广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析

目的分析广东省非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称"结防机构")就诊情况及其影响因素。方法利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺结核或疑似肺结核患者106 669例(均为广东省现住址患者)为研究对象、以患者到位率为指标、以logistic回归分析为方法进行分析评价。结果广东省2011年有89 825例已到结防机构就诊,总体到位率为84.2%(89 825/106 669),追踪到位患者占所有到位患者数的42.5%(38 179/89 825)。转诊(OR=7.993;95%CI:7.611～8.395)、有身份证号(OR=1.049;95%CI:1.006～1.094)、有电话号码(OR=1.534;95%CI:1.467～1.603)、有单位名称(OR=1.222;95%CI:1.165～1.282)和地址详细(OR=1.360;95%CI:1.297～1.425)是利于患者到位的影响因素。与其他地区相比,粤西地区的患者总体到位率偏低(OR=0.903;95%CI:0.847～0.963)。乡镇卫生院社区卫生服务中心的患者总体到位率比县级及以上人民医院的总体到位率高(OR=1.562;95%CI:1.465～1.666)。疑似患者总体到位率低于实验室诊断患者(OR=10.006;95%CI:9.219～10.861)和临床诊断患者(OR=2.458;95%CI:2.349～2.571)。15～岁组(OR=0.338;95%CI:0.285～0.400)、35～岁组(OR=0.282;95%CI:0.238～0.334)和55～岁组(OR=0.243;95%CI:0.205～0.288)的患者总体到位率均低于<15岁组。结论广东省患者转诊追踪工作仍有提升的空间,需采取综合管理措施以巩固和提高患者到位率,而督促非结防机构转诊患者、确保报告信息的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。

广东省公众结核病防治知识知晓情况调查

目的了解广东省大众结核病防治知识知晓率情况,为有效开展结核病健康促进工作提供科学依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法,全省共抽取49 514名调查对象,采用结核病防治知识调查问卷进行面对面调查。调查共发放调查问卷49 514份,收回合格问卷49 514份,合格率100%。结果调查人群结核病防治知识的总知晓率为78.4%(194 183/247 570),其中60岁以上人群知晓率偏低[67.5%(32 265/47 765)]。户籍人口总知晓率为80.8%(166 838/206 505),明显高于流动人口的66.6%(27 345/41 065),差异有统计学意义(Z=63.96,P<0.01)。调查对象对结核病的症状和结核病能否治愈知晓率较高,分别为82.6%(40 904/49 514)和83.6%(41 369/49 514)。有28.9%(14 298/49 514)的调查对象表示怀疑得了结核病后不知前往何处检查。结论广东省公众结核病防治知识知晓率较高,但今后应采取更多综合的健康促进措施进一步提高公众结核病防治知晓。

广东省结核病示范区肺结核疫情现状分析

目的 了解广东省结核病示范区(深圳市宝安区、广州市番禺区)2012年结核病疫情现状,为评价示范区防治措施及制订结核病控制策略提供参考依据.方法 收集整理2012年宝安区及番禺区结核病疫情相关数据,对示范区登记的3203例活动性肺结核患者根据年龄、性别、职业、痰菌阴转情况、治疗转归等进行分类,应用SPSS 17.0软件进行统计和分析.结果 (1)2012年示范区共登记3203例肺结核患者,其中流动人口患者2349例,占73.3%.(2)肺结核患者男性所占比率(68.5%,2195/3203)高于女性(31.5%,1008/3203);女性涂阳肺结核患者流动人口比率(32.8%,382/1164)高于户籍人口(27.0%,116/429)(χ2=12.73,P<0.01).(3)流动人口患者的职业分布以家政、家务及待业人员最多(47.7%,1120/2349),初治及复治涂阳肺结核患者均有1/2以上为家政、家务及待业人员.(4)户籍人口初治涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率为91.9%(351/382)、3个月末痰菌阴转率为96.3%(368/382),均明显高于流动人口[分别为79.8%(776/972)、88.8%(863/972)](χ2值分别为28.53、18.92,P值均＜0.01);户籍人口复治涂阳肺结核患者2个月末痰菌阴转率为78.7%(37/47)、3个月末痰菌阴转率为87.2%(41/47),与流动人口相近[分别为68.8%(132/192)、80.2%(154/192)](χ2值分别为1.81、1.24,P值均＞0.05).(5)户籍人口的涂阳肺结核治愈率为93.2%(400/429),明显高于流动人口[85.1%(991/1164)](χ2=18.59,P<0.01);初治涂阳肺结核患者的治愈率为94.5%(361/382),亦明显高于流动人口[86.1%(837/972)](χ2=18.94,P<0.01);流动人口的涂阳肺结核治疗失败率、丢失率为6.8%(79/1164)、3.4%(39/1164),明显高于户籍人口[分别为1.9%(8/429)、0.9%(4/429)](χ2值分别为14.71、6.78,P值均＜0.01).结论 示范区队列人群中流动人口结核病疫情依然严峻,应该加强对流动人口结核病防治策略的研究并进一步加以完善.

广东省流行病学调查发现肺结核患者的社会经济学评价

目的通过分析了解广东省第5次结核病流行病学发现结核病患者的社会经济学情况,为相关结核病政策的制定提供参考。方法设计社会经济学问卷,对广东省第5次结核病流行病学抽样调查中发现的所有肺结核患者进行社会经济学问卷调查。结果 (1)患者文化程度不高,50%(81/162)肺结核患者文化程度为小学或以下;(2)家庭平均年收入偏低,57.4%(93/162)患者的家庭年人均收入低于广东省平均水平;(3)88.3%(143/162)患者参加了各种形式的医疗保障,其中以新农合形式为主;(4)71.6%(116/162)的患者接受过结核病相关知识的宣传教育。其中,张贴画等形式是获得结核病知识的主要途径,但56.9%的患者希望通过医生讲解了解结核病的相关知识。结论相关部门尽快完善医疗保障补偿体系,强化结核病健康促进工作是结核病防治工作的重要内容。

广东省网络直报肺结核患者传染病报告卡质量分析

目的评价广东省各级各类医疗机构通过网络直报系统报告的肺结核患者传染病报告卡(简称"传报卡")质量,并提出改进措施。方法利用网络直报系统,每天以报告地区和录入时间为条件下载前一天的肺结核患者传报卡。下载的肺结核患者传报卡录入时间为2012年2月1日至2013年1月31日。以报告及时率、信息漏填率和信息错填率为指标,对广东省网络直报系统报告的200 015张肺结核患者传报卡的报告质量进行分析评价。结果广东省各类各级医疗机构报告肺结核患者传报卡的报告及时率、信息漏填率和信息错填率分别为98.59%(197 189/200 015)、77.01%(154 040/200 015)和1.07%(2144/200 015)。结核病防治(简称"结防")机构报告及时率(99.49%,24 669/24 795)高于非结防机构(98.46%,172 520/175 220),差异有统计学意义(χ2=166.32,P<0.001);结防机构的信息漏填率(68.42%,16 965/24 795)低于非结防机构(78.23%,137 075/175 220),差异有统计学意义(χ2=1180.65,P<0.001);漏填项包括身份证号[63.01%(126 027/200 015)]、现住详细地址[13.64%(27 283/200 015)]、家长姓名[11.93%(131/1098)]、工作单位[32.73%(15 968/48 792)]和联系电话[25.51%(51 023/200 015)]等;结防机构的信息错填率(0.71%,175/24 795)低于非结防机构(1.12%,1969/175 220),差异有统计学意义(χ2=35.78,P<0.001)。结论广东省结防机构肺结核患者传报卡报告及时率、信息错填率、信息漏填率等指标均优于非结防机构。提高非结防机构报告肺结核患者传报卡质量是改善传报卡质量的关键。

广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价

目的对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据。方法建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测;对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况。结果项目共为96.8%(2252/2326)的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例;为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4%(1267/8769),其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例。共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗。结论广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴。

我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核诊疗效果的回顾性分析

目的了解我国六省（自治区）全球基金项目地区耐多药肺结核患者诊断、治疗、转归情况及影响因素。方法采用回顾性调查方法，收集并分析2010年1月至2011年12月在内蒙古、山东、河南、湖北、浙江和广东六省（自治区）全球基金项目点就诊的19056例耐多药肺结核高危人群的筛查、治疗、转归情况及影响因素。结果对耐多药肺结核高危人群19056例进行筛查，耐多药肺结核检出率为12．3％（2338／19056）。2338例耐多药肺结核患者纳入治疗率为68．4％（1599／2338）；739例患者未纳入项目治疗，主要原因为拒治（19．9％，147／739）。纳入治疗的1599例患者治疗6个月末痰菌阴转率为63．9％（1022／1599），其中，初治患者的痰菌阴转率（70．80．4，206／291）明显高于复治失败者（56．5％，187／331），差异有统计学意义（x2=17．11，P=0．009）；随着年龄的增长，耐多药肺结核患者治疗6个月末痰菌阴转率逐步下降，0～24岁组痰菌阴转率（72．2％，130／180）明显高于45～64岁组（62．0%，376／606）和65岁以上年龄组（44．5％，69／155），差异有统计学意义（x2=36．20，P〈0．01）。纳人治疗患者的治疗成功率为43．2％（691／1599），其中，初治患者治疗成功率（48．5%，141／291）明显高于复治失败患者（38．1％，126／331），差异有统计学意义（x2=15．37，P=0．018）；女性患者治疗成功率（47．4％，213／449）高明显于男性患者（41．6％，478／1150），差异有统计学意义（x2=4．54，P=0．033）；随着年龄的增长，患者治疗成功率逐步下降，0～24岁组治疗成功率（54．4％，98／180）明显高于45～64岁组（38．4%，233／606）和65岁以上组（23．2％，36／155），差异有统计学意义（x2=49．83，P〈0．01）。结论耐多药肺结核可疑者筛查工作需要引起足够重视，采用标准化方案治疗耐多药肺结核的治疗成功率不理想，尤其是复治失败、男性及老年患者的治疗效果有待进一步提高。

深圳市宝安区和龙岗区非结防机构网络报告肺结核患者转诊未到位影响因素分析

目的 分析深圳市宝安区和龙岗区非结核病防治机构(简称“结防机构”)网络报告肺结核患者转诊未到位的影响因素,为制定加强该区域综合医院与结核病防治机构合作的政策和措施提供参考依据.方法 对2010年5-7月宝安区和龙岗区60例转诊到位和60例转诊未到位患者,采用问卷调查的方式进行成组设计病例-对照研究,对数据进行x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 未到位组的转诊医生未开具转诊单13例(21.7％,13/60),与到位组5例(8.3％,5/60)比较差异有统计学意义(x2=4.18,P＜0.05)；患者知道结防机构是诊治结核病的专业机构51例(85.0％,51/60),与到位组59例(98.3％,59/60)比较差异有统计学意义(x2=6.98,P＜0.01)；患者知道结防机构的位置44例(73.3％,44/60),与到位组59例(98.3％,59/60)比较差异有统计学意义(x2=15.42,P＜0.01)；患者相信结防机构的诊疗水平36例(60.0％,36/60),与到位组54例(90.0％,54/60)比较差异有统计学意义(x2 =14.4,P＜0.01)；患者相信结防机构提供的免费抗结核药物的治疗效果18例(30.0％,18/60),与到位组48例(80.0％,48/60)比较差异有统计学意义(x2=30.3,P＜0.01)；患者认为去结核病防治机构交通不方便54例(90.0％,54/60),与到位组32例(53.3％,32/60)比较差异有统计学意义(x2=19.86,P＜0.01).结论 深圳市宝安区和龙岗区非结防机构网络报告肺结核患者转诊未到位的主要影响因素为转诊医生未开具转诊单,结防机构未能充分宣传国家结核病免费政策和机构自身,以及到结防机构交通不方便.