低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌张口困难中的应用

目的:探讨低位颞颌下关节成形术在鼻咽癌放疗后张口困难中的有效性和可行性。方法:选择治疗鼻咽癌放疗后张口困难的4例患者,4例予以低位颞颌下关节成形术。结果:4例低位颞颌下关节成形术患者均没有营养不良现象发生。结论:低位颞颌关节下成形术是治疗鼻咽癌放疗后张口困难的有效方法,早期及时治疗可以明显改善患者的生存质量。

紫杉醇对人鼻咽癌细胞体外自噬的影响

目的探讨紫杉醇对人鼻咽癌细胞体外自噬的影响。方法体外培养人鼻咽癌细胞系CNE2,采用MTT法检测紫杉醇对人鼻咽癌细胞系CEN2的增殖抑制,分析紫杉醇对CEN2细胞凋亡的影响;观察并分析药物作用后鼻咽癌细胞周期变化及紫杉醇对CNE2细胞的放射增敏作用。结果加药12 h后,存活细胞比例明显低于对照组(P <0.05);加药48 h后,存活细胞比例明显低于其他组(P <0.05);加药24 h后,早期凋亡细胞比例最高,明显高于其他组(P <0.05);加药48 h后,细胞坏死和晚期凋亡细胞比例最高,明显高于其他组(P <0.05)。在整个细胞周期中,空白对照组G_0/G_1周期占比最高,同时明显高于其他组(P <0.05);单纯紫杉醇组G_2/M周期占比最高,同时明显高于其他组(P <0.05);单纯放疗组G_0/G_1、G_2/M和S周期的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);紫杉醇+放疗组G_2/M周期占比例最高(P <0.05)。其中紫杉醇+放疗组的细胞凋亡率明显高于其他组(P <0.05)。结论紫杉醇对人鼻咽癌CNE2细胞有明显的毒性作用,能抑制人鼻咽癌CNE2细胞的分裂,可一定程度上治疗鼻咽癌。随着紫杉醇浓度的增加,其对CNE2细胞的凋亡作用越强。紫杉醇联合放疗治疗可进一步提高CNE2细胞的凋亡率。

失匹配负波评估卒中后失语自然恢复的价值研究

目的了解失匹配负波(MMN)评估卒中后失语(PSA)自然恢复的临床价值及特点。方法选取2015年1月—2017年1月广东省第二人民医院神经内科收治的PSA患者27例为PSA组,另选取同期本院体检健康志愿者30例为对照组。PSA组分别于基线,卒中后2周、1个月、2个月、3个月进行西部失语症成套测验(WAB)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评估,并进行MMN检测。对照组同时接受HAMD-17及MMN检测。结果 PSA组基线,卒中后2周、1个月、2个月、3个月自发语言、听理解、复述、命名、失语商评分比较,差异均有统计学意义(F=5.60、7.58、9.60、5.05、3.75,P<0.05)。对照组与PSA组基线,卒中后2周、1个月、2个月、3个月MMN潜伏期和波幅比较,差异均有统计学意义(F=2.48、1.84,P<0.05)。结论卒中后2周、1个月、2个月、3个月失语症存在自然恢复,不同语言维度恢复时间有所差别,失语商在卒中后2个月提高明显,PSA的康复治疗可于早期介入。MMN对PSA的严重程度及自然恢复的评估有指导作用。

持续质量改进在住院患者告知制度中的应用

目的:探讨实施持续质量改进的方法在告知制度的应用。方法:根据PDCA循环制定持续质量改进计划表,确定质量改进问题、预期目标、实施方案及评价方法,强调全员参与。结果:实施半年来,除住院患者用药告知未达到预期目标,继续进行改进外,其他预期目标中的告知制度落实率均达100%,患者对各项护理工作的知情满意度均在95%以上。结论:告知制度的落实,使患者有权接受并按其所明白的方式提供的治疗、护理信息,也有权接受和拒绝治疗。尊重患者知情同意权,可有效地避免日后一些不必要的纠纷发生。运用PDCA循环实施持续质量改进,提高了告知制度落实有效率,提高了护理质量及患者知情满意度,增强了科室凝聚力,激发了护士参加学习及病房管理的主动性。

言语诱发听性脑干反应的影响因素分析

目的探讨言语诱发听性脑干反应(speech evoked auditory brainstem response,s-ABR)的影响因素,揭示s-ABR更多的电生理特性。方法将24名健康成人(24耳)的s-ABR采用两种刺激率(11.1次/s、20.0次/s)和两种刺激强度(80d B SPL、60d B SPL)进行2×2×6析因实验,分析s-ABR波形评分值、各主波潜伏期及幅值。结果 s-ABR波形评分值差异无统计意义(p>0.05);各主波潜伏期的刺激率差异无统计学意义;各幅值(除外Ⅴ波)的刺激率差异亦无统计学意义;大部分主波潜伏期(除外A波、F波及O波)的强度差异有统计学意义(p<0.05),大部分主波幅值(除外Ⅴ波和O波)的强度差异则无统计学意义;波形量化评分、各主波潜伏期和幅值均无刺激率和刺激强度的交互效应(p>0.05)。结论 s-ABR测试的刺激率和刺激强度在一定范围内没有相互影响,测试中可根据需要选择刺激率和刺激强度。

两种方法治疗慢性泪囊炎的疗效比较

目的探讨鼻内镜下两种手术治疗慢性泪囊炎的手术效果。方法回顾性分析我科鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜辅助下泪道扩张引流管植入术,对两组的手术效果进行比较。结果鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的总有效率82.7%,鼻内镜辅助下泪道扩张引流管植入治疗慢性泪囊炎的总有效率82.8%,两组相比无差异。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜辅助下泪道扩张引流管植入不改变泪道生理结构,可重复手术,是目前治疗慢性泪囊炎的一种较好的方法。

腮腺改良术式预防味觉出汗综合征的临床疗效分析

目的探讨腮腺改良术式预防味觉出汗综合征的临床效果,并与单纯行腮腺浅叶切除术式的临床效果作对比分析。方法选取自2014年3月—2015年3月期间收治的良性腮腺肿瘤患者100例作为研究对象,根据患者的手术方式分为对照组(n=50,行腮腺浅叶切除+面神经解剖术式)、研究组(n=50,行腮腺改良术式)。手术后持续跟踪6个月至2年。研究结束后比较分析两组的味觉出汗综合征发生率。结果研究组并发症发生率(16.00%)低于对照组(其中味觉出汗综合征发病率(12.00%)低于对照组),均有显著性差异,P<0.05;两组术后复发率无差异,P>0.05。结论给予良性腮腺肿瘤患者施行腮腺改良术式可以有效降低及预防味觉出汗综合征,提高临床治疗效果,改善患者的预后生活质量。

保守淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

目的探讨保守淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用效果。方法选择甲状腺乳头状癌患者140例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组70例,所有患者均根据术中快速病理结果进行手术切除治疗,治疗组患者在此基础上行中央区淋巴结清扫,对照组患者未行颈淋巴结清扫,比较两组患者的各项指标。结果治疗组患者的手术时间明显高于对照组,但是术后住院时间明显少于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生永久性的并发症,治疗组患者术后甲状旁腺功能低下、声音嘶哑、食管瘘等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后血清25-(OH)D3水平都明显上升,与术前差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组患者术后的血清25-(OH)D3水平明显高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌可发生颈部淋巴结癌转移,手术切除配合中央区淋巴结清扫可有效促进患者康复,且会减少并发症的发生,作用机制可能与促进免疫功能的恢复有关。

颈部开放性外伤的诊断与治疗

目的：探讨复杂颈部外伤的有效诊治方法。方法：对23例颈部外伤患者采用个体化综合治疗，其中12例行气管切开术。结果：23例患者中22例抢救成功。12例气管切开患者2周顺利拔管，3例喉挫裂伤患者3周后均予以拔管，本组病例随访6～12个月，无1例发生喉及气管狭窄，3例喉返神经损伤患者，1例1个月后声嘶好转，2例无改善。结论：对复杂颈部外伤要及时明确损伤的部位和程度，及时打通呼吸通道。

52例疑似COVID-19的防控及临床特点分析

目的分析我院收治52例疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学及临床特点,探讨定点医院收治疑似病例的重要性。方法回顾分析2020年1月31日至2020年2月15日广东省第二人民医院收治的52例疑似COVID-19病例的流行病学和临床表现、实验室检查和影像学检查特点,总结收治疑似病例的临床工作经验,以及疑似病例管理对传染病防控的重要作用。结果52例患者中,男24例,女28例;年龄范围为15~65岁,中位年龄为36.5岁。其中有疫区旅行史或居住史的占28.8%,有确诊病例接触史的占26.9%,有确诊区域发热或呼吸道症状患者接触史的占7.7%,无明确流行病学史的占34.6%。临床主要表现为发热39例(75.0%),咳嗽23例(44.2%)和乏力6例(11.5%)。血常规白细胞计数下降7例(13.5%),正常34例(65.4%),升高11例(21.2%);淋巴细胞计数下降19例(36.5%),正常33例(63.5%)。CD3+T淋巴细胞绝对值下降13例(28.9%);CD4+T淋巴细胞绝对值下降15例(33.3%)。CD8+T淋巴细胞绝对值下降12例(26.7%)。C反应蛋白(CRP)值升高30例(57.7%);降钙素原(PCT)升高11例(21.1%)。44例行甲型流感、乙型流感、H7N9抗原检测,全阴性。22例行呼吸道13项常见病原体核酸检测,其中流感嗜血杆菌12例最多(54.5%)。影像学出现异常42例(80.8%),其中磨玻璃影29例(55.8%)、斑片影24例(46.2%),具有多重异常特征的16例(30.8%)。结论疑似病例的收治对于疫情防控具有重要意义,其与确诊病例存在诸多相似之处,在收治的同时我们需要做好自身防护以及及时对其鉴别和诊治。