改良式床单在重症医学科病房的应用研究

目的观察改良式床单在重症医学科病房(ICU)的应用效果。方法 32例ICU患者给予床笠式床单(对照1组)、传统式床单(对照2组)及改良式床单(观察组)分别在ICU应用1周,比较三组床单使用后24 h床单平整情况、有人床整理床单次数、单次有人床更换床单时间、床头抬高合格率及使用后的护士倾向反馈调查结果。结果观察组床单的24 h平整床位率为96.43%,单次有人床更换床单时间为(3.3±1.1)min优于对照1组的87.05%、(5.6±1.8)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h平整床位率为96.43%、床头抬高合格率为79.91%优于对照2组的30.80%、50.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1周有人床整理床单次数101次<对照1组的122次<对照2组的592次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式床单在ICU的应用,床单平整度提高,床头抬高合格率有提高,有人床整理床单次数减少,单次有人床更换床单时间缩短,能有效减少护士工作量、节省体力。改良式床单更受护理人员欢迎,改良式床单更符合在ICU病房使用,临床效果明显,值得推广。

血乳酸及肌酐总体水平对早期急性重症胰腺炎患者的预后评估价值

目的:探讨血乳酸及血肌酐总体水平的测定在早期急性重症胰腺炎(SAP)患者预后评估的临床价值。方法:检测61例SAP患者入住ICU24h及ICU住院期间总体血乳酸及肌酐水平,根据预后分为生存组(n=39)及死亡组(n=22),比较两组患者全血乳酸及肌酐水平与SAP病死率的关系。结果:生存组在ICU住院期间总体血乳酸和肌酐水平(5.68±1.23)mmol/L和(135.19±13.02)umol/L均明显低于死亡组的[(10.66±1.34)mmol/L,P<0.05)]和[(309.53±18.26)umol/L,P<0.01]。血乳酸、血肌酐总体水平与APACHEⅡ评分明显相关(P<0.05)。结论:血乳酸和肌酐总体水平可预测SAP患者的预后。

降钙素原检测在老年重症肺炎患者行机械通气治疗中的临床价值

目的:探讨降钙素原(PCT)水平检测对评估重症肺炎行机械通气治疗患者预后的临床价值。方法:以2012年1月至2013年10月因重症肺炎在粤北人民医院ICU住院且行有创机械通气治疗43例患者为研究对象,记录PCT、体温峰值、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、左室射血分数(LVEF)、呼吸机使用天数,了解PCT水平与各项住院指标的关系。结果:PCT明显升高组(A组)与PCT一般升高组(B组)比较,体温峰值、ESR、WBC、NETU、CRP、呼吸机使用时间均显著升高,LVEF明显减低(P均<0.05)。PCT水平与体温峰值、ESR、WBC、NEUT比值、CRP、呼吸机使用天数呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:PCT水平的检测能较好地评估重症肺炎患者预后、脏器功能。

持续微量泵静脉注射胰岛素控制ICU重症患者高血糖的护理

目的:分析持续微量泵静脉注射胰岛素控制ICU重症患者高血糖的护理效果。方法:纳入此研究中的63例研究对象均为ICU重症患者,所有患者均进行持续微量泵静脉注射胰岛素治疗,按照历史对照分为观察组和对照组,两组患者的护理模式分别为常规护理以及综合式护理,对比其两组患者首次达到目标血糖范围用时,使用胰岛素静脉泵2~48 h血糖波动幅度(血糖最高值-血糖最低值),低血糖发生次数。结果:观察组和对照组患者分别经过护理后,两组患者首次达到目标血糖范围用时,使用胰岛素静脉泵2~48 h血糖波动幅度,低血糖发生次数,均少于对照组,数据间经比较后P<0.05,统计学意义产生。结论:持续微量泵静脉注射胰岛素控制ICU重症患者应采取综合式护理,其效果良好,有利于患者血糖达到目标血糖范围,减少血糖波动和低血糖的发生。

重型脑外伤并高钠血症的临床疗效观察

目的:观察入住ICU的重型脑外伤并高钠血症不同治疗方法的疗效,探索更适合不同患者的最佳治疗方法。方法:收集了30例重型脑外伤并高钠血症患者,根据具体病情采取适当方法治疗患者。结果:28例患者治疗有效,2例患者因病情危重,抢救无效死亡。结论:根据具体病情采取不同治疗方法治疗重型脑外伤并高钠血症效果良好。

腹主动脉瘤破裂腔内治疗的荟萃分析

目的系统评价血管腔内修复术（ vascular edovascular repair, EVAR）治疗腹主动脉瘤破裂（ ruptured abdominal aortic aneurysms, RAAA）的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库及中国期刊全文数据库等数据库，并辅以手工检索近年发表的中文期刊。对纳入文献采用RevMan5．0．18软件进行Meta分析。结果纳入9篇文献。1篇随机对照试验（RCT），8篇队列研究共2402例患者，Meta分析结果显示：与开放手术比较，血管腔内修复术可明显降低术后30d死亡率[OR=0．47，95％C／（0．39，0．57），P〈0．01]和并发症发生率OR=0．47，95％CI（0．39，0．57），P〈0．01。血管腔内修复术与开放手术相比，在术后早期再手术率[OR=0．86，95％CI（o．55，1．33），P=0．5]及中期死亡率[OR=1．24，95％CI（0．46，3．37），P〈0．67]方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于合适的腹主动脉瘤破裂的患者，腔内治疗是可行的，并且逐渐显现出相对传统开腹手术更大的优势，短期疗效较好，术后并发症相对较少。