陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤心电图与超声心动图关系的研究

目的:探究陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤患者心电图与超声心动图检查结果的相关性。方法:选择2018年11月—2020年2月我院收治的70例陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤患者作为研究对象,进行超声心动图、心电图检查,分析超声心动图LVEF、LVESd、LVMI、LVEDd、LAD参数与ST-T改变的相关性。结果:经Pearson相关性分析,前壁及左室心尖部的ST-T抬高幅度与LVESd、LVMI、LVEDd、LAD检测值呈正相关性,与LVEF呈负相关性(P<0.05)。心脏彩超对室壁瘤的检出率97.14%,与心电图78.57%相比,差异明显(P<0.05)。结论:在陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤诊断中,心电图与超声心动图具有一定相关性,二种检查方法联合能够显著提高早期诊断准确率。

冠心病患者应用动态心电图对其心脏自主神经功能的评价研究

目的探讨冠心病患者应用动态心电图对其心脏自主神经功能的评价。方法选取2015年1月～2018年1月本院收治的冠心病患者100例,依据心脏自主神经功能分为损伤组(n=64例)和正常组(n=36例),应用动态心电图检测心脏变时功能不全(CCD)[最快、最慢、差值、平均心率(HR)]、心率变异性(HRV)[正常R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期差值高于50ms部分占比(RNN50)、5min正常R-R间期平均值标准差(SDANN)、连续5min R-R间期差值均方根(rMSSD)、低频成分(LF)、频成分(HF)]。结果损伤组和正常组最快、最慢、差值HR比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组平均HR比较,差异无统计学意义(P> 0.05);损伤组和正常组SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD比较,差异有统计学意义(P <0.05),两组LF、HF比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论应用动态心电图检测最快、最慢、差值HR等CCD指标和SDNN、RNN50、SDANN、r MSSD等HRV指标,可有效评价冠心病患者心脏自主神经功能,值得临床作进一步推广。

常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值

目的探讨常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者发生冠心病的预测价值。方法选择我院2011年1月—2013年3月收治的老年2型糖尿病患者72例,均完善常规心电图检查,并行冠状动脉造影明确诊断。结果常规心电图ST段压低诊断冠心病的敏感度为84.2%(48/57),特异度为66.7%(10/15),准确度为80.6%(58/72)。结论常规心电图ST段压低对老年2型糖尿病患者冠心病诊断的敏感度和特异度较高,有较好的临床预测价值。

白细胞介素-18与Ⅱ型心肾综合征的相关性

目的探讨白细胞介素-18(IL-18)在Ⅱ型心肾综合征(CRS)患者中的表达,明确IL-18与Ⅱ型CRS的关系。方法选择Ⅱ型心肾综合征组67例(Ⅱ型CRS组),单纯心力衰竭组88例(CHF组),健康对照组70例。分别检测血清IL-18、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N端前体脑钠肽(NT-pro BNP)、血肌酐(Scr)水平,并进行超声心动图明确左心室射血分数(LVEF)、E/E',心电图检查QRS时限。结果 CHF组、Ⅱ型CRS组的IL-18、hs-CRP、NT-pro BNP、Scr、E/E'、QRS时限较健康对照组明显升高(P<0.01),Ⅱ型CRS组较CHF组明显升高(P<0.01);CHF组、Ⅱ型CRS组LVEF水平较健康对照组均明显降低(P<0.01),Ⅱ型CRS组较CHF组明显减低(P<0.01)。IL-18与hs-CRP、NT-pro BNP、E/E'、QRS时限呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 IL-18在Ⅱ型CRS中表达增高,可能参与了Ⅱ型CRS的发生、发展。

空间QRS⁃T夹角与冠状动脉病变的关系及主要不良心脏事件的预测价值

目的探讨空间QRS⁃T夹角与冠状动脉病变的关系及对经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法选择在我院就诊的180例冠心病患者设为观察组,85例非冠心病患者设为对照组,行立体心电图检查,记录空间QRS⁃T夹角。Gensini积分法评估冠脉狭窄程度,分为轻度亚组、中度亚组、重度亚组。观察组174例行PCI手术患者随访6个月。分析对照组、观察组空间QRS⁃T夹角大小及构成比;分析PCI术后患者空间QRS⁃T夹角与MACE发生的关系。结果观察组空间QRS⁃T夹角大于对照组[(91.86±45.67)°vs.(50.83±40.58)°,P<0.05]。空间QRS⁃T夹角>100°在重度亚组占比高于轻度、中度亚组(76.9%vs.39.7%,76.9%vs.42.3%)。采用logistic多因素回归分析,空间QRS⁃T夹角>100°(OR=3.096,95%CI:1.106~8.671,P<0.05)是PCI术后发生MACE的危险因素。空间QRS⁃T夹角>100°诊断重度亚组敏感性为76.9%,特异性为59.1%,ROC曲线下面积为0.680(95%CI:0.600~0.761,P<0.05);预测PCI术后MACE发生的敏感性为70.5%,特异性为52%,ROC曲线下面积为0.612(95%CI:0.517~0.708,P=0.027)。结论空间QRS⁃T夹角>100°在初步评估冠心病冠状动脉狭窄程度及预测PCI术后MACE的发生有一定的临床价值。

糖尿病合并阵发性心房颤动心率变异性分析

目的分析糖尿病合并阵发性心房颤动患者的心率变异性特点。方法选取26例2型糖尿病合并阵发性心房颤动患者(房颤组)以及50例糖尿病未合并阵发性心房颤动病例(对照组)作为观察对象。对比分析2组患者心率变异性各指标,具体包括窦性R-R间期的标准差(SDNN),相邻R-R间期差的均方(r MSSD),连续5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN),相邻窦性R-R间期差值> 50 ms的百分比(PNN50),低频成分(LF),高频成分(HF),低频与高频比值(LF/HF)。结果房颤组r MSSD、PNN50以及HF分别为(50. 9±21. 8) ms、(22. 5±13. 9)%、704. 0±157. 7,均明显高于对照组[(25. 5±9. 5) ms,(5. 9±6. 9)%以及132. 3±10. 9,P均<0. 05];房颤组LF/HF值(0. 65±0. 0)明显小于对照组[(2. 1±0. 2),P <0. 05];LF/HF <1诊断糖尿病患者合并阵发性心房颤动的敏感性为84. 6%,特异性为80. 0%,ROC曲线下面积为0. 823 (95%CI:0. 720~0. 926,P=0. 000)。结论糖尿病患者LF/HF <1在一定程度上可以预测阵发性心房颤动的发生。评估糖尿病患者心率变异性,有助于心律失常的诊断和预防。

探讨无创心排出量监测在危重病患者中的应用价值

目的对无创心排出量监测在危重病患者中的应用价值进行探讨。方法方便选取2019年7月—2020年5月时间段该院收治的50例危重病患者作为观察对象,采用随机抽签的方式将患者分组实施研究,抽取单号及双号的患者分别列入对照组与观察组中,对照组采用心脏彩超检查,观察组采用无创心排出量监测,对比两组的左室排血功能、心肌收缩功能、前后负荷情况。结果观察组SV、SVI、CO及CI分别为(46.23±5.34)mL、(35.45±3.31)mL/m^(2)、(6.34±1.04)L/min及(3.55±2.12)L/(min·m^(2))高于对照组,差异有统计学意义(t=4.807、3.362、4.085,3.325,P<0.05);观察组CTI、LCWI、LVET及EF分别为(2.11±0.34)L/(min·m^(2))、(4.45±1.34)kg·m/m^(2)、(220.23±10.21)ms及(27.24±3.42)%高于对照组(1.89±0.36)L/(min·m^(2))、(3.11±1.02)kg·m/m^(2)、(178.78±10.45)ms及(25.34±3.23)%,差异有统计学意义(t=2.221、3.979、14.186、2.019,P<0.05);观察组EDFR、EDV、SVR及SVRI分别为(2.22±0.21)%、(78.45±13.45)mL/m^(2)、(495.56±111.12)dyn·s·cm^(-5)及(1386.34±121.23)dyn·s·cm^(-5)·m^(2),显著高于对照组(1.76±0.14)%、(70.34±12.23)mL/m^(2)、(424.34±123.23)dyn·s·cm^(-5)及(1289.34±123.11)dyn·s·cm^(-5)·m^(2),差异有统计学意义(t=9.113、2.231、2.146、2.807,P<0.05)。结论针对危重病患者,无创心排出量监测效果显著,能及时评价患者心功能转归情况,对其疾病的转归及预后的改善起到较大帮助。