反思日记法对精神科本科实习护生评判性思维能力的影响研究

目的探讨反思日记法对护理本科生在精神科临床实习中评判性思维能力的影响。方法将本科实习护生随机分为观察组和对照组,观察组护生采用反思日记法,每周完成1篇反思日记,由带教老师评阅反馈,并参与反思讨论会,对照组则采用传统的教学方法,实习前后分别采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)测试,并比较两组的出科考试成绩及师生间教学满意度。结果实习后观察组评判性思维能力中的开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度5个维度得分及观察组护生实习前后比较中CTDI-CV总分均高于对照组,观察组出科成绩优于对照组,且师生间教学满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论反思日记法能提高本科实习护生的评判性思维能力,同时能提高护生出科理论和操作成绩及教学满意度,取得了良好的教学效果。

结构式风险评估在精神障碍患者保护性约束使用中的效果分析

目的评价结构式风险评估在精神障碍患者保护性约束使用中的效果。方法对照组患者采用经验性评估进行临床判断,对高危患者采用常规保护性约束;试验组患者采用结构式风险评估进行临床判断,根据不同的风险等级采取对应的干预措施。结果试验组暴力攻击行为事件的发生率、约束率降低,住院天数缩短(P<0.01或P<0.05)。结论结构式风险评估能够提高精神障碍患者暴力攻击行为风险评估的准确性,降低暴力攻击行为事件的发生,减少了保护性约束的使用,值得在精神科护理领域推广使用。

精神分裂症超高危分子遗传学的研究进展

精神分裂症超高危的转化与多种因素有关,近年来越来越多的文献显示精神分裂症超高危转化的机制与分子遗传学有关,因此本文对精神分裂症超高危的分子遗传学相关研究进展进行综述。

麻子仁丸方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效

目的观察麻子仁丸组方联合生物反馈治疗对抗精神病药物所致便秘的疗效。方法将100例首次服用抗精神病药物所致便秘患者随机分为两组,实验组在服用麻子仁丸方基础上结合生物反馈治疗,对照组单纯服用麻子仁丸方治疗,2个疗程后对比临床症状改善情况及治疗前后情绪变化、生活质量。结果实验组在排便能力、粪便性状、排便不尽感、肛门直肠梗阻感等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05);两组采用症状自评量表(SCL-90)评分比较差异有统计学意义(P<0.01);SF-36评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻子仁丸组方联合生物反馈治疗较单纯麻子仁丸组方更能改善患者症状,改善患者焦虑情绪,提高生活质量。

幸福感在社会支持与自杀风险之间的调节与中介作用

目的本研究旨在探讨大学生社会支持、幸福感与自杀风险之间的关系。方法采用自杀行为问卷-修订版(SBQ-R),社会支持量表,幸福感指数、总体情感指数量表对1310名在校大学生进行测试。结果①社会支持与自杀风险显著负相关(r=-0.22,P<0.01);幸福感与自杀风险显著负相关(r=-0.38,P<0.01);社会支持与幸福感指数显著正相关(r=0.41,P<0.01);②幸福感指数、社会支持对自杀风险具有显著的负向预测作用(β=-0.22,-0.34;P<0.01),交互作用也显著(β=-0.09,P<0.01);③引入幸福感作为中介变量,其对自杀风险的负向预测作用显著(β=-0.36,P<0.01)。结论大学生自杀风险与社会支持及幸福感密切相关;幸福感在社会支持与自杀风险之间起到调节作用及部分中介作用。

洛拉替尼特殊不良反应管理中国专家共识

间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中第二常见的肿瘤驱动基因。作为新型的第三代ALK酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI),洛拉替尼对多种ALK激酶域突变具有广谱且高效的临床活性,并具有强大的穿透血脑屏障效力。洛拉替尼的总体耐受性良好,其独特的不良反应或不良事件包括高脂血症与中枢神经系统反应等,多为轻至中度,通常经剂量调整和/或标准医疗干预即可管理。对于ALK阳性晚期NSCLC,开始洛拉替尼治疗前应充分评估患者基线特征与既往用药状况,预先告知患者可能经历的用药相关不良反应,并定期监测以实现药物临床获益的最大化。同时,多学科专家团队对于建立全面的诊断和治疗策略是至关重要的。

双相障碍青少年患者父母疾病家庭负担现状及影响因素分析

目的探讨青少年双相障碍患者父母疾病家庭负担现状分析相关影响因素。方法采用一般资料调查表、疾病家庭负担量表、社会支持量表、7项广泛性焦虑量表、9项患者健康问卷对2017年10月—2019年10月在广东省某三级甲等医院的100例青少年双相障碍患者的父母展开调查,分析人口学因素、社会支持、父母情绪状态等对患者父母疾病家庭负担的影响,并采用疾病家庭负担量表测量父母疾病家庭负担。采用多元线性逐步回归分析父母疾病家庭负担的影响因素。结果父母的疾病家庭负担量表得分为(21.60±4.42)分,58.0%的父母疾病家庭负担为阳性,心理负担和经济负担较重;家庭人均月收入、日照顾时间、患者的患病时间、父母的社会支持水平及情绪状态是影响青少年双相障碍患者父母疾病家庭负担的主要因素。结论青少年双相障碍患者父母疾病家庭负担偏高,护理人员应根据相关因素针对性地干预,降低青少年BD患者父母疾病家庭负担。

自我管理项目对双相障碍患者服药依从性与社会功能的影响

目的探讨自我管理项目对双相障碍患者服药依从性与社会功能的影响。方法以在精神科住院的符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)双相障碍诊断标准的患者为研究对象,所有患者均处于急性发作期。采用随机数字表法将患者分为干预组与对照组,其中干预组45例,对照组42例。干预组在药物治疗与常规护理基础上进行双相障碍自我管理项目干预,对照组给予药物治疗与常规护理,两组分别在入组前、第3个月末、第6个月末进行杨氏躁狂评定量表(YMRS)、17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、服药态度问卷(DAI-30)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的评估。结果两组患者在入组前YMRS、HAMD-17、DAI-30、SDSS总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。YMRS第6个月末干预组评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。DAI-30总分在第3个月末、第6个月末均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。SDSS总分在第3个月末、第6个月末均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在药物治疗与常规护理的基础上,双相障碍自我管理项目能够提高患者的服药依从性,改善患者的社会功能。

生命意义感在大学生乐观主义与自杀风险之间的调节效应与中介效应

目的 探讨生命意义感在大学生乐观主义与自杀风险之间的调节效应与中介效应,为进一步采取自杀干预措施提供依据.方法 采用自杀行为问卷-修订版（SBQ-R）、生活取向问卷（修订版）（LOT-R）、中文人生意义问卷（C-MLQ）对1310名在校大学生进行问卷调查.结果 大学生自杀风险、乐观主义和生命意义感的得分分别为（5.04±2.28）分、（11.22±2.07）分、（37.22±5.22）分.乐观主义与自杀风险存在显著负相关（r=-0.22,P＜0.01）,乐观主义与生命意义感存在显著正相关（r=0.28,P＜0.01）,生命意义感与自杀风险存在显著负相关（r=-0.18,P＜0.01）.生命意义感在乐观主义与自杀风险间调节效应不显著（P＞0.05）,生命意义感部分中介乐观主义与自杀风险的关系（P＜0.01）,效应值为0.07,中介效应占总效应的比例为17％.结论 生命意义感在大学生乐观主义与自杀风险之间的调节效应不存在,而是发挥部分中介作用.

抑郁症的治疗现状

抑郁症是多个“易感”基因与环境因素相互作用的产物；它不仅是一种慢性、易复发性疾病，也是进展性疾病。神经影像学研究发现，抑郁症患者脑内持续的功能改变可能会促使结构发生变化；同时抑郁症还与内分泌、免疫和自主神经功能的变化有关。因此抑郁症有着复杂的神经生物学机制。但在目前情况下，临床上对抑郁症的诊断还是症状描述性的，也没有按照相应的病因学进行分类，抑郁症的治疗选择尚未能与复杂的病理生理机制相匹配，还不能做到按照患者特定的神经生物学机制给予个体化的治疗。