三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合吉西他滨(GEM)治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法老年Ⅲ期NSCLC患者共81例,以随机数字表法分成两组,其中观察组41例采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗方案,对照组40例采用3D-CRT联合GEM同期化疗方案,对比两组近期疗效以及不良反应情况。结果观察组的疗效显著优于对照组;观察组总有效率为63.41%(26/41),1年生存率为56.10%(23/41),均显著高于对照组的35.00%(14/40),32.50%(13/40),差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的生存期为(18.1±2.3)个月,与对照组的(17.4±2.4)个月相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗治疗老年Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,且不良反应均可耐受。

后程加速超分割放疗加同步化疗治疗晚期下咽低分化癌的临床观察

目的比较晚期下咽低分化或未分化癌患者通过常规放射治疗、后程加速超分割放疗加和不加同步化疗的近期疗效和副反应。方法72例晚期低分化或未分化下咽癌患者随机分为三组,即常规放疗(CIR)组、后程加速超分割(AH-FR)组和后程加速超分割加同步化疗(AHFR+CC)组。结果三组在放疗半量(36Gy)时下咽病灶有效(PR+CR)率分别为54·2%、54·2%和70·8%;颈部转移灶有效(PR+CR)率分别为54·2%、54·2%和70·8%;全量放疗结束时下咽病灶完全消退(CR)率分别为66·7%、83·3%和87·5%,CIR组与AHFR+CC组比较无明显差异性(P>0·05);颈部转移灶完全消退(CR)率分别为70·8%、83·3%和91·7%,CIR组与AHFR+CC组比较无明显差异性(P>0·05);放化疗毒副作用所致恶心呕吐和骨髓抑制等差异有显著性(P<0·05)。结论晚期下咽低分化或未分化癌后程加速超分割放疗加同步化疗较单纯常规放疗疗效好,但毒副作用较重。

PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T_4N_0M_0鼻咽癌近期疗效观察

目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组)。结果单放组和PF组在半量(36Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P>0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P>0.05)。放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P<0.05)。结论PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重。

晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗的疗效对比分析

目的 探讨晚期宫颈癌介入治疗的临床疗效。方法 96例晚期宫颈癌分为 ,介入插管化疗栓塞组和放射治疗组 ,每组 48例。结果 介入插管化疗栓塞组症状缓解、肿块消退、Ⅱ期手术、 3年和 5年生存率明显优于放射治疗组。两组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。副反应中胃肠道反应 ,血白细胞减少两组无明显差异。结论 介入插管化疗栓塞治疗晚期宫颈癌 ,是一种提高疗效及生存质量 ,副反应小的有效方法。

cyclinD1和p16蛋白在鼻咽低分化鳞癌表达与预后的关系

目的 探讨中细胞周期素D1(cyclinD1)和p16蛋白的表达与鼻咽低分化鳞癌预后的关系。方法 应用免疫组化SP法检测cyclinD1和p16在 66例鼻咽低分化鳞癌和 2 0例鼻咽部炎症黏膜组织中的表达。分析这两种蛋白与鼻咽癌颈淋巴结转移、临床分期、复发和预后的关系。结果 p16的缺失表达在有淋巴结转移组高于无转移组(P <0 0 5 ) ,而cyclinD1的过表达与淋巴结转移无关 (P >0 0 5 )。cyclinD1的过表达在有复发组高于无复发组(P <0 0 5 ) ,而p16的缺失表达与复发无关 (P >0 0 5 )。p16的缺失表达和cyclinD1的过表达均与临床分期无关(P >0 0 5 )。p16的缺失表达和cyclinD1的过表达小于 5年生存组均明显高于大于 5年生存组 (P <0 0 5 )。结论 p16的缺失表达可能与淋巴结的转移和预后有关 ;cyclinD1的过表达可能与复发和预后有关。

重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效。方法 60例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组。观察组予金因肽喷口腔黏膜,对照组予复方硼砂含漱。观察组与对照组均于放疗期间用药。根据RTOG急性放射性黏膜炎分级标准评价放射性口腔黏膜炎的发生情况,同时进行疗效评价。结果两组3、4级放射性口腔黏膜炎发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性黏膜炎,疗效较好,且降低3、4级黏膜炎发生率,值得临床进一步推广。

微小染色体维持蛋白2与头颈部肿瘤

微小染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance protein 2,MCM2)是微小染色体维持蛋白家族中的成员之一,在人类多种肿瘤组织中表达。MCM2在静止期细胞中不表达,而在突变、增殖的细胞中高度表达,可准确反映细胞的增殖能力,是评价细胞进入增殖期的特异指标,被视为癌前标志物。MCM2的过度表达与各种头颈部肿瘤的发生发展密切相关,有望作为各头颈肿瘤早期筛查和预后评估的临床指标。本文主要阐述MCM2的结构和功能,并对其与头颈部肿瘤的关系进行综述。

食管癌狭窄支架置入后放射治疗的对照研究

目的 探讨食管癌支架置入后放射治疗的临床疗效。方法 96例食管癌分为 :支架置入后照射治疗组和单纯照射治疗组 ,每组 48例 ,全部病例均经病理学证实为鳞癌 ,研究组行食管支架置入后照射治疗 ,对照组不行支架置入直接进行照射治疗。放射治疗分为二段 ,第一段治疗 :直线前后垂直照射 ,剂量为 40 0 0Gy ;第二段治疗 :根据病灶不同定位旋转角度照射 ,剂量为 3 0 0 0Gy。 结果 研究组 48例 ,临床吞咽症状改善好转或恢复正常 ,通畅率 10 0 % ,局部肿瘤有效控制、患者体质增强体重增加率占 10 0 % ,无照射治疗严重并发症 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 98.9% ( 4 2 /4 8)、66.7% ( 3 2 /4 8)、41.7% ( 2 0 /4 8) ,对照组吞咽改善好转率 12 .5 % ,体质体重增加为 0 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 85 .4% ( 4 1/4 8)、3 7.5 % ( 18/4 8)、16.7% ( 8/4 8)。经统计学处理P <0 .0 1表明研究组治疗效果明显优于对照组。结论 食管癌支架置入后放射性治疗是一种改善临床症状的有效方法 ,对控制局部肿瘤发展效率高 ,并发症和副反应少 ,可以提高患者的生活质量和生存时间。

支气管动脉灌注联合微波体外热疗治疗恶性胸水(附21例报告)

恶性胸腔积液是晚期鼻咽癌肺转移常见的并发症,自1992年5月至1996年9月,我院收治21例鼻咽癌肺转移伴中量或大量胸积液。肺转移病灶采用支气管动脉插管动脉灌注化疗,胸腔积液采用胸腔内注入顺铂加白细胞介素Ⅱ并辅以微波体外热疗,现报告如下:

^89锶内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移32例

目的:评价放射性核素^89锶(^89Sr)内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移的疗效及毒副作用。方法:应用^89Sr内照射治疗32例鼻咽癌多发性骨转移癌痛患者，分别从缓解骨痛、改善SPECT骨显像病灶和毒副作用3方面进行观察、随访。结果:全组骨痛缓解的总有效率为65．6％(21／32)，对轻、中度疼痛的鼻咽癌多发性骨转移总有效率达76％(19／25)。68．75％(22／32)的患者SPECT骨显象显示骨转移灶有所改善。毒副作用主要表现为白细胞、血小板及血细胞轻度降低。结论:应用^89Sr内照射治疗鼻咽癌多发性骨转移是一种有效、安全的姑息治疗技术，尤其是对轻度骨痛疗效较好。

无口咽侵犯T1～2N0鼻咽癌放射治疗设野的前瞻性研究

目的评价无口咽侵犯的T1-2N0鼻咽癌不同设野放射治疗的近期疗效。方法将56例T1，2NoM0 1992年福州分期鼻咽癌病人随机分为面颈联合野组（A组）和面颈分野组（B组），A组先设面颈联合野和下颈切线野，均照射36Gy后改双耳前野24Gy，鼻前野8—10Gy和颈前切线野14Gy；B组设置双耳前野60Gy，鼻前野8-10Gy，颈前切线野50Gy。结果放疗结束时，鼻咽原发灶消退率A组和B组分别为96.4％和92．9％，两组无显著差异。A、B组2年总生存率分别为89.3％和85．7％。面颈分野组1例发生放射性颈脊髓损伤，两组急性和慢性放射损伤差异均无显著性。结论T1-2N0M0鼻咽癌病人选用面颈联合野或面颈分野，疗效无显著性差异。5年生存率及远期放射损伤情况有待进一步观察。

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

目的研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗(LCAF+CT)组及常规放疗联合化疗(CF+CT)组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次,化疗后先行常规分割放疗至36Gy,缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同,放疗采用常规分割,原发灶总剂量为60～66Gy。结果LCAF+CT组的1,3,5年生存率分别为81.6%,47.4%,34.2%,CF+CT组的1,3,5年生存率分别为73.7%,31.6%,18.4%。两组间3,5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。LCAF+CT组毒副反应较重,两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受。

局部晚期直肠癌动脉灌注化疗配合同步放射治疗疗效分析

目的探讨动脉灌注化疗提高局部晚期直肠癌放射治疗疗效。方法56例局部晚期直肠癌随机分为动脉灌注化疗配合放射治疗组(综合组)28例,单纯放射治疗组(单放组)28例。动脉灌注化疗采取经肠系膜下动脉和髂内动脉灌注,放射治疗采用60Co照射。结果综合组有效率为85.7%,单放组有效率为57%(P<0.01)。结论放疗辅以动脉灌注化疗为局部晚期直肠癌的有效治疗方法。