MRI评价腺体-脂肪界面乳腺癌对瘤周脂肪侵犯及保乳术的价值

目的探讨MRI评价腺体-脂肪界面乳腺癌对瘤周脂肪侵犯及保乳手术方式的价值。方法选取经病理确诊的253例浸润性乳腺癌(invasive breast carcinoma,IBC)患者,术前MRI检查肿瘤位于腺体-脂肪界面;分析皮下瘤周脂肪消退/萎缩、缺失,瘤周脂肪纤维化、水肿的MRI影像,评价瘤周脂肪侵犯与保乳术式选择的关系。结果33.2%的病例肿瘤直接侵犯皮肤结构,与皮肤间脂肪组织缺失;22.1%的病例轻度脂肪侵犯,44.7%的病例重度脂肪侵犯。74.3%的病例瘤周脂肪内观察到纤维化影像,85例MRI显示与肿瘤垂直索条影,41例显示沿肿瘤轮廓弧形索条影,62例两者均有。39.9%的病例显示重度、17.4%的病例显示轻度瘤周脂肪内水肿。71例腺体-脂肪界面乳腺癌中68例保乳成功,82.4%的病例为轻度脂肪侵犯,17.6%的病例为重度脂肪侵犯,27.9%的病例显示瘤周脂肪纤维化,38.2%的病例瘤周脂肪水肿。保乳手术方式主要是肿物切除及区段切除术。结论MRI是评价腺体-脂肪界面乳腺癌对瘤周脂肪侵犯的有效方法,对指导保乳手术有价值。

改良双回波成像对肝脏脂肪测量的探讨

目的探讨改良双回波成像技术对肝脏脂肪含量的定量分析及影响因素。方法应用30°小翻转角射频脉冲,通过短回波时间(TE:2.1ms)成像,校正同相位图像信号强度,改良双回波成像技术。双回波技术、改良双回波技术及氢质子波谱成像技术(~1H-MRS)分别测量肝脏左右叶脂肪含量,计算脂肪酸含量分数%F、%F_(corrected)与%F_(MRS);以%FMRS为标准,评价三种方法测量脂肪酸含量分数、比较其相关性及一致性。结果三种方法测量脂肪酸含量分数差异无统计学意义(P均>0.05)。%F、%F_(corrected)与%F_(MRS)均呈正相关,相关系数r分别为0.876、0.911,(P均<0.0001);Kappa值分别为0.865(95%可信区间0.676～0.903)、0.901(95%可信区间0.816～0.937),一致性均较好;%F_(corrected)与%F_(MRS)的一致性较%F与%F_(MRS)的高。结论改良双回波成像技术能够纠正T_1偏倚,减少T_2*衰减及脂肪峰多重性/J耦合的影响;能更准确半定量评价肝脏脂肪酸含量。