高分辨CT联合血清肿瘤标志物检测鉴别孤立性肺结节良恶性的研究

探讨孤立性肺结节良恶性的检测中高分辨CT联合几种不同血清肿瘤标志物检测的价值。方法 收治2021年6月-2023年5月间本院符合研究标准的孤立性肺结节患者80例,临床基础资料均完整且所有入组患者术前均行常规CT扫描以及高分辨CT扫描以及血清肿瘤标志物检测分析,以病理结果为依据将研究对象分为良性与恶性两组。结果 恶性组相较于良性组,结节直径显著更长;相较良性组,恶性组的胸膜牵拉征、血管集束征、分叶征以及毛刺征发生率更高,差异均有统计学意义(P均<0.05);良恶性组的血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)比较无差异性(P>0.05);而血清癌胚抗原(CEA)与细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平比较,恶性组高于良性组(P<0.05)。结论 高分辨CT联合肿瘤标志物检测可作为孤立性肺结节的有效辅助诊断方法,在定性诊断中有重要参考价值。

早期成人股骨头坏死的CT及MRI影像学诊断价值

目的探讨CT、MRI检查在成人股骨头坏死(ANFH)早期诊断的意义。方法对32例50髋ANFH高危患者X线平片正常者行CT、MRI检查。结果有26例38髋阳性,尤其MRI检查在早期ANFH中,对微小的水分差和脂肪成分差产生对比,优于CT。结论CT及MRI较X线能更敏感地检出早期ANFH,可作为成人股骨头坏死的首选检查方法。

33例自发性气胸的影像学诊断分析

目的探讨自发性气胸的X线诊断。方法选择33例患者,男31例,女2例。对其采用X线诊断。结果气胸发生于左侧20例,右侧13例。本组病例中轻度者19例,中度8例,重度6例。7例合并少量胸腔积液。结论在阅读胸片过程中,必须仔细、认真观察肺野,特别是双上肺野外带,以免造成漏诊。

复治痰菌阴性肺结核病灶活动性的影像学研究

目的:研究复治痰菌阴性肺结核病灶活动性的影像学特征,总结肺结核由活动性向非活动性转归的影像学特点。方法:回顾性分析2015年1月~2016年12月复治痰菌阴性肺结核患者62例,观察分析其常规CT、HRCT的影像学表现及其治疗后的变化。结果:62例复治痰菌阴性肺结核活动性病灶中,CT、HRCT主要表现为树芽征(83.9%)、边缘模糊的小叶中心结节(74.2%)及分支影(69.4%)、磨玻璃样阴影(61.3%)、边缘模糊的腺泡结节(38.7%)、薄壁空洞(30.6%)、虫噬样空洞(29%)、肺实变(17.7%)。结论:复治痰菌阴性肺结核活动性病灶常见的CT、HRCT表现有一定的特点,治疗后,磨玻璃样阴影及树芽征可完全吸收,以磨玻璃样阴影吸收最快;其它活动性CT征像则可转归为纤维条索影、纤维结节影、钙化等。

腹部CT对急性非典型阑尾炎的诊断价值分析

目的分析腹部CT对急性非典型阑尾炎的诊断价值。方法选择急性非典型阑尾炎患者50例均进行了腹部CT检查,并与病理检查比较。结果腹部CT检查准确率为96.00%能显示阑尾局部肿大、阑尾变粗变长、阑尾周围出现水样包块、解剖异常等。结论腹部CT对急性非典型阑尾炎有较高的诊断价值,准确率较高,且能清晰显示病情。

64层螺旋CT图像后处理技术对绞窄性肠梗阻的应用价值

目的:评价64层螺旋CT图像后处理技术对绞窄性肠梗阻的诊断效果,为临床提供科学参考。方法:采用回顾性分析方法对30例绞窄性肠梗阻患者的全腹CT平扫和增强扫描及图像后处理资料进行分析。结果:常规轴位图像和常规轴位图像联合后处理图像提示肠梗阻准确率均100%,差异无统计学意义(P>0.05)。常规轴位图像提示绞窄性肠梗阻准确率73.33%,肠梗阻部位准确率76.67%、肠梗阻病因准确率73.33%,常规轴位图像联合后处理图像显示绞窄性肠梗阻准确率96.67%,肠梗阻部位准确率96.67%,肠梗阻病因准确率96.67%,两者差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:常规轴位图像联合后处理图像在绞窄性肠梗阻的诊断效果显著,值得临床推广使用。

多排螺旋CT在急腹症的应用价值

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)检查在急腹症中的应用价值。方法收集我院收治的80例急腹症患者作为研究对象,利用飞利浦16排螺旋CT进行扫描,然后在工作站再进行处理,结合手术和病理结果进行回顾性分析。结果 80例患者通过多排螺旋CT检查可确诊76例,确诊率达95%。4例患者因为无法避免的伪影干扰影响而漏诊。结论 MSCT在诊断急腹症方面有着明显的效果,具有准确性高、无痛苦、快速的优点,可为临床提供更多诊断帮助。

多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤诊断的影响

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)联合三维重建技术对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。方法:研究对象选择2014年1月~2017年10月期间我院接收的40例疑似主动脉夹层动脉瘤患者,所有患者均接受多层螺旋CT血管成像检查,图像实施三维重建处理,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断结果作为金标准,计算CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析CTA诊断主动脉夹层动脉瘤结果与DSA诊断结果之间的一致性。结果:以DSA诊断结果为参照,CTA对主动脉夹层动脉瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.33%、90.00%、92.50%、96.55%、81.81%,其诊断结果与DSA诊断结果之间的一致性良好(Kappa=0.729)。结论:采用多层螺旋CT血管成像联合三维重建技术,可对主动脉夹层动脉瘤作出灵敏、准确诊断,其诊断价值接近于数字减影血管造影检查,可作为主动脉夹层动脉瘤的主要诊断手段。

超声定位在经皮肾镜微造口碎石取石术的临床价值

目的观察超声定位在经皮肾镜微造口碎石取石术中的应用价值。方法选取我院自2012年3月至2013年2月收治的120例肾结石患者作为研究对象，所有患者均符合碎石指征，均给予超声定位下经皮肾镜微造口碎石取石术治疗，观察临床治疗效果。结果本组120例患者经I期手术成功碎石者117例，3例患者因I期手术中途出血较多压迫肾追痿管导致手术失败，术后择期进行II期手术。手术时间为23-135min，平均（57．2±8．5）min；术中出血量10-500mL，平均（125士50）mL；术中碎石成功率为100％，术后给予X线摄片、KUB复查结石取净率为94．2％（113／120）。术后出现寒战高热5例，发生率为4．2％，给予抗生素治疗后消失。本组病例术后未见切口感染、出血等并发症，术后随访6-12个月，无结石复发。结论经皮肾镜微造口碎石取石术中应用超声定位可以明确穿刺点及路径方向，密切与手术配合，最大限度地降低了手术风险性，提高手术的成功率，降低并发症的发生率。

多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折的诊断应用

目的探讨多排螺旋CT重建技术在踝关节骨折中的诊断应用。方法对2009年8月~2010年7月22例踝关节骨折患者，手术前均常规行x线摄片，再通过多排螺旋CT运用骨算法扫描方法行薄层扫描，将所获得的图像数据传到工作站，然后在工作站再进行多平面及三维重建。结果所有病例螺旋CT重建均清楚地显示了骨折情况，可清晰显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨碎片大小和移位的距离、关节面塌陷及关节脱位情况等。结论多排螺旋CT重建技术，可以通过多方位、多角度显示踝关节诸骨骨折及关节脱位情况．对临床医师的手术方案有重要的指导作用。

22例子宫肌瘤的低场MRI表现及诊断分析

目的:探讨低场MRI在子宫肌瘤临床应用中的价值。方法:选取2009年8月～2010年5月间我科经手术病理证实的子宫肌瘤患者22例,年龄36～49岁,平均44.5岁。使用低场0.3T永磁型磁共振扫描仪器。检查前要求膀胱适当充盈,常规TIWI、T2WI及多方位成像,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:本组22例中14例多发肌瘤,8例单发肌瘤,行MRI平扫共检出40个病灶,查出肌层内肌瘤12个,浆膜下肌瘤16个,黏膜下肌瘤9个,阔韧带内3个。MRI表现为T1WI上表现为等或低信号,在T2WI上表现为低或混杂信号;本组病灶小圆形、圆形25个,卵圆形11个,不规则分叶状4例;截面直径约0.6～13.5cm,平均截面直径约4.1cm;较大的子宫肌瘤使子宫局限性或不规则形增大、变形,本组子宫局限性增大13例,子宫明显增大7例,子宫形态无明显变化者2例。结论:低场MRI在子宫肌瘤的诊断治疗中能清晰、准确地显示肌瘤大小、形态和位置,具有较高的诊断价值,可作为B超检查的重要补充手段。

床边CR胸片在CCU患者疾病诊断中的作用

目的:分析床边CR胸片在临床中的价值。方法:对98例CCU患者的98份床边CR胸片进行分析,分析其心肺疾病的X线表现。结果:约95%的床边CR胸片符合诊断要求。86%的床边CR胸片显示有心肺疾病,包括肺不张、肺炎、胸腔积液、肺水肿、心包积液。结合临床,床边CR胸片对肺炎、肺不张、肺水肿、胸腔积液诊断的准确性较高,达80%左右。但对1/3的心衰肺水肿与ARDS的鉴别诊断有困难。结论:床边CR胸片在CCU患者的诊断、疗效、新病变的发现等方面有着非常重要的作用。

不典型胸腺瘤和胸腺癌的临床与CT表现比较

目的研究分析不典型的胸腺瘤（B3型）和胸腺癌（C型）在临床治疗与CT表现比较差异。方法选取通过手术的方式切除B3型和C型胸腺上皮肿瘤,且还包含完整的CT资料的患者作为实验对象。采用独立样本t检验方法主要来比较2组之间患者年龄和肿瘤横断面最长径;采用Fisher精确概率法主要用于研究手术方法、性别、有无重症肌无力及2组之间肿瘤边缘和形态有无坏死以及对周围纵隔脂肪、大血管、胸壁、心包、纵隔胸膜和胸壁的侵犯情况等。而比较2组的预后情况则采用Kaplan-Meier方法来分析。结果①临床表现：B3型比C型年轻（t=-2.904,P=0.007）;B3型患者中93.3%（56/60）伴有重症肌无力的症状,而C型中只有11.8%（4/34）,差异显著（P=0.000）;比较两组的完整切除率B3型（80%,48/60）多于C型（12%,4/34,P=0.001）;C型患者在术后2年内病死率达70.58%,B3型在术后2~8年内病死率只有16.67%;C型在5年内的生存率为14.6%,B3型为94.8%,差异显著（P=0.000）。②CT表现：C型肿块的长径为（6.5±2.2）cm,B3型的（4.7±2.4）cm,C型大于B3型（t=-2.777,P=0.008）;C型边缘与B3型相比多为不规则形状,而B3型多为分叶状;C型患者（88.23%,30/34）比B3型患者（56.67%,34/60,P=0.049）更容易发生肿瘤坏死。结论实验表明B3型和C型胸腺瘤在临床表现、CT表现及预后的状况都存在显著的差异,这也可以进一步地区分二者,更加有效、快捷地采取合适的治疗方式。

前瞻性心电门控技术在64排CT冠状动脉造影中的应用

目的探讨前瞻性心电门控技术CT血管造影对冠心病的临床应用价值。方法选取2016年10月至2017年3月医院收治的接受前瞻性心电门控冠状动脉扫描患者36例作为A组,接受回顾性心电门控冠状动脉扫描的患者36例作为B组,比较两组图像数据评分和辐射剂量。结果两组图像数据评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组辐射剂量为(2.87±0.5)m Sv,低于B组的(11.76±1.64)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于心率稳定在65次/min以下的患者,64排螺旋CT前门控冠状动脉成像的图像诊断质量与后门控具有一致性,且前门控可明显降低了辐射剂量。

高分辨力螺旋CT在不典型结节病诊断中的应用

目的探讨高分辨力螺旋CT在不典型结节病诊断中的应用价值。方法选取我院2009年1月-2012年12月40例非典型胸部结节病患者，应用CT进行检查，观察其影像资料，并和淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤及矽肺等比较分析。结果本文所选取T40例患者中胸部出现位置和钙化状况：一侧肺门及纵隔患者有24例（60．0％）、纵隔处患者14例（35．0％）；纵隔肿大淋巴结主要分布在中纵隔28例（75．7％）、前及中纵隔4例（10．5％）；CT强化主要有均匀强化者26例（65．0％）、不均匀强化者6例（15．0％）；CT强化程度主要有明显强化者241例（60．0％）、中度强化者10例（25．O％）。结论不典型结节病在诊断中其肿大淋巴结位置、CT扫描强化方式、程度均具有明显体征性，大部分多数出现在一侧肺门伴或不伴纵隔淋巴结肿大，有显著均匀强化现象，聚集为团状，但是界线较为清楚，未出现融合状态，伴斑点状钙化样或囊变态。

周围型肺癌43例CT影像学特点分析

目的 总结周围型肺癌的CT影像学特点,提高对周围型肺癌的认识.方法 收集经病理证实的周围型肺癌43例,查阅文献及结合病理生理基础分析周围型肺癌CT征象,归纳总结其特点.结果 病例均经病理及临床证实,其中含空泡征2例,空洞型肺癌3例,分叶征39例（深分叶29例）,毛刺征41例,胸膜牵拉征37例,周围血管纠集征32例.结论 空泡征、癌性空洞、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、周围血管纠集征等肿瘤的内部征象、边缘征象及周围征象反映了周围型肺癌的病理生理特点,对周围型肺癌的诊断具有重要意义.

胸部创伤的影像学诊断88例分析

目的探讨胸部创伤的胸片、胸部螺旋CT表现及临床价值。方法回顾性分析88例胸部创伤胸片及(或)胸部螺旋CT表现,对各种影像学表现进行对比、总结。结果肺撕裂伤、湿肺、肋骨骨折、气胸及血气胸、胸腔积液是胸部创伤的主要表现,分别占40.9%、30.7%、73.9%、21.6%、18.2%,膈疝、支气管断裂、肺血肿及肺囊肿是胸部创伤较少见的影像表现,有3例漏诊。结论胸片及胸部螺旋CT扫描是现阶段胸部创伤诊断的主要方法 ,仔细观察图像、短期复查及CT重建技术的使用是减少误、漏诊的较好手段。

颅内动脉瘤的影像学分析

目的 探讨颅内动脉瘤的影像学表现及检查方法.方法 收集经数字减影血管造影（DSA）确诊为颅内动脉瘤的15例患者的病例资料,对其DSA影像学表现及造影方法进行回顾性分析.结果 15例患者行常规数字减影血管造影（2D-DSA）确诊动脉瘤13例,共检查出14个动脉瘤,三维数字减影血管造影（3D-DSA）确诊15例,共检查出16个动脉瘤.15例16个动脉瘤中,前循环15个,后循环1个,其中大脑前动脉2个（12.5％）,大脑中动脉3个（18.8％）,前交通动脉5个（31.3％）,颈内动脉5个（31.3％）,大脑后动脉1个（6.3％）;宽颈动脉瘤2个（12.5％）,相对宽颈动脉瘤3个（18.8％）,窄颈动脉瘤11个（68.8％）;微小动脉瘤3个,小动脉瘤10个,大动脉瘤3个;瘤壁光整13个,瘤壁毛糙、不规则3个.结论 颅内动脉瘤好发于前循环,以窄颈囊状小动脉瘤多见,3D-DSA可清楚地显示颅内动脉瘤的三维形态和空间结构,对诊断颅内动脉瘤具有较高的应用价值.

老年继发性肺结核病灶活动性的CT表现

目的研究老年继发性肺结核病灶活动性的常规CT及高分辨率CT（HRCT）的影像学特征。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月确诊为继发性肺结核的老年患者76例，观察分析其常规CT及HRCT影像学特征。结果76例老年继发性肺结核中，CT主要表现为树芽征、边缘模糊的小叶中心结节及分支影、边缘模糊的腺泡结节、肺实变、空洞、磨玻璃样阴影，HRCT对分支线样结构、厚壁空洞、虫噬样空洞及多发空洞的显示优于常规CT，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年继发性肺结核活动性病灶常见的CT表现有：树芽征、边缘模糊的小叶中心结节及分支影、边缘模糊的腺泡结节、肺实变、空洞、磨玻璃样阴影，其中空洞特别是虫噬样空洞合并树芽征及肺实变是具有特征性的表现，HRCT对老年继发性肺结核病灶活动性的评价有重要的价值。

MR-DWI结合时间-信号强度曲线对乳腺病变的诊断价值

探究MR-DWI结合时间-信号强度曲线(TIC)对乳腺病变的诊断价值 方法 回顾性选取2019年6月至2021年5月我院收治的93例乳腺病患者,所有患者术前均行MRI检查,经病理活检诊断为良性的有39例,分作良性组,恶性54例,分作恶性组。对比MR-DWI结合TIC诊断结果和病理诊断结果。结果 93例乳腺病患者,经MR-DWI结合TIC诊断为良性41例,恶性52例,MR-DWI结合TIC诊断准确率为93.55%(87/93),敏感性为92.59%(50/54),特异性为94.87%(37/39),阳性预测值为96.15%(50/52),阴性预测值为90.24%(37/41),kappa0.868,一致性强。良性组测出平均ADC值为(1.36±0.27)×10-3mm2/s,显著高于恶性组的(0.97±0.35)×10-3mm2/s,P<0.05 。良性组TICⅠ型25(64.10%)、Ⅱ型10(25.64%)、Ⅲ型4(10.26%),恶性组TICⅠ型5(9.26%)、Ⅱ型8(14.81%)、Ⅲ型41(75.93%),两组TIC类型分布差异显著,P<0.05 。结论 MR-DWI结合TIC可获得乳腺病变患者的ADC值和TIC分型,综合诊断患者乳腺良恶性病变准确率高,具有重要诊断价值,对制定患者治疗方案以及预后有重要参考意义。