阴道富于细胞性血管纤维瘤超声表现1例并文献复习

目的:通过分析阴道富于细胞性血管纤维瘤的超声表现,结合既往文献,总结该疾病的临床特点、超声表现、病理特征、鉴别诊断、结局及预后,从而提高对该疾病的认识。方法:分析暨南大学附属广东省第二人民医院2023年收治的1例阴道富于细胞性血管纤维瘤的诊断及干预,并对既往文献进行回顾总结。结果:患者女,42岁,以发现阴道肿物1年就诊,超声提示阴道后壁实性肿物,后续手术切除,病理提示富于细胞性血管纤维瘤。结论:富于细胞性血管纤维瘤是一种罕见的良性肿物,发生于阴道内更罕见,超声通常表现为实性、带蒂、体积较小边界清晰的肿物,治疗上以手术完整切除为主,复发风险低,预后好。

经胸实时三维超声心动图评估心房颤动合并功能性三尖瓣反流患者右心形态结构改变的研究

目的:应用经胸实时三维超声心动图观察心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心形态结构的改变。方法:选取2021年10月至2022年11月于广东省第二人民医院就诊的长期(≥1年)持续性孤立心房颤动合并FTR的患者80例,根据三尖瓣反流缩流颈宽度(VCW)分为轻度(VCW<3.0 mm,n=30)、中度(VCW 3.0~6.9 mm,n=30)、重度(VCW≥7.0 mm,n=20)FTR三组,选取同期33例窦性心律患者为对照组。将三维数据导入EchoPAC204工作站进行离线分析,获取右心房最大容积(RAVmax)与最小容积(RAVmin)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)及三尖瓣参数[包括瓣环周长(AP)、三维瓣环面积(3D-AA)、二维瓣环面积(2D-AA)、瓣环面积变化分数(AAc)、瓣环圆形指数(SI)、瓣环收缩期位移(AsE)、幕状区高度(TH)、幕状区容积(TV)]进行组间对比分析,用Spearman相关性分析评估3D-AA与右心房、右心室容积的相关性,采用多元线性回归分析评估FTR严重程度的影响因素。结果:在年龄、RAVmax和RAVmin,重度FTR组大于其他各组,中度FTR组大于轻度FTR组及对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与对照组相比,轻度、中度、重度FTR组3D-AA、2D-AA增大,AsE、TH减低,中度、重度FTP组AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与轻度FTR组相比,中度、重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV增大,重度FTP组SI增大;与中度FTP组相比,重度FTP组3D-AA、2D-AA、AP、TV、SI增大;以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D-AA与右心房容积的相关性比其与右心室容积的相关性更强(P<0.001)。多因素线性回归分析显示,RAVmin、3D-AA与FTR严重程度独立相关(P均<0.001)。结论:心房颤动合并FTR患者的右心形态结构改变不同于经典FTR患者,RAVmin、3D-AA是其FTR严重程度的独立影响因素。

甲状腺结节AI超声辅助诊断系统在住院医师规范化培训教学中的应用

目的:探讨甲状腺结节AI超声辅助诊断系统在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法:选取2019年1月至2019年12月在广东省第二人民医院行甲状腺手术及超声检查的108名患者,共155个甲状腺结节,由两位2年级超声专业住院医师采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南(ACR TI-RADS)评估甲状腺结节;之后两位住院医师联合基于ACR TI-RADS超声特征的AI超声辅助诊断系统的预测结果再次评估上述结节。诊断标准以甲状腺结节手术病理结果作为金标准。结果:通过AI超声辅助诊断系统后,两位住院医师诊断甲状腺结节的AUC均有所提高。另外,两位住院医师联合AI超声辅助诊断系统在识别甲状腺结节的点状强回声方面的能力均得到提高,其中一位医师在识别甲状腺结构、回声、形状、分叶或不规则方面也有所提高。结论:与传统教学模式相比,应用甲状腺结节的AI超声辅助诊断系统可以帮助住院医师在较短的时间内提高掌握ACR TI-RADS指南的熟悉度,提高对结节超声特征的识别能力,缩短培训周期,起到辅助临床教学培训的作用。

超声诊断早孕期Meckel-Gruber综合征1例并文献复习

目的:通过分析Meckel-Gruber综合征(MGS)的超声征象、产前筛查资料及妊娠结局,结合既往文献,总结该疾病的临床特点、发病机制及产前诊断要点,从而提高对该疾病的认识以及产前诊断水平。方法:分析广东省第二人民医院收治的1例Meckel-Gruber综合征的诊断与干预的思路,并对既往文献进行回顾总结。结果:孕妇26岁,G1P0,孕12+3周常规早孕期NT检查来我院就诊。超声提示胎儿脑膜膨出、多囊肾、右足多趾等,考虑Meckel-Gruber综合征可能,后续行临床全外显子组测序及引产术进一步证实了该诊断。结论:MeckelGruber综合征病是一种罕见、致死性、常染色体隐性遗传的先天性畸形疾病,以纤毛和鞭毛功能障碍引起的纤毛病为特征。发病原因为基因突变,超声典型表现为多囊肾、枕部脑膨出和多指(趾)畸形。该病预后差,应尽早终止妊娠。

超声引导穿刺抽液联合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的应用

目的探讨超声引导穿刺抽液联合不同硬化剂治疗单纯性乳腺囊肿的临床效果,为单纯性乳腺囊肿患者治疗提供参考。资料与方法回顾性分析117例单纯性乳腺囊肿患者的临床资料,其中42例行超声引导穿刺抽液后注射高渗糖水治疗(A组);40例行超声引导穿刺抽液后注射无水乙醇治疗(B组);35例行单纯超声引导穿刺治疗(对照组)。比较3组术后临床效果及不良反应。结果 A组、B组及对照组的总有效率分别为95.24%、97.50%和82.86%,A组和B组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但A组和B组总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的不良反应高于A组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导穿刺抽液后注射高渗糖水、无水乙醇治疗单纯性乳腺囊肿,创伤小、疗效确切,其中高渗糖水硬化治疗不良反应轻微,适用范围广,更值得推广应用。

肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气撤离中的应用

目的探讨肺超声评分(LUS)评估呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿机械通气成功撤离的价值。资料与方法采用回顾性研究,选取新生儿重症监护室确诊为NRDS并行有创机械通气患儿96例。拔管前进行床旁肺部超声检查,拔管后根据撤机是否成功分为成功组和失败组,比较两组LUS的差异,采用受试者工作特征曲线评价其预测拔管成功的价值。结果96例患儿中,拔管成功74例,拔管失败22例,两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。成功组患儿撤机前LUS为(6.2±3.2)分,失败组为(14.6±2.3)分。20例(90.91%)撤机失败患儿存在肺实变或并重度肺通气减少;成功组患儿未见肺实变,4例患儿存在重度肺通气减少。LUS与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.60,P<0.05),与动脉血二氧化碳分压呈正相关(r=0.68,P<0.05)。以LUS 10分作为成功拔管的预测值,其敏感度和特异度分别为0.95和0.82。结论床旁肺部超声评估NRDS患儿机械通气成功撤离可靠、准确,可以指导撤机。

胎儿肺发育异常产前超声诊断及产后病理对照研究

目的探讨产前超声诊断胎儿肺发育异常的应用价值。资料与方法对117例胎儿肺发育异常产前超声诊断结果与出生手术后或引产后肺发育异常病理解剖结果进行回顾性分析。结果 117例肺发育异常胎儿中,先天性肺囊腺瘤畸形56例,其中I型9例,II型29例,III型18例;隔离肺48例;先天性肺囊腺瘤畸形合并隔离肺6例;先天性肺叶性肺气肿6例;先天性支气管囊肿1例。产前超声诊断与病理解剖符合106例(90.6%),产前超声诊断与病理解剖结果不一致11例。结论产前超声诊断胎儿肺发育异常具有较高的准确性,但对部分畸形的精确诊断有一定的困难。

产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究

目的胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的早期明确诊断及产前评估对产前咨询及临床处理具有重要意义,本文通过产前超声测量CCAM胎儿肺头比(CVR),探讨CVR在CCAM胎儿预后评估中的应用价值。资料与方法回顾性分析产前超声诊断为CCAM的84例胎儿的影像与临床资料,测量胎儿CVR,分为CVR<1.6组及CVR≥1.6组,比较两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率。结果 84例胎儿中,产前超声诊断为CCAM I型12例(14.3%),CCAM II型48例(57.1%),CCAM III型24例(28.6%);78例(92.9%)活产,4例(4.8%)引产,2例(2.4%)死胎;CVR<1.6组68例,2例(2.9%)胎儿水肿,3例(4.4%)产后出现呼吸困难等呼吸系统症状;CVR≥1.6组16例,12例(75.0%)胎儿水肿,9例(81.8%)产后出现呼吸系统症状。两组胎儿水肿发生率、产后呼吸系统症状发生率及围生儿存活率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 CVR≥1.6的CCAM胎儿宫内水肿发生率及产后呼吸系统症状发生率均增高,CVR是评价CCAM胎儿预后的有效指标。

肝血管瘤的超声造影表现

目的总结肝血管瘤的超声造影(CEUS)特征,以提高肝脏病变超声造影的诊断水平。方法对23例肝血管瘤患者共28个病灶的CEUS表现特征作回顾性分析,所有病例的诊断得到增强CT、增强MRI及病理或随访的证实。结果CEUS表现:26个病灶表现为动脉期环状或结节状增强,并逐渐向中心扩展,直至完全或不完全增强,其中25个门脉期和延迟期回声高于周围肝实质,1个延迟期回声低于周围肝实质。2个表现为动脉期快速整体强化不消退。结论CEUS可明显提高肝血管瘤的诊断准确率,但对超声造影表现不典型的病例,需行增强CT或MRI进一步检查,必要时应行超声引导穿刺活检或手术切除明确诊断。

高频超声在外周神经损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在外周神经损伤中的应用价值。方法对47例外周神经损伤患者采用高频超声进行检查,归纳这类患者的超声声像图特征。结果本组47例患者经手术确诊为完全断裂16例,部分断裂18例,卡压13例,超声检查结果与手术确诊结果进行对照分析,发现超声诊断符合率为95.74%(45/47),误诊2例,误诊率为4.26%(2/47)。其中1例外周神经卡压误诊为外周神经完全断裂,另外1例患者经手术探查疝气补片卡压,而超声见股神经正常。结论高频超声检查可以准确判断外周神经损伤的部位和类型,为诊断治疗提供有效的帮助。

彩色多普勒超声诊断肝内门-体静脉分流价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声检查肝内门-体静脉分流（IPSVS）的特征及诊断价值。方法 使用Philips IE33或GE LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪（凸阵探头,频率3.5～5.0 MHz）检查14例IPSVS患者,总结其肝脏超声图像特征及临床资料。所有患者经行多层螺旋CT检查并诊断为IPSVS。结果 在14例存在肝内门静脉分支与体循环静脉分支直接交通者中,男6例,女8例,年龄43～70岁;1例为结肠癌并发肝内多发转移,2例为肝功能异常,8例为非肝脏疾病就诊的患者,3例为乙型肝炎肝硬化;本组病变位于右肝12例（85.7%）,明显多于左肝2例[14.3%,P〈0.01];按Park分型,Ⅱ型5例（35.7%）,Ⅲ型9例（64.3%）;超声表现为肝内囊状或迂曲管道状无回声,与门静脉、肝静脉相通,彩色多普勒显示其内为红蓝两色交替或迂曲的血流信号,血流方向为从门静脉至肝静脉。结论 彩色多普勒超声能够敏感地发现异常血流并可测定血流方向、流速、流量,是IPSVS的首选诊断方法。

超声引导经直肠“一枪一针”前列腺穿刺活检预防感染的回顾性研究

目的:通过总结超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术"一枪一针"法的临床资料,探讨该方法预防前列腺穿刺术后感染的可行性与有效性。方法:回顾性分析2005年1月至2015年12月超声引导下经直肠前列腺穿刺病例,统计分析"一枪一针"法与"一人一针"法行前列腺穿刺术患者的临床资料。"一枪一针"法,即进行前列腺穿刺活检时,每例患者每穿刺一枪更换一针。"一人一针"法,即进行前列腺穿刺活检时,每例患者只用一根针连续穿刺数枪,每穿完一枪后,穿刺针表面用碘伏纱布进行消毒。比较两种方法穿刺相关的感染发生率。2005年1月至2008年12月采用"一人一针"穿刺"6+1"或"12+1"针共计120例(对照组),2009年1月至2015年12月采用"一枪一针"穿刺"12+1"针466例(观察组)。结果:两组在年龄、前列腺体积、血清PSA水平以及前列腺癌的检出率方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿路感染、发热、菌尿症以及穿刺相关的感染发生率分别为0.9%、1.1%、0.2%和2.6%,对照组的分别为7.5%、5.0%、2.5%和16.7%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。而菌血症或败血症则两组均发生2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下经直肠"一枪一针"法行前列腺穿刺活检术,能有效预防穿刺所致的相关感染,给患者带来好处。

肌腱附着点超声在强直性脊柱炎早期诊断中的临床价值

目的探讨肌腱附着点超声在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)早期诊断中的临床价值。方法对接收的26例AS患者的肌腱附着点进行超声检查,分析患者的超声影像学特点。结果 26例AS患者共完成260处肌腱附着点的检查,超声发现异常的附着点病变为126处。经统计学分析发现超声检查对不同部位的病变检出率明显高于临床检查,且差异具有统计学意义。超声发现异常的附着点病变包括肌腱增厚、滑囊炎、骨侵蚀、骨赘等。结论通过彩色多普勒超声检查可发现肌腱附着点结构和炎性病变,可敏感地探查出AS患者肌腱端的异常。

超声弹性成像与彩色多普勒超声成像对乳腺实性肿块的诊断价值

目的：探讨超声弹性成像与彩色多普勒超声成像对乳腺实性肿块的鉴别诊断价值。方法：对2010年3月～2015年3月收治的300例乳腺实性肿块患者进行回顾性分析，以病理诊断为标准，将这些患者分为超声弹性成像组、彩色多普勒超声成像组和联合诊断纽各100例，对比分析3组检测方法对乳腺实性肿块诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：超声弹性成像组的敏感性、特异性和准确性分别为90．4％，92．5％和95．6％，与彩色多普勒超声成像组的敏感性、特异性和准确性（80．4％，82．5％和85．6％）之间存在显著差异，具有统计学意义（P〈0．05）；联合诊断组的敏感性、特异性和准确性分别为92．4％，94．5％和97．6％，与彩色多普勒超声成像组的敏感性、特异性和准确性之间存在显著差异，具有统计学意义（p〈0．05）；超声弹性成像组的敏感性、特异性和准确性与联合诊断组之间没有显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。结论：采用超声弹性成像可以更准确地诊断乳腺实性肿块情况。诊断结果和超声弹性成像与彩色多普勒超声成像联合的诊断结果基本一致。具有重要的临床意义。

16G与18G活检针在超声引导下肾穿刺活检的临床价值比较

目的分析比较16G与18G活检针在超声引导下肾活检的安全性及其临床价值。方法回顾性分析在超声实时引导下1208例肾穿刺活检病例资料根据使用的穿刺针具直径不同(16G和18G),分为16G组(n=590)和18G组(n=618),对穿刺针径、成功率、获取的肾小球数目及并发症的情况进行两组间的统计分析比较。结果病理诊断结果:系膜增生性肾小球肾炎459例(37.99%),IgA肾病169例(13.99%),乙肝病毒相关性肾炎132例(10.93%),膜增生性肾小球肾炎121例(10.01%),膜性肾病105例(8.69%),轻微病变性肾病115例(9.52%),局灶性节段性肾小球硬化60例(4.97%),IgM肾病44例(3.64%),3例(0.25%)因取材太少,肾小球数目不足,未能做出明确病理诊断。16G组肾活检取材次数明显少于18G组,差异有统计学意义(P<0.01),16G组一针取材成功率高于18G组,差异有统计学意义(P<0.01);穿刺后两组的并发症的发生率、并发症种类(肾周血肿、血尿)差异无统计学意义(P>0.05)。结论16G与18G穿刺针肾活检均安全,16G穿刺针肾活检一针取材成功率更高,相对更利于临床诊断。

彩色多普勒超声对肿瘤患者下肢肿胀原因的评价

目的 :探讨彩色多普勒超声对肿瘤患者下肢肿胀的诊断价值。方法 :回顾性分析32例下肢肿胀的肿瘤患者的超声声像图特征,患者均经血管造影或手术证实。结果:本组32例中,17例下肢深静脉血栓,6例静脉受压,6例静脉受侵犯,3例淋巴水肿。深静脉血栓声像图表现为管腔内见实性回声,加压探头管腔不能闭合,CDFI栓塞部位无血流信号或血流充盈缺损;静脉外机械性压迫声像图表现为受压处静脉突然明显变细,管腔内未见异常回声,周围见实性团块回声,受压远端静脉未见异常;静脉受侵犯声像图表现为受侵血管旁见肿块包绕,管壁不连续、显示不清,管内充满与肿块相似的实性回声;淋巴水肿表现为皮下组织增厚,呈"颗粒状"。结论:彩色多普勒超声检查在肿瘤患者下肢肿胀原因诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。

彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAR)的诊断准确性,并确定其最有效的诊断方法。方法 86例ARAR患者,超声检测其172个肾脏形态学及172条肾动脉血流动力学指标:动脉狭窄处峰值血流速度(PSV)、肾动脉与腹主动脉峰值流速比值(RAR)及叶间动脉加速时间(AT);以肾动脉造影为标准,评价超声诊断ARAS的准确性。结果 172条肾动脉造影:肾动脉37条正常,36条狭窄<60%,92条狭窄60%～95%,5条狭窄96%～99%,2条闭塞。超声诊断狭窄≥60%符合率为98.0%。对狭窄≥60%的病变,肾动脉PSV≥180 cm/s的敏感性95.9%,RAR≥3.0的敏感性56.7%,AT>0.07 s的敏感性69.1%,肾脏长径的ROC曲线下面积为0.504。肾动脉狭窄96%～99%时,肾动脉PSV<180 cm/s,而AT均>0.07 s,患处血流较对侧明显变细。闭塞时,肾动脉主干内未见彩色血流信号,如肾内能显示动脉血流,AT>0.07 s。结论对于诊断肾动脉狭窄60%～95%的ARAS,肾动脉PSV是最佳指标;对于高度狭窄及闭塞者,两侧动脉的彩色血流对比显示联合AT>0.07 s,较单纯血流动力学指标更可靠。

超声弹性成像联合微钙化增强技术在良恶性乳腺结节中的鉴别价值

【目的】探讨超声弹性成像（UE）联合微钙化增强技术在良恶性乳腺结节中的鉴别价值。【方法】回顾性分析2013年3月至2016年2月在本院接受超声检查的乳腺肿块患者80例（95个结节）的临床资料，所有患者均完成二维超声、UE及超声萤火虫微钙化增强扫描，以病理结果作为对照，分析UE联合微钙化增强技术鉴别乳腺良恶性结节的临床价值。【结果】二维超声鉴别良恶性乳腺结节敏感度为85．19％（46／54），特异度为65．85％（27／41），准确率为76．84％（73／95）；超声萤火虫微钙化增强技术诊断敏感度85．71％（54／68），特异度77．78％（21／27），准确率为78．95％（75／95）；UEItoh5分法鉴别诊断敏感度为88．14％（52／59），特异度为77．78％（28／36），准确率为84．21％（80／95）；uE＋萤火虫微钙化增强技术诊断敏感度为95．08％（58／61），特异度为94．12％（32／34），准确率为94．74％（90／95），UE＋萤火虫微钙化增强技术诊断特异度高于二维超声、萤火虫技术、UE Itoh5分法（X2=5．141、4．026、4．026，P〈0．05），其准确率高于二维超声与萤火虫技术（X2=4．014、3．966，P〈0．05）。【结论】UE联合萤火虫微钙化增强技术对良恶性乳腺结节临床鉴别价值较高，有其较高的敏感度、特异度、准确率，可作为乳腺疾病筛查的有效手段。

彩色多普勒超声加超声造影对开放式盆腔手术深静脉血栓栓塞的评估

目的探讨盆腔开放式手术后发生深静脉血栓的检出方法。方法采用双功能多普勒超声加超声造影对术后出现临床症状的11例患者进行检查、确认,并追踪观察临床治疗效果。结果患者被检出血栓栓塞时间在手术后9～13 d,检出部位双侧1例,其余均在手术创面大、操作时间长一侧下肢股总静脉的大隐静脉汇入处,其中3例栓塞伸延至股浅静脉末端和腘静脉,且经超声造影证实为完全性栓塞。结论接受此类手术的患者在术后5～6 d即接受床边超声筛查,可以及时发现深静脉血栓栓塞前的静脉壁和血流的异常表现,使患者获得更早、更有效的治疗。

超声在海藻酸钠微球栓塞治疗子宫肌瘤中的应用

目的探讨二维及彩色多普勒超声在评价新型栓塞剂海藻酸钠微球(KMG)用于子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤近期疗效中的价值。方法49例子宫肌瘤患者在应用KMG经UAE术前3～7d及其后1、3、6个月进行二维及彩色多普勒超声检查,观察其二维声像图、血流动力学变化。结果栓塞6个月后肌瘤体积明显缩小(缩小35%～90%),早期瘤内回声明显增强,后出现液性暗区、钙化等改变,术后肌瘤内血流完全消失。结论KMG是一种有效的用于UAE治疗子宫肌瘤的栓塞剂,而超声对评价其效果、不良反应及术后的长期随访具有重要价值,是无创性检查的首选方法。