广东省两市重性精神疾病管理治疗项目示范区患者随访脱落率及原因分析

目的调查广东省纳入中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(686项目)的重性精神疾病患者社区随访脱落率及原因。方法对广东省江门市和中山市纳入"686"项目的 1416例重性精神疾病患者实施随访,每月一次。对连续三次失访的患者视为脱落,统计脱落率,并分析脱落原因。结果两市患者的总随访脱落率为6.21%,其中江门市为6.34%(51/804),中山市6.05%(37/612)。脱落原因依次为:觉得病好了或认为自己没有病为2.26%,因经济条件差治不起1.34%,搬迁0.85%。江门市因觉得病好了或认为自己没有病而脱落的患者比例显著高于中山市(3.73%:0.32%,χ2=18.71,P<0.01),中山市因经济条件差治不起而脱落的患者比例显著高于江门市(2.78%:0.25%,χ2=15.98,P<0.01)。结论加强精神健康教育、提高医疗保障水平、有效管理搬迁患者,以降低随访脱落率。

焦虑自评量表在精神疾病患者中的因子结构研究

目的探索焦虑自评量表（self—rating anxiety scale，SAS）在精神疾病患者样本中的因素结构及症状特点。方法按焦虑程度分组比较SAS各项目的特点；采用相关分析及探索性因素分析评价精神疾病患者SAS的因素结构及症状特点。结果在无、轻、中、重度焦虑组间，SAS各条目得分上有明显差异，其中在躯体疼痛项目上两两组间差异均有显著性（P〈0．05）；SAS量表大部分条目间有明显的相关性（P〈0．01或0．05），所有条目均与SDS量表总分有明显正相关性（r=0．24—0．64，P〈0．01）；经探索性因素分析SAS量表得到4因子结构，特征根分别为5．49，1．96，1．52，1．12，分别解释27．46％，9．82％，7．60％，5．58％的变异，共解释50．46％的总变异，其中因子1为躯体症状，解释了27．46％的变异。结论以精神疾病患者为样本的SAS量表呈现出4因子结构，量表有较好的稳定性，SAS是反映与焦虑有关的躯体症状的重要测量工具。

康复期精神病患者、照料者和健康者的精神卫生知识需求与态度分析

目的了解康复期精神病患者及其照料者、健康者对精神卫生知识的需求、态度及其影响因素。方法由广东省残联统一组织对12个地级市12个精神病社区康复服务站/点的患者组、照料者组和对照组(健康者)进行问卷调查。结果发放问卷1080份,收回有效问卷986份,照料者组精神卫生知识需求与态度比患者组和对照组明显和正面(P<0.05～0.001),主要影响因素是文化教育、地区经济、患者的住院频率和照料者对疾病的焦虑情绪(P<0.05～0.001)。结论患者、照料者、健康对照者对精神卫生知识的认识需求仍不足,文化教育和经济发展是提高精神卫生知识的有效措施。

精神分裂症和神经症患者心理防御机制的对照研究

目的:探讨精神分裂症患者和神经症患者在心理防御机制的使用上与正常人的差别,为临床提供辅助诊断。方法:采用心理防御方式问卷对48例精神分裂症、64例神经症患者进行测试,并与129例健康人对照。结果:精神分裂症患者和神经症患者与正常对照组相比较,多使用不成熟的防御机制,较少使用成熟防御机制;精神分裂症组与神经症组相比,更多使用分裂,而在其它防御机制的使用上无明显差异;神经症患者较少掩饰性。结论:精神分裂症病人和神经症病人在心理防御机制的使用上与正常人不同,神经症病人与精神分裂症病人使用大致相同的心理防御机制。

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症对照研究

目的:比较帕利哌酮缓释片与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法:99例精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组48例和齐拉西酮组51例,分别给予帕利哌酮缓释片和齐拉西酮治疗6周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会功能量表(PSP)和治疗中出现的症状量表(TESS)作为评价指标。结果:治疗2周及6周后,两组PANSS评分均低于治疗前(P均<0.05);组间比较,以帕利哌酮组PANSS评分显著低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,帕利哌酮组个人与社会功能改善显著[PSP评分治疗前和治疗后分别平均(49.85±7.64)分和(60.32±8.24)分];而齐拉西酮组改善不明显[PSP评分分别平均(48.92±5.40)分和((53.38±6.90)分],组间比较,差异有显著性(P<0.001)。帕利哌酮缓释片的主要不良反应为锥体外系不良反应、失眠、便秘、泌乳素升高,齐拉西酮主要为心电图QTc间期延长、失眠、头痛、恶心等。结论:帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效和改善社会功能方面均优于齐拉西酮。

社区精神分裂症照顾者的不良情绪及影响因素研究

目的了解社区精神分裂症照料者的不良情绪及影响因素。方法对12个地级市12个精神病社区服务站(点)的212名精神分裂症照料者进行Zung抑郁自评量表、对精神疾病的体验与看法问卷、精神卫生知识需求与态度问卷、社会支持量表、家庭负担量表及简易应对问卷调查。结果无抑郁112名(52.8%),轻度抑郁57名(26.9%),中度抑郁30名(14.2%),重度抑郁13名(6.1%)。超过半数的照顾者存在不安全感,担心闯祸、影响名声、害怕、担心遗传、关系紧张的体验及看法。有、无抑郁的分组比较:在失去希望、关系紧张、送外地治、搞迷信、想长住院方面有显著性差异;在精神卫生知识需求与态度各因子间均未发现显著性差异;两组在经济负担、对家庭日常活动的扰乱、对家庭娱乐活动的扰乱、对家庭关系的扰乱、对其他成员身体健康的影响、对其他成员心理健康的影响方面均存在显著性差异,有抑郁的照顾者表现出比无抑郁的照顾者更加明显的家庭负担;两组在客观支持、主观支持、支持总分上存在显著性差异,有抑郁的照顾者比无抑郁的照顾者得到的支持少,但两组对支持的利用无显著性差异。结论社区精神分裂症照顾者存在较多的不良情绪,给予疾病知识教育、心理及物质等相关援助非常重要。

奥氮平和利培酮治疗老年期精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平和利培酮对老年期精神分裂症的治疗效果。方法以奥氮平与利培酮对43例老年期精神分裂症患者进行为期8wk的对照治疗;采用阳性和阴性症状量表评定疗效,用副反应量表评定副反应。结果奥氮平组显效率72.7%,有效率90.9%;利培酮组显效率71.4%,有效率90.5%;副反应少而轻微,奥氮平主要副反应为嗜睡,利培酮主要副反应为锥体外系反应。结论两药治疗老年期精神分裂症疗效相当,且安全性较高。

异戊二烯与精神分裂症的相关性研究

目的研究精神分裂症呼出气体中异戊二烯浓度与症状的相关性。方法以住院精神分裂症为研究对象,用气相色谱-质谱联用仪检测其呼出气体中异戊二烯的浓度,同时用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症的症状进行评定。结果精神分裂症患者呼出气体中异戊二烯浓度与阳性症状正相关(r=0.705,P<0.01)。在抗精神病药物治疗3周后,异戊二烯浓度明显下降(P<0.05)。结论精神分裂症呼出的异戊二烯浓度与阳性症状相关,随阳性症状的加重,有增多的趋势。抗精神病药物对其有明显的抑制效应。

精神分裂症呼出气体中的异戊二烯研究

目的比较精神分裂症与对照组呼出气体中异戊二烯浓度的差异。方法以住院精神分裂症患者为研究对象,同期住院的心境障碍患者和正常人群为对照。用气相色谱一质谱联用仪检测其呼出气体中异戊二烯的浓度。结果精神分裂症组呼出气体中异戊二烯浓度高于心境障碍组和正常对照组(P<0.05)。结论与心境障碍组和正常对照组相比,精神分裂症组呼出更多的异戊二烯。

神经精神疾病治疗研究中的可论证伦理学问题

讨论了神经精神治疗学研究中利益动机、验证创新干预方式的风险—获益分析、以及无决策能力受试对象的知情同意三个方面引发的伦理挑战。

精神分裂症糖代谢相关因子研究进展

抗精神病药物治疗中出现的肥胖和糖代谢异常问题非常多见,特别是新型的、非典型抗精神病药物用于临床治疗以来,该问题更加突出。然而,对该问题目前尚没有可靠的预测性指标,也没有有效的治疗方法;血糖、胰岛素、IGF-1、IGFBP-1、IGFBP-3、GH1等糖代谢相关因子业已证实与糖代谢综合征发生密切相关。

社区精神分裂症患者参加家属资源中心训练2年随访研究

目的:探讨家属资源中心康复模式对精神分裂症患者康复的影响。方法:根据入组标准,选择参加家属资源中心训练的精神分裂症患者72例,经过2年追踪观察,每6个月采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)、个人与社会表现量表(PSP)和世界卫生组织生存质量简化量表(WHOQOL-BREF)等进行评估一次。结果:3例研究对象因病情复发住院而脱落,69例完成了2年的随访。随访6个月后与随访前比较PANSS总分、CGI评分、PSP总分有统计学差异(t=2.43—3.25,P<0.05),12个月后以上差异更显著(t=3.64—7.58,P<0.01)。18个月后与随访前比较WHOQOL-BREF评分亦有统计学差异(t=2.56,P<0.05)。结论:家属资源中心康复训练模式能改善精神分裂症的预后,稳定了病情,降低复发住院率,提高患者的社会交往能力,改善了部分生存质量,值得推广开展。

富马酸奎硫平与氟哌啶醇对精神分裂症抑郁症状影响的对照研究

目的:对照比较富马酸奎硫平与氟哌啶醇对精神分裂症患者抑郁症状的作用。方法:70例精神分裂症偏执型患者随机分为两组,分别予以富马酸奎硫平及氟哌啶醇治疗4周,于入组前、用药第1、14天及第28天以中文版卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)、阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)进行评定,并体格检查及实验室检查,记录不良事件的发生,以量表分值的变化来判断治疗效果及药物不良反应。结果:①70例患者中有21例患者CDSS-C评分≥6分,抑郁发生率为30%;②富马酸奎硫平组与氟哌啶醇组患者在抑郁症状疗效上差异有统计学意义(有效率分别为90.9%和37.5%,P=0.000),在精神病性症状改善方面无统计学差异(有效率分别为44.4%和54.9%,P=0.481);③氟哌啶醇组药物不良反应严重程度及不良反应所引起的痛苦均要明显高于奎硫平组,且对血泌乳素水平影响较大,多个研究时点TESS评分两组差异均有统计学意义(P=0.000～0.002)。结论:富马酸奎硫平相对于氟哌啶醇对精神分裂症的抑郁症状有较好的疗效和较小的不良反应。

农村精神分裂症患者照料者的社会支持和生活质量研究

目的 探讨农村精神分裂症患者照料者的社会支持和生活质量的相关因素。方法 用社会支持量表(SSRS)、世界卫生组织生活质量评定量表中文版(WHOQOL-100)的26条目版本,对108名精神分裂症患者照料者及108名对照者(1:1匹配)进行评定分析。结果 照料者的社会支持(除客现支持)和生活质量各领域均差于对照组(P<0.05);逐步回归分析表明,照料者生活质量主要受其主现社会支持(偏回归系数β=0.296,P<0.01)和病人SDSS总分(偏回归系数β=-0.286,P<0.01)影响。结论 社会对精神病患者照料者的理解、支持和精神卫生知识的普及非常重要。

农村社区精神分裂症患者照料者生活质量的对照研究

目的 了解农村社区精神分裂症患者主要照料者 (以下简称照料者 )的生活质量和社会支持状况及二者关系。方法 应用 1∶1配比研究方法 ,采用世界卫生组织生活质量量表中文版简表 (WHOQOL -BREF)及社会支持评定量表 (SSRS) ,对 10 8名照料者与对照组进行直接调查研究。结果 研究组的生活质量在生理、心理、社会关系及环境等领域 ,其社会支持利用度及主观支持都比对照组差 (P <0 0 1) ;生活质量与社会支持状况有关。结论 在农村社区 ,照顾精神分裂症患者会给照料者生活质量带来不良影响。同时 ,照料者缺乏社会支持的情况亦不容忽视。

喹硫平与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的对照研究

目的比较喹硫平与奥氮平在治疗酒精所致精神障碍的疗效以及临床应用价值。方法 2009年1月至2011年6月,我院精神科收治的酒精所致精神障碍患者86例,随机分为喹硫平组和奥氮平组,各43例。86例患者给予相同的支持治疗的基础上,喹硫平组给予4周的喹硫平治疗,奥氮平组给予4周的奥氮平治疗,治疗前后采用简明精神病评定量表(BPRS)进行疗效评定,副反应量表(TESS)进行不良反应判断,并进行统计学检验。结果喹硫平组痊愈23例、显效17例、有效3例、无效0例,总有效率为100.0%;奥氮平组痊愈25例、显效16例、有效2例、无效0例,总有效率为100.0%;两组有效率无明显差异。两组治疗前后BPRS评分均无统计学差异,治疗后评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平与奥氮平均能有效的治疗酒精所致精神障碍,疗效显著、不良反应较少、患者依从性较好,能显著改善病情,值得临床应用和推广。

奥氮平与氟哌啶醇对精神分裂症病人生活质量影响的双盲对照研究

目的 探讨氟哌啶醇和奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 采用双盲对照研究。对 1 2 0例精神分裂症患者随机分为两组 ,分别给予氟哌啶醇和奥氮平治疗 6个月。用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定精神症状 ,用副反应量表 (TESS)评定不良反应。用生活质量综合评定问卷(GQOLI)分析病人生活质量。结果 奥氮平和氟哌啶醇相比 ,对精神分裂症阳性症状的改善相似 ,对阴性症状的改善明显占优 ,PANSS两组间评分差异无显著性 ;不良反应明显减少。奥氮平组GQOLI总分 ,躯体功能、心理功能、社会功能维度及其各因子与氟哌啶醇组相比分值升高 (P <0 .0 1 )。

利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症临床对照研究

目的 探讨利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的效应。方法 采用单盲法对利培酮治疗组和氯氮平治疗组在治疗前和治疗第4周末，第8周末，第12周末进行神经心理测验及精神症状评定。结果 治疗12周末利培酮与氯氮平在神经心理功能及精神症状方面的差异无显著性；但利培酮治疗前后在SANS的注意障碍因子分、MQ分、WCST的概念水平应答百分数、完成类别数上的差异有显著性。结论 利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效相当，但利培酮在改善注意、记忆以及执行功能方面有更好疗效。

高州市老年人精神卫生状况调查

高州市老年人精神卫生状况调查广东省精神卫生研究所（５１０１８０）钟天平甄法廉范小斌姚敏昶广东省茂名市秋林医院马传光丁建国随着科学的进步，老年人口的比例不断升高，老年人的心理健康状况显得日益重要。我们于１９８９年３月在广东省高州市对５６２名年龄在６０岁...