肺炎合并新冠病毒核酸阳性患者营养风险评估及相关影响因素分析

目的:探究肺炎合并新冠病毒核酸阳性患者营养风险评估状况及相关影响因素。方法:选择2022年2月—2023年2月本院收治的216例肺炎合并新型冠状病毒核酸阳性患者为观察对象,由专业的营养师参照营养风险筛查2002(NRS 2002)量表对患者的营养风险进行筛查和评估,并通过自制调查量表采集患者的临床资料,以单因素及逐步多因素Logistic回归分析分析COVID-19核酸阳性患者营养风险的影响因素。结果:216例COVID-19核酸阳性患者的NRS 2002平均评分为(2.68±0.54)分,其中NRS 2002评分<3分者141例(65.28%)、≥3分者75例(34.72%);有营养风险组和无营养风险组的COVID-19核酸阳性患者在性别、BMI、文化水平、睡眠障碍、焦虑情绪分布对比,差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、COVID-19临床分型重型和危重型、有基础疾病及抑郁情绪为COVID-19核酸阳性患者营养风险的独立影响因素(P<0.05)。结论:受年龄、基础疾病和抑郁情绪等因素影响,COVID-19核酸阳性患者营养风险发生率较高,尤其是重型和危重型患者,临床应予以高度关注,密切监测患者病情,以便及时予以患者营养支持等治疗。

催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕周<42周)孕妇妊娠结局的影响

目的探讨催产素引产及催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕龄<42周)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年5月罗定市人民医院收治的60例延期妊娠孕妇作为研究对象,经随机数字表法将其分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20)。A组催产素累积静脉滴注时间<20 h,B组催产素累积静脉滴注时间20~30 h,C组催产素累积静脉滴注时间>30 h。比较三组的分娩方式、新生儿结局、妊娠结局、产后出血量、产程时间。结果A组和B组的阴道分娩率均高于C组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水污染率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.0167)。C组的产后出血量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的第一产程、总产程均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论催产素引产的相对安全的累计时间界限为<20 h和20~30 h,而20~30 h的妊娠结局更佳,催产素引产累计时间超过30 h会影响新生儿结局和妊娠结局。

POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫在乳腺癌调强放疗中的应用

目的探讨乳腺癌保乳术后使用POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫固定进行调强放疗的应用效果。方法选取罗定市人民医院肿瘤科2021年6月至2022年12月收治的50例乳腺癌保乳术后患者,采用随机数表法将其分为真空垫组(使用真空垫,n=25)和联合支撑组(使用POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫,n=25)。在患者分次治疗前,通过直线加速器验证系统拍摄患者正侧位片,测量骨性标志物与数字重建放射影像在左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)三个维度的误差值,分析两种固定方式的摆位精度、稳定性及操作重复性,并利用数据计算两组患者临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)的外扩值。结果两组在X方向的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05),在Y和Z方向的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CTV至PTV的外扩值在三个维度X、Y、Z方向分别为0.56、0.57、0.39 cm与0.37、0.25、0.20 cm。结论尽管真空垫固定方式在一定程度上可以满足临床的需求,但联合支撑固定方法在术后保乳患者的摆位精度和重复性方面表现更为优越。因此,POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫的固定方式在乳腺癌保乳术后放射治疗的临床应用上具有推广和实用价值。

罗定地区临床耐碳青霉烯G~-杆菌常见碳青霉烯酶基因检测及流行病学研究

目的选取罗定地区作为研究对象,分析临床耐碳青霉烯G-杆菌(CRGNB)常见碳青霉烯酶基因检测及流行病学,为CRGNB感染预防提供科学临床参考依据。方法收集2019年5月至2020年6月罗定地区CRGNB 150株,提取CRGNB的全基因组DNA,采用聚合酶连反应(PCR)检测碳青霉烯酶基因,并开展多位点序列分型观察。结果从碳青霉烯类抗生素药敏性结果对比来看,本实验150株菌株中有10株对厄他培南(ETP)耐药,耐药率为6.7%;8株对亚胺培南(IMP)耐药,耐药率为5.3%;6株对美罗培南(MEM)耐药,耐药率为4.0%。从碳青霉烯类抗生素药敏性结果对比来看,本实验10株在乙二胺四乙酸(EDTA)协同实验中显示阳性结果,EDTA协同实验阳性率6.7%。肺炎克雷伯菌产IMP类型的金属酶有12株,肺炎克雷伯菌产KPC类型的金属酶有4株,阴沟肠杆菌产IMP类型的金属酶有3株,三种菌种均出现了多种克隆型。结论CRGNB常见碳青霉烯酶基因以IMP类型为主,其次为KPC类型,本研究中未发现其他的新基因亚型。碳青霉烯菌株产生过程中可能会出现多种克隆细菌类型,需要临床高度关注,并采取有效地措施预防耐药菌株的克隆式传播。

综合性医院2011年住院患者医院感染调查分析与对策

目的了解、掌握综合性医院住院患者医院感染发病情况及影响因素,以便加强对重点科室感染动态监测,为提高医院感染管理水平提供科学依据,降低医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法对本院2011年全年住院的22288例患者进行医院感染统计学分析。结果在住院的22288例患者中有767例患者发生医院感染,医院感染率为3.44%;重症监护病房ICU感染率为最高,为34.02%;感染部位因科室的不同而不同,下呼吸道是最常见的感染部位,占38.79%,其次为泌尿系统;医院感染的病原体中革兰阴性菌占65.70%,其次是革兰阳性菌与真菌,分别占18.34%、13.16%,病毒占1.76%;不同月份感染率亦有所不同。免疫能力低下、侵入性操作、长期使用抗菌药物是发生医院感染的高危因素。结论医院感染率与疾病种类相关;加强医护人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生菌药物,及时、准确地进行病原菌监测,预防传染病传播是降低医院感染的有效措施。

医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关因素与预防策略研究

目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关因素,根据其危险因素采取有效预防和控制措施。方法选择2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的患者68例,将医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者作为实验组,没有出现医院感染的患者作为对照组,每组34例。分析医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关感染危险因素,并探究预防及早控制感染的有效措施。结果通过进行单因素分析,实验组患者医院危险因素的分布率明显高于对照组患者医院感染因素的分布率,在临床上具有显著差异性(P<0.05);进行多因素分析可得出:住院时间急、多次使用激素治疗、机械通气治疗、插入胃肠管、多种细菌感染、血红蛋白含量低、低蛋白血症、不合理使用抗菌药物、使用免疫抑制剂均是医院感染的相关危险因素。结论住院时间长、反复使用抗菌药物、激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低均是医院感染的相关危险因素,为寻找有效的治疗方法提供相关依据。

基层医院剖宫产率及剖宫产指征8年变化

目的回顾分析近8年（2000-2007年）来剖宫产率、剖宫产指征的变化和对早期新生儿死亡率的变化，探讨近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素。方法选择2000-2007年足月分娩7626例进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升。剖宫产指征顺位发生明显变化，头位难产取代胎儿窘迫占首位，社会因素明显增多。单因素指征行剖宫产的比例逐年增多，而多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。结论剖宫产率升高，在一定范围内降低新生儿病死率。

老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定医院获得性肺炎防治措施提供科学依据。方法60例老年COPD患者进行机械通气治疗,观察所有患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果符合标准的60例患者有43例发生HAP(发生率71.67%),HAP组和非HAP组在昏迷时间、机械通气时间、鼻饲情况、低蛋白血症、抗生素使用种数方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。单因素分析显示昏迷时间、机械通气时间、低蛋白血症、抗生素使用种数增加、鼻饲是HAP发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:机械通气时间>7d、昏迷时间>5d,抗生素使用种数>2种、鼻饲是HAP的独立发病危险因素。结论老年COPD机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率高,是影响患者预后的因素之一。机械通气时间延长、低蛋白血症、昏迷时间、鼻饲、大量使用抗生素等是HAP的重要危险因素。

基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果分析

目的探讨基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性。方法利用随机数字表法将126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予开腹结直肠癌根治术治疗;观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05);术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(均P<0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、疼痛消失时间及镇痛药剂量均少于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生为7.94%(5/63)明显低于对照组的25.40%(16/63);两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院开展腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的可行性及安全性、可靠性,具有手术时间短、术后创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在基层医院大力推广应用。

浅议信息技术给医院图书馆发展带来的机遇和挑战

对于图书馆而言,虽然依旧承担着传播知识的传统功能与意义,但是信息时代的来临和信息技术的发展已经为现代图书馆的发展翻开了崭新的一页。信息革命已经从根本上推动了当代图书馆的发展进程,计算机已经在很大程度上取代的人工服务,日益成为图书馆的主要设备。医院图书馆也不例外,信息技术的高度发展同样给医院图书馆带来了巨大的冲击和影响。本文就通过分析信息技术给医院图书馆发展带来的机遇和挑战,试图使医院图书馆能够更好的利用信息技术为广大医护人员服务。

手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性分析

目的探究手术室护理管理和医院感染水平之间的相关性。方法选取2017年3月—2018年6月于手术室行手术治疗的405例患者进行研究,收集所有患者资料,根据患者有无发生医院感染将其分成感染组204例和未感染组201例,观察两组患者资料情况,对医院感染水平控制和手术室护理管理的相关性进行分析。结果感染组与非感染组在手术时间、接台手术、切口类型、术前应用抗生素以及侵入性操作方面差异有统计学意义(P<0.05);将上述有差异资料带入logistic回归方程计算,发现手术时间、接台手术、切口类型、术前应用抗生素以及侵入性操作均是造成患者发生医院感染的相关因素;且手术时间、接台手术、Ⅱ型切口、术前应用抗生素以及侵入性操作与患者发生医院感染之间呈正相关(P<0.05)。结论医院感染水平控制与手术室护理管理密切相关,医务人员应不断总结手术经验并优化和完善相关护理措施,加强护理管理,以降低医院感染的发生率。

罗定地区育龄妇女TORCH定量检测结果分析

目的分析罗定地区育龄妇女的TORCH检测结果,了解该地区育龄妇女TORCH的感染现状及流行特点。方法选取2019年6月至2021年5月在罗定市人民医院进行TORCH定量检测的3707例育龄妇女作为研究对象,采用化学发光免疫分析(CLIA)法检测血清中弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒和单纯疱疹病毒的IgM和IgG抗体,分析检测结果。结果3707例受检育龄妇女TORCH-IgM抗体总体感染率为5.31%(197/3707);IgM阳性率最高为HSVⅠ-IgM,占1.53%(56/3663),其次为RV-IgM,占1.24%(45/3636);存在混合性近期感染现象;IgG阳性率最高为CMV-IgG,占95.45%(1589/1664),其次为HSVⅠ-IgG,占80.68%(1549/1920)。低、适、高年龄组RV-IgM、CMV-IgG和HSV(Ⅰ、Ⅱ型)IgM、IgG阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但低龄组TOX-IgM、IgG阳性率高于另外两组,高龄组CMV-IgM、RV-IgG阳性率高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地区育龄妇女TORCH感染率较高,TORCH筛查仍有必要。

PDCA循环法规范基层医院多重耐药菌防控管理的效果分析

目的:研讨基层医院引入PDCA循环理念进行多重耐药菌防控管理的临床价值。方法:评估PDCA循环法实施前后工作人员手卫生与耐药菌知识考核情况、手卫生执行情况,以及在抗菌药物方面的使用情况。结果:PDCA循环法实施后工作人员手卫生知识掌握率和耐药菌知识掌握率相比实施前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA实施后手卫生依从率比较,差异有统计学意义(P<0.05);PDCA实施后抗菌药物使用率和预防用药率方面均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层医院引入PDCA循环理念管理,能够加强工作人员手卫生意识,规范抗菌药物的使用,多重耐药菌的防控管理工作更到位,值得推荐。

新医改下如何提升公立医院财务管理水平研究

中国新医疗卫生体制改革对优化我国医疗环境，激活医疗管理水平，改善医患关系有着不可估量的作用。众所周知，医疗改革是全世界的难题，而其中公立医院的财务管理问题更是利益纠结。本文分析我国公立医院财务管理方面存在的问题和建议，从根本上提升医院的财务管理水平。

浅议医院图书馆在人才管理中的作用

随着英特网在中国的不断迅速发展,信息技术也悄然进入医院图书馆,其主要表现就是不断建立的各种局域网。不少医院的图书馆在网上设计本馆具有特点的主页,使得图书馆使用人员可以不断从网上获取所需的资源。长期以来,虽然医院图书馆再经费投入上面并不吝啬,但是还是不可避免的会陷入误区。医院图书馆中的文献、设备及人才是图书馆资源的三大部分,只有这三大部分相互配合、相互支持,才能发挥出相应的作用。从当前医院图书馆发展的情况来看,对于文献和设备,医院图书馆已经相对投入的较为丰富,而医院图书馆中的人才管理还较为欠缺,进而导致无法最大程度的发挥人才的作用。由此可见,如何在医院你中做好人才管理显得尤为重要。本文就通过分析人才在图书馆中的重要作用、如何最大程度的发挥人才作用等问题,试图为医院图书馆做好人才管理寻找到新的途径。

医院口腔诊疗器械的消毒与灭菌

我院口腔科就诊患者多，诊疗器械用量大，在诊治过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙齿斑等，受污染严重，若消毒不彻底，将成为传播疾病的重要途径。

浅谈提高医院门诊护理质量途径及分析

目的:讨论优质护理在门诊护理中的应用结果。方法:采用问卷调查法、简单回归分析法分析优质护理服务在医院门诊护理中的应用情况,通过分析探索提高医院门诊质量的影响因素及途径,从而针对性地实施优质护理服务。结论:实施门诊优质服务可以提高患者对护理人员的满意度,拉近护患之间的距离,实施门诊优质服务可以提高护理人员的主观能动性来提高护理人员的服务质量,简化、优化门诊流程,提高就诊效率。

血清学标志物对脑卒中相关性肺炎患者长期预后的预测价值

目的 探讨血清血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血清C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)、血清中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对脑卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的预测价值。方法 选取71例脑卒中患者作为研究对象,按照是否发生SAP将其分为SAP组(n=31)与非SAP组(n=40),另选取同期于罗定市人民医院行常规体检的35名健康体检者为对照组。比较SAP组、非SAP组、对照组的血清PLR、CRP/ALB、NLR水平。将SAP组患者按随访3年期间的存活情况分为存活组(n=22)与死亡组(n=9),比较两组血清PLR、CRP/ALB、NLR水平。应用多因素logistic回归模型分析SAP患者预后的影响因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清PLR、CRP/ALB、NLR水平单独和联合预测SAP患者预后的价值。结果 SAP组血清PLR、CRP/ALB、NLR水平均高于非SAP组与对照组,死亡组血清PLR、CRP/ALB、NLR水平均高于存活组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:血清PLR、CRP/ALB、NLR水平升高均是SAP患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清PLR、CRP/ALB、NLR水平联合预测SAP患者死亡的曲线下面积(0.934)大于三项指标单独预测(分别为0.838、0.823、0.768)。结论 血清PLR、CRP/ALB、NLR水平升高是SAP患者长期预后不佳(死亡)的独立危险因素,三项指标联合预测SAP患者长期预后的临床价值较高。

达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏保护作用的研究

目的研讨达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏的保护作用。方法选择2021年6月—2022年6月广东省罗定市人民医院收治的50例血糖控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组,各25例。对照组给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察组给予甘精胰岛素联合达格列净治疗,比较两组治疗效果和对肾脏的保护作用。结果治疗前两组BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、FINS、2 hPINS、HOMA-β、TG、TC、Scr、BUA、ACR、eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组HbA1c、FPG、2 hPG、TG、TC、ACR低于对照组,FINS、2 hPINS、HOMA-β、eGFR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药不良反应发生率12.00%与对照组的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者肾脏具有较好的保护作用。