微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效观察

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床效果。方法回顾总结和分析33例TN患者的临床资料。结果 33例患者中找到责任血管32例(96.97%),未见明确责任血管1例(3.03%),优良率为96.97%,无手术死亡、致残病例和无严重并发症。随访时间为3～24个月,无1例复发。结论 MVD治疗TN可有效提高治愈率,减少并发症的发生。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将高血压脑出血患者98例随机分为两组,观察组49例行微创颅内血肿清除术,对照组49例行小骨窗颅内血肿清除术,比较两组疗效。结果观察组总有效率为93.88%,对照组总有效率为为89.80%(P<0.05),观察组并发症发生率为8.16%,对照组为34.69%(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术疗效确切,操作方便,手术时间短,并发症少,死亡率低。

康复护理干预对脑外伤恢复期患者日常生活能力的影响

目的：探讨康复护理干预对颅脑外伤恢复期患者日常生活能力的影响。方法选取本院2013年1月-2014年2月收治的126例脑外伤患者作为研究对象,随机分为两组,各63例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予康复护理干预,比较两组的护理效果、Barthel评分、Harris评分。结果观察组的总有效率为93.6%,显著高于对照组的77.8%,差异有统计学意义（χ^2=5.16,P〈0.05）。两组护理后的Barthel、Harris评分显著高于护理前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理后的Barthel、Harris评分显著高于对照组护理后,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论康复护理干预能够促进脑外伤患者的康复,提高其日常生活能力。

过度通气对重型颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响

目的 观察不同程度过度通气时对重型颅脑损伤患者脑氧供需平衡的影响。方法 4 3例重型颅脑外伤患者 ,按双盲随机的方法分成 3组 ,接受气管插管后以呼吸机控制呼吸 ,分别使其动脉二氧化碳分压 (PaCO2 )维持为 3 5 (Ⅰ组 ,重度过度通气 ) ,4 0 (Ⅱ组 ,中度过度通气 )和 4 5kPa(Ⅲ组 ,轻度过度通气 )。分别于气管插管后和 4h后同步采集并测定桡动脉和颈内静脉球部血样 ,计算脑氧摄取 (CEO2 )和桡动脉 -颈静脉血氧差 [C(a -jv)O2 ]。结果 3组病例过度通气后均可使颅内压 (ICP)下降 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组通气后颈静脉血氧饱和度 (SjvO2 )和颈内静脉血氧含量 (CjvO2 )降低 ,CEO2 增高 ,且与其基础值和Ⅱ组 ,Ⅲ组对应值比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ组和Ⅲ组通气后SjvO2 ,CjvO2 和CEO2 ,C(a -jv)O2 均无明显变化。结论 短时程过度通气可使重型颅脑外伤患者ICP下降 ,重度过度通气可出现脑氧供需失衡 ,轻至中度过度通气对脑氧供需无明显影响。

强化综合护理对重型颅脑损伤患者呼吸道护理的效果研究

目的：探讨强化综合护理应用于重型颅脑损伤患者呼吸道护理的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年7月期间92例重型颅脑损伤合并呼吸道感染患者随机分为观察组与对照组，每组46例，观察组给予强化综合护理措施，对照组给予常规护理措施，比较两组患者痰菌培养阳性率以及肺部感染评分。结果观察组患者痰菌培养阳性率液标本培养情况以及临床肺部感染评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化综合护理措施有利于重型颅脑外伤患者的呼吸道护理，可减少肺部感染，提高护理质量。

高血压脑干出血显微手术的临床研究

目的研究显微手术对高血压脑干出血患者的疗效及预后影响。方法选取2013年6月~2015年6月我院收治的30例利用显微手术治疗的高血压脑干出血患者作为研究对象,将其设为观察组,另选取同期在我院进行常规保守或侧脑室外引流术的高血压脑干出血患者作为对照组,对比两组患者疗效以及预后情况。结果观察组治疗有效率、NIHSS评分下降幅度、ADL评分均显著高于对照组,NDS评分以及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论显微手术治疗高血压脑干出血疗效显著,具有安全性高,机体损伤小的优点,是治疗高血压脑干出血的首选方法之一。

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床研究

目的探讨电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2015年3月我院收治60例颅内动脉瘤患者,均经脑血管造影确诊为颅内动脉瘤,均为单发。根据手术方法的不同分为两组：治疗组30例,采用电解可脱性弹簧圈（GDS）栓塞治疗,对照组30例,采用开颅动脉瘤夹闭术治疗。比较两组手术结果、并发症发生率及预后（脑出血日常生活能力（ADL）评分）。结果治疗组30例患者中完全栓塞者22例（73.3%）,〉90%栓塞者5例（16.7%）,〈90%栓塞者3例（10.0%）。其中致密填塞者22例,弹簧圈均稳定;部分填塞者8例,其中稳定者7例,缩小者1例,且无出血。治疗组患者平均住院时间（16.1±3.1）d,明显短于对照组的（23.9±4.3）d（P〈0.05）;两组患者手术室费用及总住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组无一例死亡,对照组死亡4例（13.3%）,两组患者死亡率比较差异有统计学意义（χ^2=4.29,P〈0.05）。治疗组ADL≤Ⅱ级者明显多于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.73,P〈0.05）。治疗组术后4例（13.3%）发生并发症,其中脑梗塞、脑积水、偏瘫及肺部感染各1例。对照组术后11例（36.7%）发生并发症,其中脑梗塞3例,脑积水2例,偏瘫2例,肺部感染3例,消化道出血1例;治疗组并发症率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4.69,P=0.03）。结论应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠且安全,值得深入研究以推广应用。

微创穿刺引流联合腰骶置管持续引流治疗丘脑扩展型脑出血

目的探讨微创穿刺引流联合腰骶置管持续引流治疗方法对丘脑扩展型脑出血的治疗效果。方法罗定市人民医院神经外科自2004年至2008年共收治78例丘脑扩展型脑出血患者，并根据血肿的大小、破入脑室血肿情况给予微创穿刺引流联合腰骶置管持续引流的方法治疗。结果78例患者中10例死亡，死亡率为12．8％；68例有不同程度的恢复，占87．2％。68例术后随访6个月以上，日常生活能力分级为1级（恢复日常生活自理）30例，2级（部分恢复生活自理）25例，3级（需人帮助或扶拐可走）19例、4级（卧床但保持意识）3例，5级（植物生存状态）1例。结论该联合治疗方法能根据患者的具体情况采用恰当的方法，既能使手术的创伤降到最小，又能达到早期清除血肿、有效地降低颅内压的作用．更有利于患者神经功能的恢复。

重型颅脑损伤早期救治的临床研究

目的回顾性分析2009年至2014年罗定市人民医院重型颅脑损伤(SCCI)患者的临床救治经验,探讨有效的治疗措施与方法,以改善患者预后。方法分析罗定市人民医院收治的532例SCCI患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状,根据患者预后情况将患者分为预后良好组与预后不良组,分析两组在治疗措施花费时间、预后评分状况以及神经缺损评分的差异。结果对患者基本资料进行分析,致伤原因中交通事故(62.4%)占比最大,损伤类型中硬膜下血肿(64.1%)占比最大,并发症情况骨折和脏器损伤(16.7%)占比最大;预后良好组各项治疗措施所花费的时间远远少于预后不良组;治疗前两组患者神经功能缺损情况比较差异未见统计学意义,治疗后预后不良组的神经功能缺损评分显著高于预后良好组(P<0.05);分析患者各项因素与预后情况的相关性,结果发现各项指标均是导致预后不良的危险因素,与患者预后情况存在明显的负相关。结论重型颅脑损伤早期对患者进行早期救治的效果十分显著,能够有效降低患者的病死率,改善患者预后。

颅内动脉瘤的影像学分析

目的 探讨颅内动脉瘤的影像学表现及检查方法.方法 收集经数字减影血管造影（DSA）确诊为颅内动脉瘤的15例患者的病例资料,对其DSA影像学表现及造影方法进行回顾性分析.结果 15例患者行常规数字减影血管造影（2D-DSA）确诊动脉瘤13例,共检查出14个动脉瘤,三维数字减影血管造影（3D-DSA）确诊15例,共检查出16个动脉瘤.15例16个动脉瘤中,前循环15个,后循环1个,其中大脑前动脉2个（12.5％）,大脑中动脉3个（18.8％）,前交通动脉5个（31.3％）,颈内动脉5个（31.3％）,大脑后动脉1个（6.3％）;宽颈动脉瘤2个（12.5％）,相对宽颈动脉瘤3个（18.8％）,窄颈动脉瘤11个（68.8％）;微小动脉瘤3个,小动脉瘤10个,大动脉瘤3个;瘤壁光整13个,瘤壁毛糙、不规则3个.结论 颅内动脉瘤好发于前循环,以窄颈囊状小动脉瘤多见,3D-DSA可清楚地显示颅内动脉瘤的三维形态和空间结构,对诊断颅内动脉瘤具有较高的应用价值.