集体娱乐康复对老年脑卒中合并睡眠障碍患者的影响分析

目的探讨集体娱乐康复对老年脑卒中睡眠障碍患者的影响。方法对本院康复科2015年1月-2018年8月期间收治的117例脑卒中合并睡眠障碍患者进行病例对照和干预前后分析。将患者分为对照组(常规康复护理)和干预组(对照组基础上加入“集体娱乐康复活动”),研究监测指标为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果采用PSQI量表对老年脑卒中睡眠障碍患者进行睡眠质量评价发现,干预后组(8.11±3.56)显著低于对照组(14.34±4.94)和干预前组(14.98±4.57)差异有统计学意义。结论集体娱乐康复训练活动减轻脑卒中患者的睡眠障碍,改善患者睡眠质量。

低频电磁场促进骨髓间充质干细胞移植修复大鼠脊髓损伤的实验研究

背景:骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤被视为一种有前途的治疗方法,如何更有效地促进骨髓间充质干细胞在脊髓损伤区存活,加速脊髓损伤肢体运动功能的恢复是目前研究的重点。前期研究发现,低频电磁场能够促进骨髓间充质干细胞的增殖分化,低频电磁场是否可应用于骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤还需进一步研究。目的:探讨低频电磁场对移植骨髓间充质干细胞脊髓损伤大鼠后肢运动功能恢复的影响。方法:采用脊髓压迫法制备64只T10不完全性脊髓损伤大鼠模型,随机等分为对照组、骨髓间充质干细胞组、电磁场组和电磁场+骨髓间充质干细胞组。造模成功后,骨髓间充质干细胞组和电磁场+骨髓间充质干细胞组大鼠脊髓损伤原部位注射大鼠全贴壁法分离培养BrdU标记的骨髓间充质干细胞,对照组和电磁场组注射a-MEM培养液。造模术后24h,电磁场组和电磁场+骨髓间充质干细胞组予60min/d的低频电磁场刺激(频率50Hz、强度5mT)。结果与结论:骨髓间充质干细胞移植后第21天,电磁场+骨髓间充质干细胞组BBB评分与其他组相比,差异有显著性意义(P<0.05),与其他各组比较,电磁场+骨髓间充质干细胞组移植细胞后,大鼠BrdU阳性细胞在脊髓损伤区域生长并与脊髓组织融合,存活细胞数量较其他组多;空洞面积小;损伤区胶质纤维酸性蛋白表达更少,而基质金属蛋白2表达更多;脊髓损伤大鼠下肢运动功能恢复最快(P<0.05)。提示低频电磁场促进了移植骨髓间充质干细胞脊髓损伤大鼠后肢运动功能的恢复,可能与低频电磁场有利于损伤区移植骨髓间充质干细胞的存活,上调基质金属蛋白2的表达并减少胶质瘢痕的形成有关。

基于ICF的互联网康复医疗质控信息平台需求分析和架构设计

目的从“互联网+”角度分析基于ICF的康复医疗质控信息平台需求和架构设计要求。方法从康复医疗质控信息需求入手,以“互联网+”思维,基于ICF术语系统、编码系统和评估分类标准,从质量管理角度,分析信息化平台采集的标准化数据和全面落实康复诊疗规范化流程、临床路径等要求;根据信息架构设计要求,探讨康复医疗质量评价指标体系的实现策略,以实现国家和区域间的康复医疗质控数据的比较和共享。结果康复医疗质控信息平台应实现现代规范的康复诊疗流程,有确认规范化的康复诊疗内容,基于ICD-11和ICF构建统一的数据平台和质量评价系统。在构建质控信息平台过程中,应基于ICF的康复医学理论架构和知识体系、康复医学术语体系和康复医疗信息的编码系统;建立基于ICF的康复医疗质量评价指标体系和开放兼容的康复医疗数据交换体系。结论基于ICF理论架构、术语系统和编码系统构建的信息平台,可实现质量评价、数据收集和分析。

运用世界卫生组织残疾评定量表2.0评估老年脑卒中患者整体功能状态

目的运用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)评估与分析老年脑卒中患者的整体功能状态。方法2018年8月至2019年2月,老年脑卒中住院患者107例根据病程分为≤6个月、7~12个月、13~18个月和19~24个月4个组。入院和出院时,采用WHODAS 2.0和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果出院时,患者WHODAS 2.0总分和MBI评分均显著改善(t>2.481,P<0.001)。患者WHODAS2.0总分随病程呈下降趋势(F=3.444,P<0.05),但与他人相处、生活活动和社会参与领域下降不明显(F<2.410,P>0.05);WHODAS 2.0总分与MBI评分呈显著负相关(r=-0.540,P<0.001),但生活活动和社会参与两个领域的总分与MBI评分无显著性相关(r=0.184,P>0.05)。结论WHODAS 2.0可用于评估和分析老年脑卒中患者的整体功能状态。

非插入式结肠水疗对老年功能性便秘的疗效评价

目的探讨非插入式结肠水疗对老年功能性便秘患者的疗效。方法选取老年功能性便秘患者30例,除常规康复护理外,结合非插入式结肠水疗机进行治疗,每次治疗20～30min,每2天1次,5次为一疗程。治疗前、治疗后3d内和治疗后30d对患者的每次排便费力程度、便次、排便间隔和粪便性状等情况进行积分评估,并在治疗后3d内和治疗后30d进行随访,同时评估疗效。结果与治疗前比较,患者每次排便费力程度、便次、排便间隔和粪便性状等评分在治疗后3d内和治疗后30d均明显好转(P<0.05),患者的便秘情况明显改善;治疗后3d内疗效评估结果:6.7%的患者完全治愈,显效53%,有效36%,3.3%的患者无效。治疗后30d的随访疗效结果显示,3.3%的患者完全治愈,30%的患者显著有效,43.3%的患者有效,10%的患者治疗无效。结论非插入式结肠水疗能有效治疗老年功能性便秘,并能显著改善患者的生活质量。

富血小板血浆联合转化生长因子-β1抗体对大鼠骨骼肌损伤修复的研究

目的通过研究富血小板血浆(PRP)联合转化生长因子(TGF)-β1抗体对骨骼肌损伤后修复过程的作用,探索减少纤维化和促进骨骼肌再生的方法。方法选择雄性SD大鼠30只,鼠龄6个月,体质量约250 g。随机分为PRP抗体组(A组)、PRP模型组(B组)和模型对照组(C组),每组10只。3组全部采用0.5%布比卡因溶液注射大鼠胫骨前肌制作骨骼肌损伤模型,造模后第2天,A组于损伤处注射PRP联合TGF-β1抗体,B组单独注射PRP,C组注射等量0.9%氯化钠溶液(生理盐水)。各组大鼠于实验第14天全部处死、取材,进行Masson染色,观察组织形态学变化;免疫组织化学染色观察TGF-β1、PAX-7表达情况。结果在Masson染色中发现,3组损伤骨骼肌都出现纤维化改变,但是A组比B组和C组更少的表达纤维化程度(P<0.01)。免疫组织化学染色观察到A组TGF-β1表达水平[灰度值(0.13±0.01)]也比B组(0.15±0.02)和C组(0.19±0.02)明显减少(P<0.05),而A组PAX-7表达水平[灰度值(0.25±0.02)]则比B组(0.22±0.03)和C组(0.19±0.02)明显增加(P<0.05)。结论 PRP联合TGF-β1抗体可以明显抑制骨骼肌损伤后胶原纤维的表达,同时增强骨骼肌卫星细胞活化和增殖,更好促进损伤骨骼肌修复。

骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤的实验研究现状

本文通过介绍骨髓间充质干细胞的基本特性和其在脊髓损伤中的动物实验,综述了骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤实验研究的新进展。研究表明,骨髓间充质干细胞在脊髓损伤过程中分泌了营养因子、保护了受损的神经细胞、促进了轴突的生长、恢复了运动感觉功能,但也存在一些问题。

表皮干细胞定向分化形成毛囊的研究进展

本文重点综述了表皮干细胞的基本特性及其参与皮肤附属器--毛囊再生的实验研究进展。研究表明,表皮干细胞在毛囊的再生过程中,受到微环境中的细胞因子、信号通路的调节。目前组织工程毛囊研究尚处于初级阶段,进一步功能性皮肤修复尚存在一些问题。

脑性瘫痪儿童红外热成像特点观察研究

目的探讨脑瘫儿童热像特点,为临床应用热像观察脑瘫患儿提供参考。方法选取广州市社会儿童福利院中符合入选标准的脑瘫儿童(n=42)和正常儿童(n=42)分别作为观察组和对照组,使用TMI-BX1便携式红外线热影像测温系统采集儿童全身热像,通过计算机抓取额头、前胸、上腹、下腹、脊椎T4、脊椎T12、脊椎L4、左手心、右手心、左足背、右足背共11个点的平均温度值,并统计分析。结果两组的左右侧肢端温度差异无统计学意义(P>0.05),两组的头面及躯干温度均高于四肢肢端温度(P<0.01);最高温度与最低温度的极差,观察组大于对照组(P<0.05);两组的头面温度分别低于其腹部温度,两者差异均有显著意义(P<0.01);观察组腹部温度高于背部温度,对照组反之,两组间比较差异有显著意义(P<0.01)。结论脑瘫儿童腹部温度高于背部温度,正常儿童均反之,此热像特点可为临床研究提供参考。

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折损伤机制及诊治

目的对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的损伤机制及不同治疗方法进行探讨。方法对46例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者进行影像学检查,12例采用石膏托外固定,34例采用关节镜下复位内固定。按Lyscholm膝关节功能评分进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。结果手术组Lyscholm膝关节功能评分(92.2±2.4分)明显高于非手术组评分(87.2±3.6分);手术组取得了较好的膝关节稳定性和运动功能。结论前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折应明确诊断,关节镜下复位内固定是重要的治疗手段。

针刺与物理疗法对慢性疼痛的镇痛效果比较

目的观察针剌疗法和物理疗法对慢性疼痛的治疗效果。方法将135例疼痛患者随机分成针刺治疗组61例、物理治疗组74例，治疗时间10～20d。结果针刺治疗组显效率为49.2％，物理治疗组显效率为28．4％，两组比较差异有显著性（P〈0．05），但两组总有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论针刺治疗对镇痛的疗效明显优于物理治疗.

创伤性或术后膝关节僵硬和非僵硬患者肌肉功能和首诊时间的差异

目的:探讨创伤性或术后膝关节僵硬与非僵硬患者肌肉功能和就诊时间的差异。方法:选取31名膝关节创伤后或术后患者。根据其僵硬情况分为僵硬组和非僵硬组。记录一般资料和关节活动度,进行双侧等速肌力评估。结果:①创伤性膝关节损伤患者患侧肌力和耐力较健侧降低,且差异有统计学意义(P<0.05);②僵硬患者较非僵硬患者首诊时间更早,且差异有统计学意义(P<0.05);③僵硬患者健侧耐力较非僵硬患者耐力更好,且差异有统计学意义(P<0.05),健侧伸肌群耐力与膝关节僵硬的程度呈负相关,且有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性膝关节炎(包括非僵硬)患者的肌肉功能训练是一个非常重要的康复内容。越早开始功能锻炼,康复效果越好,即使不存在日常生活能力受限,如非僵硬患者,也要进行专业的评估、康复指导及训练。神经肌肉系统再教育及患侧负重也是一个康复重点。

基于多功能数据采集卡低频电磁场发生器的研制

目的：为研究低频电磁场细胞生物学效应,根据亥姆霍兹线圈原理设计制作实验用低频交变电磁场发生器。方法：利用计算机、数据采集卡、功率放大器和亥姆霍兹线圈等组成均匀磁场发生器,将数据采集卡产生的波形信号调理并放大后,驱动亥姆霍兹线圈产生均匀可调控的磁场,通过计算机实时显示和储存磁场频率、场强、作用时间及波形等参数,用于磁场定量干预实验研究。结果：该仪器产生的磁场输出波形包括正弦波、三角波和方波,频率为0~500Hz,磁感应强度在0~10mT范围内连续可调,可调精度0.1 mT,可设置不同输出模式（输出时间、间歇时间等）,持续工作2h无热辐射。结论：该实验研制的低频交变电磁场发生器可满足实验设计要求,输出不同波形,实时显示记录作用频率、场强和作用时间等。

非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降与术后严重肺部并发症的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降与术后严重肺部并发症的相关性。方法募集在广东省人民医院肺癌研究所及胸外科行肺叶切除的非小细胞肺癌老年患者,记录术前人体成分构成、肺通气功能、呼吸肌肉力量及心肺运动测试结果,根据术后30 d内是否出现严重肺部并发症对患者进行分组,比较两组患者各项指标的差异,并通过Logistic回归分析探讨与术后严重肺部并发症发生相关的危险因素。结果共纳入行肺叶切除的非小细胞肺癌老年患者120例,其中113例完成评估,患者平均(68.13±7.01)岁,21例(18.58%,21/113)出现严重肺部并发症。与无并发症者比较,出现并发症者伴随着更低的四肢肌肉质量身高校正指数(ASMI)[(5.67±0.90)kg/m2比(7.71±1.40)kg/m2,t=3.900,P=0.001]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[(1.85±0.40)L比(2.12±0.57)L,t=2.412,P=0.027]、最大用力呼气中段流量(MMF)[(1.40±0.69)L/s比(2.11±1.09)L/s,t=2.502,P=0.021]、最大吸气压(Pimax)[(55.13±32.52)cmH2O比(64.71±20.60)cmH2O,t=0.778,P=0.047](1 cmH2O=0.098 kPa)、最大摄氧量(Vo2max)[(1.14±0.41)L/min比(1.40±0.34)L/min,t=0.779,P=0.046]、最大公斤摄氧量(Vo2max@kg)[(20.00±1.91)L·min-1·kg-1比(22.33±2.37)L·min-1·kg-1,t=0.813,P=0.041)。Logistic回归分析结果显示,除FEV1(OR=2.824,95%CI:1.127~5.158,P=0.001)与Vo2max@kg(OR=3.149,95%CI:1.829~6.592,P<0.001)外,ASMI也是术后严重肺部并发症的独立危险因素(OR=1.919,95%CI:1.604~3.466,P=0.006),其最佳预测界值为6.295 kg/m2,其敏感度为0.816、特异度为0.818,曲线下面积(AUC)0.887(95%CI:0.793~0.981,P<0.001)。结论非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降将增加肺叶切除术后30 d内严重肺部并发症的发生风险。

87例慢性阻塞性肺疾病患者上下肢肌力等速测试分析

目的运用等速肌力测试分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者上、下肢屈、伸肌群的肌力情况。方法对87例COPD患者(实验组,其中轻度17例、中度44例、重度26例)和34例健康体检者(对照组)进行肘和膝屈、伸肌群等速肌力测试,分别记录角速度60°/s、180°/s时上、下肢屈、伸肌群的峰力距;计算下肢屈、伸肌群的易疲劳指数。结果实验组屈肘肌群和伸肘肌群峰力距分别为(20.56±7.54)N·m、(22.61±9.26)N·m,屈膝肌群和伸膝肌群峰力距分别为(35.78±16.99)N·m、(71.86±27.98)N·m,均低于对照组(P<0.05);实验组下肢屈、伸肌群的易疲劳指数低于对照组(P<0.05)。结论等速肌力测试可作为分析COPD患者外周肌力变化的一种方法。

等速肌力测试评估老年人肌少症的临床意义研究

目的探讨在评估老年人肌少症中等速肌力测试与握力、肌围度、起立-行走计时测试(TUGT)时间、6 min步行试验(6MWT)距离的相关性,明确等速肌力测试用于评估老年人肌少症运动功能指标的有效性。方法横断面研究,选择2017年1—12月广东省人民医院康复科住院的老年肌少症患者27例,采用综合评估量表对患者进行综合评估,采用双光能X线骨密度仪测定四肢骨骼肌质量,握力计进行握力测定,测量上肢和下肢的肌围度,等速肌力测试进行肌力测量,TUGT和6MWT测试运动能力。结果等速肌力测试中屈膝、伸膝、伸肘、伸腕和6MWT距离、左握力、左前臂肌围度与年龄呈负相关(r=-0.54、-0.44、-0.52、-0.61、-0.53、-0.41、-0.39,均P<0.05)。TUGT时间与年龄呈正相关(r=0.44,P<0.05)。等速肌力测试各指标与左、右握力呈正相关(r=0.66、0.67、0.67、0.67、0.56、0.62、0.54、0.54、0.64、0.59、0.59、0.56,均P<0.05)。等速肌力测试中屈膝、伸膝、屈肘、伸肘和伸腕与6MWT的距离呈正相关(r=0.71、0.65、0.62、0.60、0.59,均P<0.05)。等速肌力测试中屈膝、伸膝、伸肘和伸腕与TUGT时间呈负相关(r=-0.57、-0.52、-0.42、-0.48,均P<0.05)。等速肌力测试各指标与左、右前臂肌围度呈正相关(r=0.45、0.47、0.52、0.42、0.41、0.44、0.49、0.52、0.60、0.54、0.44、049,均P<0.05)。结论等速肌力测试能准确评估老年肌少症患者肌力变化的真实情况,可以作为评估老年肌少症的运动功能参考指标。

肌肉衰减综合征与老年人超声最大膈肌活动度的相关性研究

目的探讨肌肉衰减综合征与老年人最大膈肌活动度(Dmax)的相关性。方法从广东省人民医院就诊患者家属中招募老年志愿者(≥60岁),采用超声测量其用力吸气时的Dmax,以四肢肌肉质量指数(ASMI)、上肢握力及日常步行速度作为诊断标准筛选肌肉衰减综合征患者,比较合并与不合并肌肉衰减综合征者在人体学特征,肺通气功能、运动能力及Dmax的差异,并采用线性回归评价肌肉衰减综合征与老年人Dmax的相关性。结果共纳入145例老年志愿者,年龄(69.47±5.15)岁,其中合并肌肉衰减综合征者28例(19.31%)。肌肉衰减综合征者的体重、ASMI,最大吸气压(Pinmax),最大运动能力(Wmax)及Dmax均低于非肌肉衰减综合征者,差异有统计学意义(均P<0.05)。老年人Dmax与性别、身高、ASMI、握力、步行速度、Pinmax、Wmax的相关性具有统计学意义(r=0.181,0.130,0.322,0.373,0.401,0.134,0.388,P=0.012,0.037,0.009,0.002,0.022,0.009,0.002),在校正性别、年龄.身高及用力肺活量(FVC)后,肌肉衰减综合征与老年人的Dmax仍呈负相关(β=-0.310,P=0.021)。结论Dmax与老年人Pinmax,Wmax等指标相关,而合并肌肉衰减综合征将增加老年人Dmax下降的风险。

观察核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

目的:研究核心肌力训练法运用在青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)治疗中的疗效。方法:确定本次研究活动的观察对象为2017年7月—2019年9月在我院接受治疗的80例AIS患者,以随机数字表法予以分组,即:对照组(40例,行传统胸腰骶支具治疗)与实验组(40例,行核心肌力训练法治疗),比较两组的临床疗效、Cobb’s角改善情况。结果:(1)治疗后,实验组总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),P<0.05;(2)两组治疗前Cobb’s角无显著差异,P>0.05;治疗后,实验组Cobb’s角小于对照组,P<0.05。结论:给予AIS患者核心肌力训练法治疗,疗效显著,P<0.01,值得推广。