优质护理在胃肠外科的应用体会

目的:探讨优质护理在临床的应用价值。方法:对我院"2011年胃肠外科推广优质护理服务工作计划"在实施中的效果进行总结。结果:2011年胃肠外科共收治患者2300例,患者的满意度>98%,而且随着工作的不断深入,满意度进一步提高。结论:优质护理可有效地提高护理工作质量,优化医患关系。

小肠黏膜下层材料在青少年(14～18岁)腹股沟疝修补术中应用的初步探讨

目的探讨小肠黏膜下层材料生物补片在14~18岁青少年腹股沟疝患者治疗中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,将入组的47例患者分为2组:对照组与治疗组。治疗组使用小肠黏膜下层材料行腹股沟疝平片无张力修补术,对照组采用传统的疝囊高位结扎术治疗。观察并分析术后并发症及复发情况。结果治疗组平均手术时间51.6±12.7 min,高于对照组的38.2±7.5 min(P<0.05),治疗组平均住院时间3.4±1.1 d,低于对照组5.1±1.3 d(P<0.05)。术中出血量14.4±6.5 m L,与对照组13.0±5.9m L比较,无统计学差异(P>0.05)。在术后的并发症的发生情况、复发率、术后疼痛评分上,两组无明显差异。结论对于14~18岁的青少年腹股沟疝患者,使用小肠黏膜下层材料行无张力疝修补术效果良好,能够缩短住院时间,不会增加术后的疼痛不适与并发症的发生率,安全有效。

血管内皮生长因子在大肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在大肠癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测80例大肠癌组织及12例癌旁正常组织中VFGF-D的表达,并分析其与大肠癌临床病理和预后的关系。结果80例大肠癌组织VFGF-D阳性表达率为45.4%明显高于癌旁正常组织中的表达(P<0.05)。大肠癌VFGF表达与大肠癌分化程度、淋巴结转移、Duke's分期及患者预后密切相关,差异均有显著性意义(P<0.05)。Duke's分期的C期和D期和有淋巴结转移的大肠癌组织VEGF阳性率明显高于Duke's分期A期和B期和无淋巴结转移的大肠癌组织。结论VEGF的高表达和大肠癌的Dukes分期、癌组织浸润、淋巴结转移和预后密切相关,并且可以作为指导大肠癌治疗方案以及判断预后的一个重要指标。

高龄大肠癌术后并发症防治体会(附86例报告)

目的总结高龄大肠癌患者术后并发症防治的经验。方法回顾性分析手术治疗的86例70岁以上老年人大肠癌病例资料。结果所有患者均行手术治疗(13例因并发结直肠梗阻而行急症手术),其中64例(73.3%)属根治性切除(D3),13例肿瘤姑息性切除,6例仅永久性结肠造口术,3例剖腹探查加肿瘤种植结节或转移淋巴结活检术。总切除率为89.5%。无手术死亡病例。15例发生并发症共21例次,占17.4%,其中肺部感染7例、切口感染7例、切口裂开3例、尿潴留1例,心力衰竭2例、脑血管意外1例等,无吻合口瘘。本组获得随访77例,其中1年生存率是85.7%(66/77),3年生存率70%(54/77)5年生存率41.5%(32/77)。结论做好高龄大肠癌的术前准备(包括内科伴发病的处理),正确掌握不同术式的适应证和手术操作以及术后处理,可有效提高手术成功率,降低死亡率和术后并发症的发生。

Ataxin-3和MMP-11在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨脊髓小脑共济失调症相关蛋白3(Ataxin-3)与基质金属蛋白酶-11(MMP-11)在结直肠癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取2015年1月至2017年1月间粤北人民医院收治的80例结直肠癌患者的肿瘤组织标本为观察组,距癌组织>5cm的癌旁正常组织标本为对照组。采用免疫组化法检测两组组织中Ataxin-3和MMP-11的表达,分析Ataxin-3和MMP-11的表达与临床病理特征之间的关系及两者表达的相关性,采用ROC曲线分析Ataxin-3和MMP-11表达水平对结直肠癌的诊断价值。结果观察组标本Ataxin-3阳性率显著低于对照组,MMP-11阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组标本Ataxin-3和MMP-11表达与年龄、性别和肿瘤直径无关(P>0.05),与淋巴结转移、Dukes分期和脉管浸润有关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,Ataxin-3和MMP-11在结直肠癌组织中的表达呈负相关(P<0.05)。ROC分析表明,Ataxin-3和MMP-11的敏感度(Se)分别为0.83和0.90,特异度(Sp)分别为0.83和0.69,AUC值分别为0.89和0.85。结论在直肠癌组织中,MMP-11呈现高表达,Ataxin-3呈现低表达,两者呈负相关关系。Ataxin-3和MMP-11的表达与淋巴结转移、Dukes分期及脉管浸润相关,两者具有较高的诊断价值。