2016年-2018年某县级医院双向转诊情况分析

目的分析某县级医院双向转诊情况,探索县级医院在县域医共体分级诊疗中的定位与发展。方法选取2016年1月1日-2018年12月31日某院双向转诊患者为研究对象。收集并回顾性分析就诊患者的信息,包括患者的基本信息、疾病诊断、就诊日期、就诊科室等。结果实际有效双向转诊患者共4724人次,其中男2761人次,占58.4%,女1963人次,占41.6%。年龄52.6±23.6岁(0岁~106岁),其中50岁以上2867人次,占60.7%,60岁以上2090人次,占44.2%。上转患者就诊的前5位疾病为外伤1096人次,占23.3%;脑血管病632人次,占13.4%;骨折338人次,占7.2%;临产328人次,占7.0%;慢阻肺210人次,占4.5%。下转患者就诊的疾病为恶性肿瘤8人次,占47.1%;结核7人次,占41.2%;肝炎2人次,占11.8%。转诊机构为卫生院4198人次,占89.0%;中医院401人次,占8.5%;卫生站109人次,占2.3%;慢病站8人次,占0.2%。上转患者就诊季节主要集中在冬季,上转百分比增加。其中外伤、脑血管和骨折最为明显,而慢阻肺春季上转占比最高。结论县级医院双向转诊疾病谱多为急症或慢性病,卫生院是最主要转诊机构。医政部门应加强政策引导与管理,提高基层卫生服务机构的诊疗水平,增加下转比例,充分发挥县级医院在分级诊疗中的作用。

PM2.5暴露对肺癌细胞A549自噬和凋亡的影响

目的研究PM2.5暴露对人肺癌细胞A549的自噬影响探讨自噬与凋亡的关联效应。方法 100μg/mL PM2.5分别处理A549细胞0、2、4、12、24 h,采用免疫荧光观察处理PM2.5 24 h对细胞自噬的影响,免疫印迹法检测PM2.5对肺癌细胞自噬和凋亡重要基因的表达的影响,运用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)处理细胞进一步明确自噬通路对细胞凋亡的作用。结果细胞自噬标志物LC3-Ⅱ蛋白表达均明显著增强,LC3-Ⅱ/LC3-I比值升高,而凋亡蛋白Bax逐渐下调(均P<0.05);免疫荧光显示,PM2.5组细胞的绿色荧光增强;但运用细胞自噬抑制剂(3-MA)会抑制LC3Ⅱ/LC3I的转化,促进Bax的表达。结论PM2.5可诱导肺癌细胞保护性自噬的发生,抑制自噬能够促进PM2.5对肺癌细胞的凋亡诱导。

乌苯美司联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能的影响

目的探讨乌苯美司联合TP方案对晚期非小细胞肺癌患者机体免疫功能的影响。方法选择我院于2013年1月~2015年6月期间收治的90例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组进行全身化疗治疗,观察组在化疗的基础上每天加服乌苯美司胶囊治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗前各项免疫指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞等水平均明显升高,而CD8^+指标水平均显著降低,且观察组的改善趋势更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量提高率为60.00%,显著高于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌采用乌苯美司联合TP方案治疗效果显著,可有效改善患者机体免疫功能,且安全性高,乌苯美司作为化疗的辅助性用药,具有较高的临床价值。

夏季慢性腹泻采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗临床效果观察

目的:探讨夏季慢性腹泻采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗临床效果观察。方法:将2016年6月-2017年8月在我院消化内科治疗的90例夏季慢性腹泻患者随机分为两组,对照组采用盐酸小檗碱片及复合维生素B片治疗,观察组采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗,比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、胃动素及胃泌素水平。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,较对照组的71.11%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹泻次数、性状、腹痛程度明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后胃动素及胃泌素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏季慢性腹泻采用桂枝二麻黄一汤方加减治疗临床效果显著,止泻效果良好,调节胃部激素水平,减少胃肠异常蠕动,具有积极的临床意义。

纳豆激酶对颈动脉粥样硬化和高血脂患者的疗效观察

目的评估纳豆激酶（NK）在降低颈总动脉中膜厚度（CCA—IMT）、颈动脉斑块面积和血脂中的作用，探讨其作用机制和潜在临床应用。方法入选病例来自于中山大学附属第三医院中医科门诊，按抽签法随机分为两组（每组41例），NK组：患者每天口服纳豆激酶6000FU，ST组：患者每天口服辛伐他汀20mg，疗程26周。在治疗前和治疗后，采集记录患者的CCA—IMT、颈动脉斑块面积和血脂谱[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）]，并进行统计学分析。结果入选82例患者，其中76例（NK39例，ST37例）按要求完成疗程。经26周治疗后，NK组患者的斑块面积和CCA．IMT显著下降（P〈0．01），斑块面积从（0．25±0．12）cm。下降到（0．16±0．10）cm^2，而CCA—IMT从（1．13±0．12）mm降到（1．01±0．11）mm，NK组的下降幅度显著大于ST组（P〈0．01），NK组和ST组的斑块面积变化率分别是-36．6％与-11．5％；NK能显著降低TG、TC和LDL—C水平（P〈0．05），但是与sT组比较，下降幅度相对较小（约为ST组的50％）；NK同时有提升HDL．C的作用（P〈0．05），而ST对HDL．C水平没有影响。NK组患者降脂幅度与动脉粥样硬化的改善指标没有正相关关系（r=0．35，P=0．09）。结论本研究为纳豆激酶有效改善颈动脉粥样硬化的先驱性临床研究。观察结果显示，每天服用NK是控制颈动脉粥样硬化发展的有效方法，效果比辛伐他汀更显著。在管理动脉粥样硬化上，NK可能是潜在的比他汀类更好的选择。NK改善动脉粥样硬化的机制可能与降低血脂没有直接关系，与他汀类药作用机制不同。

人脐带间充质干细胞移植对支气管哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制

目的 探讨人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）移植对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道炎症的作用及其机制.方法 将24只BALB/c小鼠按随机数字表法均分为四组：正常对照组、哮喘模型组[用卵白蛋白（OVA）制备过敏性哮喘动物模型]、hUC-MSCs治疗组（在哮喘模型动物气管内注射hUC-MSCs 50μl）和hUC-MSCs对照组（在正常对照动物气管内注射hUC-MSCs 50μl）.hUC-MSCs从健康胎儿脐带组织分离培养,经表征检测后,细胞移植到哮喘小鼠气管中,分别对各组小鼠气道的组织病理学变化、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞、肥大细胞计数、白细胞介素（IL）-6、转化生长因子β（TGF-β）和IL-17＋ CD4＋T细胞（Th17细胞）表达水平进行评价.结果 哮喘模型组动物小支气管/气道变小、气道、血管旁有大量炎症细胞浸润,部分气道管腔有黏液堵塞;BALF中白细胞总数计数和肥大细胞计数显著升高（P＜0.05）.哮喘模型组肺组织中Th17细胞比例显著高于对照组（2.90％比0.76％,P＜0.05）.正常对照组及hUC-MSCs对照组无气道炎症表现.hUC-MSCs治疗组BALF中白细胞总数、肥大细胞及Th17细胞比例显著低于哮喘模型组（例如Th17细胞：0.24％比2.90％,均P＜0.05）;肺组织中的IL-6 mRNA和TGF-β mRNA相对表达量均显著低于哮喘模型组（0.23比2.30和0.56比6.60,P＜0.01）.此外,hUC-MSCs治疗组的肺组织炎性细胞浸润显著轻于哮喘模型组.结论 hUC-MSCs移植可有效地改善OVA诱导的哮喘小鼠的气道炎症反应;其机制可能是通过抑制Th17细胞以及下调炎症因子的分泌.

浅谈科研系统平台在科研项目任务管理规划流程中的作用研究

科研项目管理是科研工作的重要组成部分和核心环节,包含项目申报、项目立项、项目过程管理、项目结题及材料归档入库等一系列过程。其中,项目过程管理是整个环节的重中之重,管理的好坏往往成为影响一个项目能否顺利完成的关键因素.目前,国家对项目管理的工作重点从事前监督变成事中监督和事后审查,造成大部分科研管理单位人手极为缺乏.如何更好地利用信息科研平台提高工作效率,更好地为临床一线科研人员服务,一直是科研管理部门研究工作的核心内容.为了改变项目管理变化的被动局面,提高事中事后的监督质量,通过多年的信息化管理磨合,研究出一套高效的、与实际工作相结合的科研项目信息管理流程体系.