血液内科应用品管圈降低病房输血缺陷的作用

目的:探讨血液内科应用品管圈降低病房输血缺陷的作用。方法:分析血液内科输血缺陷的主要原因,确定品管圈活动主题,制定完善的管理对策并最终实施。对比品管圈实施前后血液内科发生输血缺陷的情况。结果:品管圈实施后输血记录不规范、配输血核对流程不规范情况均低于品管圈实施前,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液内科开展品管圈活动能够显著提高输血服务质量,显著降低输血缺陷事件的发生率,为血液内科患者的生命健康安全提供有力保障。

密闭式静脉留置针在呼吸内科患者的应用

目的探讨密闭式静脉留置针在呼吸内科患者的应用。方法严格无菌技术,选择合适的外周浅静脉,根据血管情况,决定送管方法及长度,进行静脉穿刺置管操作。结果205例中穿刺成功率为97.2%;177例未发生任何不良反应,7例穿刺点疼痛、针眼发红;3例静脉条索状改变;6例发生导管脱落;10例发生液体外渗;2例发生导管堵塞;无严重并发症发生。结论呼吸内科患者的输液有其特殊性,外周置放密闭式静脉留置针,减少穿刺的次数,减轻了患者的痛苦,建立了静脉通道,有利于迅速抢救,对挽救病人生命起到重要作用。

葛根素对急性心肌梗死患者梗死面积的影响及其机制探讨

目的探讨葛根素对急性心肌梗死患者梗死面积及脂肪酸代谢、炎症反应及斑块稳定性的影响。方法 6 1例急性心肌梗死患者随机分为对照组 (30例 )和葛根素组 (31例 ) ,两组均予常规治疗 ,葛根素组加用葛根素 5 0 0mg/d ,疗程 2周。测定治疗前后血浆游离脂肪酸、基质金属蛋白酶 9(matrixmetalloproteinases 9,MMP 9)、C 反应蛋白水平及用IdekerQRS记分法测定梗死面积。结果治疗前血浆自由脂肪酸、MMP 9、C 反应蛋白与梗死面积呈正相关 (r =0 4 3、0 4 2、0 39,P <0 0 1) ;与治疗前比较 ,葛根素组自由脂肪酸、MMP 9及C 反应蛋白分别降低 30 %、4 1%、2 3% ,梗死面积明显缩小 (P <0 0 1) ,对照组无明显变化 (P >0 0 5 )。结论葛根素治疗可明显缩小急性心肌梗死面积 ,可能与降低血浆自由脂肪酸。

葛根素与粒细胞集落刺激因子治疗急性心肌梗死的对比研究

目的比较葛根素与粒细胞集落刺激因子 (G CSF)对急性心肌梗死面积及细胞因子的影响。方法 79例急性前壁心肌梗死患者随机分为 3组 ,分别予常规西药 (对照组 )、常规西药加用葛根素 (葛根素组 )和常规西药加G-CSF(G-CSF组 )治疗 ,并进行治疗前后心肌梗死面积、血浆G-CSF、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清白细胞介素- 6-(IL-6 )及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定。结果治疗前患者的心肌梗死面积与G CSF、MMP 9、IL 6、TNF α呈正相关 (r =0 .4 5、0 .4 2、0 .4 4、0 .4 2 ,P <0 .0 1) ;治疗 2 8天时 ,葛根素组、G CSF组患者的心肌梗死面积明显减小 (P <0 .0 1) ;治疗 7天时 ,葛根素组G-CSF、MMP-9、IL-6、TNF-α均降低 (P <0 .0 5 ) ,G-CSF组则升高 (P <0 .0 5 ) ,对照组治疗前后无明显变化。结论葛根素及G-CSF均可减少患者的心肌梗死面积 。

碟脉灵注射液对老年急性心肌梗死患者梗死面积的影响

目的 评价碟脉灵注射液对老年急性心肌梗死 (AMI)患者梗死面积的影响。方法 47例急性前壁心肌梗死老年患者随机分为碟脉灵治疗组 (n=2 4 )和对照组 (n=2 3)。记录患者入院即刻和第 7、1 4、2 1天 1 2导联心电图 ,用 Wagner的 QRS记分法记分 ,测定梗死面积 ,并测定治疗前、后血浆丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)及血清超氧化物歧化酶 (SOD)水平。结果 碟脉灵组治疗第 1 4天和第 2 1天 ,QRS记分显著降低 ,梗死面积缩小 (P<0 .0 5) ,MDA及 TNF-α降低 ,NO、SOD升高 (P<0 .0 1 ) ,对照组则无明显变化 (P>0 .0 5)。结论 碟脉灵注射液能防止老年

慢性阻塞性肺疾病患者稳定期血清脂联素、瘦素及尿8异前列腺素F2α与肺功能的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期血清脂联素、瘦素（LP）及尿8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）与肺功能的关系。方法选取2014年6月—2015年6月广东省粤北人民医院呼吸内科收治的稳定期COPD患者55例为观察组,同期健康志愿者55例为健康对照组。对2组对象血清脂联素、瘦素及尿8-iso-PGF2α水平进行检测,并测定肺功能。结果 2组的胆固醇、三酰甘油、血糖、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组血清脂联素水平和瘦素水平明显低于健康对照组,尿8-iso-PGF2α水平明显高于健康对照组（P均〈0.05）。Ⅰ~Ⅳ级患者的肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC以及血清脂联素、瘦索水平均逐渐下降,而尿8-iso—PGF2α水平逐渐上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。8-iso-PGF2α与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FvC均呈显著负相关（r=-0.687、-0.509、-0.731,P均〈0.05）;而血清脂联索与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC均呈显著正相关（r=0.186、0.132、0.169,P均〈0.05）;瘦素与FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC均呈显著正相关（r=0.298、0.261、0.203,P均〈0.05）。结论血清脂联素、瘦素及尿8-iso-PGF2α水平均与肺功能之间密切相关,治疗过程中加强对三者的水平控制。

硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者临床疗效及生存影响因素分析

目的:探讨硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效,分析影响患者预后的相关因素.方法:回顾性分析80例接受硼替佐米为主化疗方案治疗的MM患者临床资料.评价其疗效,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,估计患者3年总生存(OS)率及无进展生存(PFS)率,并采用Log-rank检验及Cox比例风险回归模型对可能影响预后的因素进行单因素分析及多因素分析.结果:80例患者,总有效为82.5%,CR率为43.8%.中位随访时间29(2~91)个月,全组3年OS为76.4%,PFS率为57.8%.单因素分析显示,MM患者的预后与年龄、ISS分期、白细胞计数、同型半胱氨酸(Hcy)水平、血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶水平、Kappa轻链水平、FISH结果、疗效情况有关(P<0.05);而与性别、DS分期、血红蛋白水平、血肌酐水平、尿素氮水平、骨髓浆细胞数、MM类型、白蛋白、染色体情况、骨损害、肾损害等无关(P>0.05).Cox多因素分析显示,PLT≤100×109L-1、Hcy≥22μmol/L、Kap-pa轻链水平≥19.4mg/L是影响MM患者预后(OS及PFS)的独立危险因素(P<0.05),且疗效≥VGPR是预后(OS)的有益因素(P<0.05).结论:硼替佐米为主的化疗方案治疗MM疗效显著,PLT、Hcy及Kappa轻链水平是患者影响患者生存的独立危险因素,而疗效≥VGPR是生存的有益因素.

槲皮素对哮喘大鼠白介素5和白介素6表达的影响

目的研究槲皮素对大鼠哮喘模型白介素(IL)-5和IL-6表达的影响,探讨其治疗哮喘的机制。方法 48只大鼠随机分为6组,分别为正常对照组(对照组),哮喘模型组(模型组),地塞米松组及槲皮素低、中、高剂量组,建立大鼠鸡卵白蛋白哮喘模型,ELISA法检测各组BALF和肺组织匀浆中IL-5和IL-6表达水平。结果模型组BALF和肺组织匀浆中IL-5和IL-6较对照组明显升高(P<0.05)。槲皮素中、高剂量组及地塞米松组大鼠哮喘症状明显减轻,BALF和肺组织匀浆中IL-5和IL-6表达明显降低,与哮喘组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槲皮素抑制哮喘大鼠IL-5和IL-6的表达,可能是其治疗哮喘的机制。

纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿28例

目的观察纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药加常规治疗肺脓肿28例与常规治疗26例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗组2、4、6周治愈率分别为53.6%、89.3%、100%与对照组26例疗效有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗加肺导管注药治疗肺脓肿是安全、有效的方法,在临床上有推广价值。

国产比伐卢定用于冠状动脉介入治疗术中抗凝的疗效和安全性评价

目的:评估国产比伐卢定应用于择期冠状动脉介入治疗术(PCI)中抗凝治疗的疗效及安全性。方法:采用随机、单盲、多中心临床试验设计,随机将接受择期PCI的患者分为比伐卢定组和肝素组,在PCI术中分别采用比伐卢定或普通肝素抗凝治疗,主要疗效评价指标为术中测定激活的全血凝固时间(ACT)、手术成功率(靶病变术后狭窄程度小于20%并24 h内无冠状动脉事件发生)及30天无心血管事件生存率,主要安全性评价指标为轻度及重度出血。结果:共有218例患者入选,实际入组完成试验207例,比伐卢定组(n=105)和肝素组(n=102)。用药后5 min除肝素组2例需要追加剂量外,其余两组患者PCI术中均能维持ACT>225 s,两组差异无统计学意义(P>0.05);比伐卢定组和肝素组PCI手术成功率和30天无心脏事件生存率均分别为100%和98.04%(P>0.05),差异无统计学意义。比伐卢定组和肝素组24 h内轻度出血的发生率分别为0.95%和6.86%(P<0.05)、30天内轻度出血发生率分别为1.9%和8.8%(P<0.05),肝素组有1例发生严重消化道出血。结论:国产比伐卢定能安全有效地应用于择期PCI术中抗凝治疗,疗效不劣于肝素且出血副作用低于肝素。

葛根素对高血压病患者左室肥厚的影响

目的 探讨葛根素对高血压病患者左室肥厚的影响及可能的机制。 方法58例原发性高血压伴左室肥厚患者,随机分为对照组(28例)及葛根素组(30例),对照组予罗布麻、双氢克尿噻降压治疗,葛根素组在此基础上合用葛根素片195mg/d,疗程均为6个月,观察左室质量指数(LVMI)及血浆自由脂肪酸(FFA)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的变化。 结果葛根素组LVMI、FFA、ET-1降低,NO增加(P<0.01),其LVMI的变化与FFA、ET-1的改变呈正相关(r=0.41,0.44,P<0.05),而与NO的改变呈负相关(r=-0.37,P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。 结论葛根素逆转高血压病患者左室肥厚,可能与改善内皮功能及脂肪酸代谢有关。

大豆异黄酮对冠心病患者血脂达标率的影响

目的 观察大豆异黄酮治疗冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效 ,及其对血脂达标率的影响。方法 将 78例冠心病伴高胆固醇血症患者随机分为三组 ,各组 2 6例 ,每天分别给予辛伐他汀 2 0mg(辛伐他汀组 )、大豆异黄酮 15 0mg(异黄酮组 ) ,二药合用组 ,疗程为 8周。结果 辛伐他汀、大豆异黄酮均降低总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL C)载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )和脂蛋白 (a) [Lp(a) ] (P <0 .0 5及 0 .0 1) ;二药合用组TC、LDL C、降低效果明显优于各自单用药组 ,达标率明显提高 ( 69%比 2 3 %、19% ,P <0 .0 1) ,血清甘油三酯 (TG)降低 ,高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)升高 (P <0 .0 1)。结论 大豆异黄酮全面改善血脂 ,与他汀类合用效果更显著 ,并大幅度提高达标率。

原发性高血压患者血清白细胞介素-18水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清白细胞介素-18(IL-18)水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法入选EH患者80例,正常对照组55例。高分辨超声测定CIMT作为大血管动脉粥样硬化(AS)程度的指标,同时检测血清IL-18水平;分析IL-18与CIMT之间的关系。结果①与正常对照组相比,EH组的血清IL-18水平显著增高(P<0.01),CIMT显著增厚(P<0.01)。EH组内比较,CIMT正常亚组血清IL-18水平显著低于CIMT增厚亚组(P<0.01)。②直线相关分析显示,IL-18与CIMT呈正相关(P<0.01)。③以CIMT为因变量进行多重逐步线性回归分析,排除其他相关危险因素的干扰后,IL-18与CIMT的相关关系仍然存在(P<0.01)。④以CIMT增厚与否为因变量进行非条件Logistic逐步回归分析,筛选出IL-18为CIMT增厚的独立危险因素。结论血清IL-18水平与EH患者CIMT具有显著相关性,此相关性独立于其他相关危险因素,是EH患者CIMT增厚的独立危险因素。提示IL-18参与了EH患者AS病理过程,且其水平的高低与AS严重程度有关,可作为早期EH患者并发AS的预测及监测指标。

缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效

目的探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴左心肥厚的临床疗效和对患者心功能的影响。方法将我院收治的原发性高血压伴左心室肥厚患者64例给予缬沙坦联合氨氯地平治疗,患者口服缬沙坦80 mg/d,氨氯地平5 mg/d,第2周后根据患者情况调整至缬沙坦160 mg/d,氨氯地平10 mg/d,疗程6周。监测患者血压变化,采用超声心动图监测治疗前后患者左心室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)变化。结果治疗后患者血压明显降低(P<0.05),总有效率为92.19%;治疗后患者LVDd、IVSd较治疗前降低,LVEF、SV、CO较治疗前升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平可以有效降低高血压患者血压,改善患者左心室肥厚和心功能。

血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1基因沉默抑制人脐静脉内皮细胞表达分形趋化因子和单核细胞趋化蛋白1

目的探讨血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1基因沉默后能否抑制氧化型低密度脂蛋白诱导的分形趋化因子和单核细胞趋化蛋白1的表达。方法分别用不同浓度的氧化型低密度脂蛋白与人脐静脉内皮细胞共孵育,及预先对人脐静脉内皮细胞转染pGenesil-1 LOX-1 shRNA后再用氧化型低密度脂蛋白刺激,半定量RT-PCR、Western blot及酶联免疫吸附法检测血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1、分形趋化因子和单核细胞趋化蛋白1的mRNA和蛋白表达。结果氧化型低密度脂蛋白能呈浓度依赖性诱导血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1、分形趋化因子和单核细胞趋化蛋白1的mRNA和蛋白表达(P<0.01)。用RNA干扰抑制血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1的表达后,显著抑制了氧化型低密度脂蛋白诱导的分形趋化因子和单核细胞趋化蛋白1的mRNA和蛋白表达(P<0.01)。结论氧化型低密度脂蛋白能呈浓度依赖性诱导人脐静脉内皮细胞中分形趋化因子和单核细胞趋化蛋白1表达;这种诱导作用可以被血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1基因沉默抑制。

大豆异黄酮对去卵巢兔动脉粥样硬化的影响及其机制探讨

目的 探讨大豆异黄酮对卵巢切除 (OVX)兔血脂、内皮素 - 1(ET - 1)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )水平及动脉粥样硬化斑块面积的影响。方法 4 0只 5月龄雌兔随机分 4组 ,各 10只。除A组行假手术 ,余各组均行OVX ,并饲以胆固醇饮食 ,C组予大豆异黄酮 ,D组予雌二醇 ,12周后测定血脂、ET - 1、TNF -α、IL - 6及动脉粥样硬化斑块面积。结果 与B组比较 ,C、D组总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)均除低 ,C组高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)增高 (P <0 0 1) ;C、D组血浆ET- 1、TNF -α、IL - 6均降低 (P <0 0 1) ,且动脉粥样硬化斑块面积占主动脉总面积的百分比明显降低 (P <0 0 1)。结论 大豆异黄酮能改善去势兔血脂 ,并降低ET - 1、TNF -α、IL -6水平 ,从而预防及减轻动脉粥样硬化。

多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白及炎性细胞因子表达的意义

目的了解多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素6（11—6）和c反应蛋-（CPR）的表达悄况。方法采集46侧多发他骨髓瘤患者（病例组）种同期健康体榆者（对照组）空腹血清进行β2-MG、TNF-α、IL-6和CRP水平检测．并对结果进行综合对比分析。结果病例组人院时血清β2-MG、CRP和IL-6水平均高于对照组，而TNF—α水平均低于对照组（P〈0．05）；DSⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者血清β2MG、CRP和IL-6水平逐渐上升，而TNF—α水平逐渐下降；珏不同DS期患者血清B2MG、CRP和IL-6水平均高于对照组．而TNF-α水平均低于对照组（P〈0．05）；病例组治疗8周和16周后的血清β2-MG、CRP和IL-6水平均显著低于入院前，TNF-α水平均显著高于治疗前（P〈o．05）；病例组治疗16周血清β2-MG、CRP和IL-6水平均鼎稿低于治疗8周，而TNF-α水平娃著高于治疗8周（P〈0．05）。结论多发性骨髓瘤患者血清存在p2-MG、IL-6和CRP水平升高，而TNF—α水平下降，且β2-MG、TNF—α、IL-6和CRP水平与患病程度相关．提示β2MG、TNF—α、IL-6和CRP水平可作为多发性骨髓瘤的临床诊断指桥。

BIPAP呼吸机治疗矽肺合并呼吸衰竭临床观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗矽肺合并呼吸衰竭的疗效。方法50例矽肺合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组26例,对照组24例,治疗组在常规治疗基础上应用BiPAP呼吸机通气治疗,观察24h后治疗效果。结果治疗24h后治疗组PaO2和SaO2明显高于对照组(P<0.01),气管插管率明显低于对照组(P<0.01)。结论BiPAP呼吸机对矽肺合并呼吸衰竭疗效显著。

多发性骨髓瘤患者骨髓细胞中CD269、CD317的表达及其意义

目的研究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓细胞中CD269、CD317的表达及其意义。方法选择2016年1月~2018年5月在广东省粤北人民医院接受治疗的86例MM患者作为观察组,另选同期诊治的缺铁性贫血患者80例作为对照组。比较两组骨髓细胞中CD269、CD317相对表达量、血红蛋白(Hb)、β2微球蛋白(β2-MG)及乳酸脱氢酶(LDH)水平;分析观察组不同性别及年龄患者CD269、CD317相对表达量,并分析患者骨髓细胞中CD269、CD317相对表达量与Hb、β2-MG及LDH水平的相关性。结果观察组骨髓细胞中CD269、CD317相对表达量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Hb、β2-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不同性别及年龄患者CD269、CD317相对表达量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。根据Pearson相关性分析,结果显示患者骨髓细胞中CD269、CD317相对表达量分别与Hb、β2-MG呈负相关(P<0.05),而与LDH无明显相关性(P>0.05)。结论 MM患者骨髓细胞中CD269、CD317水平的表达明显升高,Hb、β2-MG水平明显降低,且CD269、CD317相对表达量分别与Hb、β2-MG呈负相关。临床上可进一步监测上述四种指标的表达情况,从而更加全面地反映MM患者的实际病情。

微创治疗高血压脑出血64例死亡相关因素分析

目的探讨微创治疗高血压脑出血的死亡相关因素,以降低手术患者的病死率。方法对64例采用微创清除术治疗的重症脑出血患者进行临床分析。结果手术时间、出血部位、出血量、年龄、并发症等是影响病死率的主要因素。结论合理选择手术时间,微创清除血肿,防止血肿扩大,预防并发症是改善预后的重要环节。