广东省近10年抗结核病药物耐药谱的发展变化分析

目的探讨近10年广东省抗结核药物耐药谱的发展变化特点,为相关防控措施的制定提供有益参考。方法对1998、2009年2次全省结核病耐药调查结果进行耐药谱的比较分析。2次调查均采用随机整群抽样的方法,调查对象均为新登记初治涂阳患者(1998年1482例、2009年1224例)和复治涂阳患者(1998年166例、2009年475例);药敏检测均采用比例法。结果 (1)以1998年获得耐药谱为基本耐药单元,与2009年耐药基线调查结果比较,耐药率下降明显的耐药单元有:初治涂阳患者中异烟肼(H)从1998年的4.0%降至2009年的1.5%(χ2=12.6,P<0.01),异烟肼+利福平+链霉素(HRS)从1998年的1.3%降至2009年的0.0%(χ2=10.9,P<0.01);复治涂阳患者中异烟肼+利福平(HR)从1998年的6.0%降至2009年的1.7%(χ2=6.3,P<0.05)。(2)2009年调查发现,60.0%(21/35)的耐药谱、66.7%(8/12)的耐多药谱中包含对二线药物耐药;广泛耐药谱虽然仅发现2种,但患者在原发耐多药和继发耐多药中的比例已分别达到31.8%(14/44)和25.6%(10/39)。结论近10年来,虽然广东省抗结核病药物耐药情况总体呈现下降趋势,但仅有部分耐药单元的流行得到明显控制,全省结控工作仍然面临耐多药、广泛耐药结核病的挑战。