓肠肌内、外侧头肌支,用神经电刺激器对神经确认后离断,使内外侧腓肠肌失神经萎缩,观测小腿术前术后外形及周径变化。结果对48例腓肠肌肌性肥大女性108侧小腿行该术式,受术者术后早期可以行走、站立,随访3个月至2年,受术者下肢功能无影响,活动如常,小腿最大周径平均缩减（3.8±1.2）cm。小腿曲线变柔和,神经离断外观明显改善。结论行选择性胫神经腓肠肌肌支离断瘦小腿术,可改善小腿肌性健壮粗大外观,达到瘦小腿和改善小腿外形之目的 ;该术式安全,简便,痛苦小,恢复快,效果明显,符合微创美容手术的原则。

皮肤软组织扩张术病人的需求及护理

目的了解皮肤软组织扩张术病人的需求,采取相应的护理措施。方法对53例手术病人术前采用自行设计的问卷进行调查,内容包括皮肤软组织扩张术知识,治疗环境,护理服务,心理需求4大方面。问卷结合临床的访谈形式进行。并针对病人的需求采取相对应的护理措施,加强健康教育;提高护理服务质量;加强心理支持,提高技术水平。结果患者对手术后效果及并发症的需求最多(90%),其次为扩张器注水期自身防护占(81%),术前准备为(68%),术后注意事项为(50%),手术方法及时间(47%),手术适应症及最佳手术时间(37%),此类手术病人对环境的需求较高。心理术中要求得到关心照顾的最多占(85%),其次是护患沟通的需求占(75%)。结论认为根据皮肤软组织扩张术病人的需求,采取相应的护理措施是护理的关键。

假体隆乳术后乳房按摩预防Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩的回顾性研究

目的:研究假体隆乳术后乳房按摩护理与术后5年Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩率的相关性。方法:2005年9月-2007年12月本院收治的初次行假体隆乳的246例患者为对照组,术后未给予任何乳房护理;2008年1月-2012年12月初次行假体隆乳的614例患者为研究组,术后予乳房按摩。比较两组患者术后5年Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩发生率。结果:对照组246例患者出现22例Ⅲ/Ⅳ包膜挛缩(8.94%),显著高于研究组的4.72%(29/614),差异有统计学意义(χ~2=5.607,P<0.05)。结论:虽然包膜挛缩的发生可由多种因素引起,但增加术后乳房按摩康复护理环节,可有助于降低患者术后5年包膜挛缩发生率。

自体耳软骨联合自体真皮组织在假体隆鼻修复术中的应用

目的:探讨应用自体耳软骨与自体真皮组织以增加鼻尖部与鼻背部组织高度,并联合假体材料进行隆鼻修复术。方法:取耳甲腔软骨雕刻成形,固定在假体鼻尖部;取颞部头侧真皮,覆盖在假体背部表面,将此复合假体置入原有鼻背隧道内。结果:本组患者25例,随访6个月～1年,无假体变形及皮肤坏死,患者对假体外形及透光度等方面的改善效果满意。结论:应用自体耳软骨增加鼻尖组织高度,自体真皮组织增加鼻背组织高度,在隆鼻修复术中能有效解决原有隆鼻术造成的鼻尖及鼻背组织变薄发亮、假体轮廓不自然等不良并发症。

术前乳头乳晕擦洗对降低乳晕切口假体隆乳术后感染风险的护理分析

目的:探讨术前乳头乳晕擦洗护理降低乳晕切口假体隆乳术后感染的效果。方法:选择2016年9月-2017年9月于笔者科室行乳晕切口假体隆乳术就医者101例为研究对象,随机分为对照组50例和研究组51例。对照组实施常规护理,研究组围手术期增加乳头乳晕擦洗护理,评价比较两组就医者护理效果,包括术前乳头乳晕擦拭子细菌培养、术后3个月切口愈合情况。结果:研究组术前乳头乳晕细菌培养结果、术后3个月切口愈合情况及就医者自我评价均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乳晕切口假体隆乳术就医者围手术期增加乳头乳晕擦洗护理可降低术后感染风险、减少术后并发症发生,值得临床推广应用。

眶区及面中部骨骼衰老的形态学变化及研究进展

随着生活水平的提高,人们越来越重视衰老,面部年轻化受到当下求美者们的青睐。整形医师们为了更有效地进行面部年轻化治疗,对面部老龄化的衰老机制深入研究成为必不可少的过程。以往对面部衰老的认识总的来说可以分为两方面:面部软组织的重力性下垂和容量减少[1]。然而近年来,3D技术的成熟运用令面部老龄化的复杂机制越来越清晰,面部衰老的过程其实包括从皮肤到骨骼各解剖层次的变化[2].

胸廓内动脉及其穿支的解剖与临床应用研究进展

形态丰满良好的乳房是女性形体审美的标准之一。乳房整形与重建外科应用广泛,手术方式有单纯隆乳术、巨乳缩小术、乳房重建术等。防止术中出血、术后血肿以及保证乳头乳晕的血供等问题备受整形外科医生关注。胸廓内动脉是乳房最主要血供来源,掌握其解剖特点对于提高隆胸手术、巨乳缩小术的安全性及其术后效果具有重要意义.