肺结核反晕征的CT演变特征

目的探讨肺结核"反晕征"的CT演变特征,进一步提高对此征象CT表现的认识。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2013年8月至2020年4月经临床和病理证实且CT表现为"反晕征"的12例肺结核患者的临床及CT资料,并对其中1例接受手术治疗的患者进行病理和影像对照分析。结果12例表现为"反晕征"的患者中,单肺单发2例,单肺多发2例,双肺多发8例;3例仅见"反晕征",9例同时合并晕征样或均匀样"烟花征"。12例患者于"反晕征"外环均可见"树芽征"。8例接受3次及以上CT复查,其中6例规范抗结核治疗后显示"反晕征"整体密度减低、体积缩小。2例自然病程下,1例病灶整体增大,1例病灶整体密度减低、"反晕征"外环壁变薄。1例手术肺叶切除病理显示,肺实质内可见大小不等含朗格汉斯结节巨细胞的肉芽肿性炎结节,典型的干酪性坏死肉芽肿结节少见。CT上"反晕征"外环朗格汉斯结节密集,中央区稀疏伴纤维组织增生和肺泡壁增厚。结论肺结核"反晕征"外环以"树芽征"为主,中央以细网格影为主,在有效抗结核治疗后"反晕征"整体密度减低、病灶缩小,最终多以细网格影长期存在。