老年患者结肠镜检查的临床特点研究

目的探讨老年患者结肠镜检查的临床特点。方法选取2015年2月—2016年2月在广东省人民医院行结肠镜检查的老年患者2 314例,根据是否存在消化道出血分为出血组(n=681)和非出血组(n=1 633)。分析老年患者的结直肠病变类型和检出率,并比较两组患者的结直肠病变差异。结果 2 314例老年患者的阳性检出率为81.7%(1 891/2 314),其中结直肠息肉、结直肠癌、结肠憩室、溃疡糜烂性病变的检出率分别为50.9%(1 179/2 314)、16.1%(373/2 314)、12.4%(286/2 314)、5.5%(127/2 314),出血组患者的结直肠癌检出率为47.0%(320/681)。出血组患者的阳性检出率(95.6%,651/681)高于非出血组(75.9%,1 240/1 633),差异有统计学意义(P<0.001)。与非出血组比较,出血组患者男性比例高,结直肠癌、溃疡糜烂性病变、血管畸变检出率高,结直肠息肉检出率低,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者结肠憩室、结直肠黑变病检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结直肠息肉和结直肠癌是老年患者结肠镜检查中较为常见的阳性病变,且结直肠癌可能是导致老年患者下消化道出血的重要病因。

彩色多普勒对老年肺心病患者肺动脉收缩压的研究

本文应用彩色多普勒（ＣＤＦＩ）和生理盐水增强效应对６０岁以上的老年肺心病（２０例），慢支肺气肿（２６例）及健康人（２０例）进行了肺动脉收缩压（ＰＡＳＰ）的检测与分析。结果表明，三组在生理盐水增强效应之前有明显差异（Ｐ＜０．０１）。每组在生理盐水增强效应前后也有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。作者认为应用这种技术来评价右心功能和ＰＡＳＰ，具有重要临床价值。

大鼠心肌缺血再灌流损伤的免疫组化研究

用16只 SD 大白鼠建立缺血再灌流心肌损伤模型,其中8只预先静脉注射吗啡以抗心律失常。此外,再用8只大鼠开胸作正常对照。其心脏标本进行 HE 染色及抗肌动蛋白单克隆抗体(HHF_(35))免疫组化观察:对照组心肌呈均匀一致的棕褐色染色;注射吗啡后再灌流组心肌呈小灶性分布的 HHF_(35)染色缺染区;未注射吗啡组心肌缺染呈广泛大面积分布。结果表明,HHF_(35)免疫组化法对显示实验性心肌缺血再灌流损伤有重要价值,且心肌缺血再灌流损伤程度与心律失常有关。

64层螺旋CT成像与导管法造影检测冠状动脉狭窄的对照研究

目的探讨64层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化病变的显示情况及临床价值。方法对69例临床诊断或疑诊冠心病的患者行64层螺旋CT冠状动脉成像检查及导管法冠状动脉造影。冠状动脉管腔内径减少>50%定义为显著狭窄。结果在69例患者冠状动脉的788节段(血管直径≥1.5mm)中,CT图像能够满足管腔评价者为778节段(98.7%),其中64层螺旋CT显示中度或中度以上狭窄(≥50%)的敏感性和特异性分别为81.9%和99.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.9%和95.1%。如果在方法学上进行校正,敏感性将达91.8%。结论64层螺旋CT显示冠状动脉狭窄的准确性(95.2%)较高,在冠状动脉疾病的初步诊断以及介入治疗的筛选方面,是一种颇具潜力的无创性检查方法,但尚不能完全取代传统的导管法冠状动脉造影。

老年人糖尿病性冠心病中医证型、血糖化血红蛋白、心肌钙蛋白Ⅰ的特点

目的观察老年人糖尿病性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中医证型特点与糖化血红蛋白、心肌钙蛋白I的关系。方法对33例糖尿病性冠心病患者及经冠状动脉造影结果排除冠心病且确诊非糖尿病的对照组患者27例的中医证型、冠状动脉造影结果、糖化血红蛋白、心肌钙蛋白I水平进行回顾性分析。结果糖尿病性冠心病患者的中医证型中,单一证型较少,复合型或相兼证型多见,出现频度由高向低的证型分别为气虚证、阴虚证、血瘀证、痰浊证;糖尿病性冠心病患者冠状动脉血管病变以多支血管病变、狭窄程度严重为特点;糖尿病性冠心病组血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白I浓度较对照组高,差异有统计学意义[8.18%±2.30%vs.5.68%±0.56%,P<0.01;(4.389±1.334)ng/L vs.(0.021±0.002)ng/L,P<0.01]。结论老年人糖尿病性冠心病患者中医证型特点为复合证型多见,尤以气虚、阴虚证兼夹血瘀、痰浊为主,治法宜益气养阴、逐瘀化痰;定期随访检查血清糖化血红蛋白和肌钙蛋白I浓度有助于改善糖心病预后。

非手术治疗老年急性重症胰腺炎患者的护理体会

目的探讨老年急性重症胰腺炎非手术治疗患者的护理效果。方法通过对82例急性重症胰腺炎非手术治疗患者实施相对应的护理措施。结果 82例急性重症胰腺炎患者无一例发生胰周感染及腹腔感染,全部治愈出院。结论在老年急性重症胰腺炎患者的转归中,加强各种急救及监护,做好营养支持,以及对各种并发症的观察及护理在早期非手术治疗中起到非常重要的作用。

疏血通注射液联合壮腰健肾丸治疗老年性2型糖尿病性膀胱的临床观察

目的观察疏血通注射液联合壮腰健肾丸治疗老年性2型糖尿病性膀胱的临床疗效和安全性。方法60例糖尿病性膀胱患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组用疏血通注射液缓慢静脉输注,口服壮腰健肾丸;对照组用弥可保500μg肌肉注射,每日一次,疗程均为2周。分别记录治疗前后症状改善和膀胱残余尿量的变化结果。结果观察组患者治疗前后膀胱残余尿量的差值比较优于对照组(P<0.05)。结论疏血通注射液联合壮腰健肾丸是治疗老年性2型糖尿病性膀胱有效方法。

美罗培南治疗重症肺部感染的疗效研究

目的:探究分析美罗培南治疗重症肺部感染的疗效。方法:于2018年1月—2019年12月期间,选取广东省人民医院珠海医院(本院)以及广东省人民医院老年病研究所ICU收治的82重症肺部感染患者进行研究,按照不同的入院时间将82例患者分为两组,对照组41例给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予注射用美罗培南治疗,在两组疗程结束后采用统计学方法对比两组效果。结果:观察组41例的治疗有效率97.6%大于对照组的78.0%(P<0.05)。观察组的症状(咳嗽、发热、咳痰、肺部啰音)消失时间与平均住院时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前的肺功能指标(MMEF、MMV、FEV1/FVC)对比,无明显差异(P>0.05);两组治疗后的肺功能指标均高于治疗前,观察组治疗后的肺功能指标高于对照组(P<0.05)。结论:美罗培南联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗重症肺部感染,效果显著,可加速患者临床症状的缓解,可有效改善患者的肺功能,值得在临床推广应用。

婴幼儿心室辅助泵——20mL罗叶泵体外测试平台的建立和性能研究

目的设计并制作基于婴幼儿心室辅助泵——罗叶泵的体外测试平台,分别完成20 mL婴幼儿罗叶泵的流体性能实验和耐疲劳实验。方法将罗叶泵驱动装置、20 mL婴幼儿罗叶泵、前负荷腔、前负荷压力传感器、后负荷腔、后负荷压力传感器、心电监护器、阻尼器和流量计等按不同的实验目的组装成不同的测试平台,流体温度控制为37℃,分别用来完成20 mL婴幼儿罗叶泵的流体性能实验和耐疲劳实验。结果所制作的流体性能实验平台能较好地模拟人体前后负荷;在固定泵输出压力时,测量了20 mL婴幼儿罗叶泵泵频率与泵前压力(前负荷)、泵后压力(后负荷)和流量的关系;所组装的耐疲劳实验平台能够测试罗叶泵的耐疲劳性能;20 mL婴幼儿罗叶泵在连续搏动70 d后,其形变率仅为4.5%。结论所组装的搏动泵测试平台能测试20 mL婴幼儿罗叶泵的流体性能和耐疲劳性能;所制作的20 mL婴幼儿罗叶泵具有较好的稳定性和耐疲劳性。

人源化抗Aβ抗体治疗APP/PS1转基因鼠的实验研究

目的初步探讨人源化抗Aβ抗体对APP/PS1转基因鼠被动免疫治疗效果。方法选取36只APP/PS1转基因鼠,随机分为3组,每组各12只,分别予腹腔注射人源化抗Aβ抗体、鼠源性单克隆抗体、磷酸盐缓冲液(PBS),观察3组小鼠脑内淀粉样斑块积聚情况,测试其学习记忆能力,同时检测血清及脑内TNF-α含量。结果人源化抗Aβ抗体组、鼠源性单克隆抗体组小鼠空间辨别学习记忆能力均优于PBS对照组(P<0.05),人源化抗Aβ抗体组与鼠源性单克隆抗体组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后人源化抗Aβ抗体组与鼠源性单克隆抗体组小鼠大脑皮质、海马区棕色斑块沉积明显形态变小、数量变少、范围分散。人源化抗Aβ抗体组与鼠源性单克隆抗体组脑内TNF-α含量均较PBS对照组明显减少(P<0.05)。结论人源化抗Aβ抗体治疗转基因小鼠后明显改善其学习记忆能力,同时使其脑内TNF-α含量减少。

青年与老年特发性膜性肾病临床病理特点和预后分析

目的探讨青年与老年特发性膜性肾病患者临床病理特点及预后差异。方法回顾性分析广东省人民医院肾内科确诊特发性膜性肾病,且随访时间在半年以上的青年(≤30岁)和老年(≥65岁)患者的临床和病理资料,比较两组治疗前后尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白的变化,分析两组的临床病理特点和预后差异。结果共有118例患者纳入研究。与青年患者相比,老年患者起病时常伴有高血压和肾功能损伤,病理提示肾脏(肾小球、肾小管、肾间质、肾小血管)损伤更重,不典型膜性肾病的比例较低。治疗半年后青年和老年患者总体缓解率分别为65.0%和45.9%,差异有统计学意义(P=0.038)。多因素logistic回归分析提示年龄是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论青年患者起病时临床病理损伤较轻,不典型膜性肾病的比例较高,在治疗随访过程中应定期筛查,以及时发现潜在的继发因素。青年特发性膜性肾病治疗的长期缓解率高于老年患者,年龄是特发性膜性肾病预后不良的独立危险因素。

老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果分析

目的 研究老年急性心肌梗死支架植入的成本和效果。方法 采用成本 -效果分析方法。结果 支架植入组最初的平均成本比 PT-CA组高 1 3 2 83元 ,随访 1年支架组再次血管重建术比例低于 PTCA组 (分别为 4.9%和 2 1 .1 % ,P<0 .0 5) ,平均总成本支架植入组与 PTCA组相接近 (分别为 62 0 63.0± 1 91 50 .7元和 580 1 7.2± 2 7345.8元 ,P>0 .0 5)。支架植入组每避免 1例再次血管重建术的成本是 81 1 0元。结论 与 PTCA组相比 ,老年人急性心肌梗死支架植入是有成本 -效果的 ,主要原因是其减少了再次血管重建术的比例。

托伐普坦在肺源性心脏病患者合并心力衰竭中的应用研究

目的:总结托伐普坦在肺源性心脏病合并心力衰竭中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2020年1月广东省揭西县人民医院诊治的肺源性心脏病合并心力衰竭患者201例的临床资料,根据治疗情况分为对照组(n=125)未使用托伐普坦和治疗组(n=76)使用托伐普坦,比较两组临床疗效。结果:与对照组治疗后比较,治疗组水肿改善和血钠升高水平显著(P<0.05),血肌酐和二氧化碳分压无明显差异。结论:托伐普坦可有效改善肺源性心脏病心力衰竭患者的血钠水平和水肿情况,具有良好的安全性和有效性。

对老年股骨颈骨折合并内科疾病患者的护理分析

目的分析对老年股骨颈骨折合并内科疾病患者的护理方法。方法将我院收治的老年股骨颈骨折合并内科疾病患者32例纳入本研究,围手术期加强护理干预。观察手术并发症情况,并对比护理干预前后患者情绪状态的变化。结果所有患者术后未发生一例切口感染、肺部感染、静脉血栓、褥疮、心血管不良事件等严重并发症。与护理干预前对比,护理干预后患者SAS评分、SDS评分均明显下降,差异经统计学分析后认为有意义(p〈0.05)。结论对老年股骨颈骨折合并内科疾病患者围手术期加强护理干预,可有效预防术后并发症,改善患者情绪状态,对术后康复有益。

老年前期及老年期心肌梗塞并室壁瘤63例临床分析

室壁瘤是透壁心肌梗塞严重并发症之一,发生率为1.8％～38％。本文就63例老年及老年前期患者进行分析。1 资料与方法1.1 全部病例均系1989～1994年在我院住院病人,按国际年龄分组法分为老年期和老年前期。老年前期组44例,男41例,女3例,平均年龄56.7岁;

低分子肝素对老年心脑血管病人血液流变学的影响

对血液流变学的研究和应用在国内外发展迅速,它与老年心脑血管疾病有密切关系。现已证明,血液的流动性和粘性是引起心脑血管疾病的重要病因之一。许多心脑血管疾病的“易患因素”或“危险因素”都是通过促使血液流变学改变而起作用。低分子肝素(LMWH)是近年较多应用的抗凝剂,有人应用于缺血性脑病及不稳定型心绞痛中。我们试用于老年心脑血管疾病病人30例,观察LMWH对血液流变学的影响,报道如下:

老年人胆囊炎和胆石症的治疗

老年人胆囊炎、胆石症如症状轻微、发作较少的可以“警惕性观察”;一旦症状变得频发和变重则建议进行胆囊切除术,对有内科基础疾病的考虑经腹腔镜手术或试用口服溶石治疗,体外震波碎石和接触性溶石,但后者目前仍限于实验性阶段。

体外循环心脏直视手术后血培养监测

本文50例心脏直视手术后第24小时的血培养监测结果,14例有细菌生长。以16项危险因素的单因素、多因素回归分析,其中“密集发生”一项有统计学意义(P<0.05)。故手术室的环境、手术器械、人员的严格管理和细菌学监测是降低医院感染的重要环节。

冰芥散穴位敷贴治疗体表淋巴结转移瘤疗效观察

目的:观察冰芥散穴位敷贴对肿瘤体表淋巴结转移的疗效。方法:将180例肿瘤体表淋巴结转移患者分为轻、中、重度组,每组60例,各程度组均随机分为观察组和对照组各30例。观察组按肿瘤科予相应放化疗治疗+冰芥散敷贴于体表淋巴结转移瘤处,对照组按肿瘤科予相应放化疗治疗。冰芥散贴片固定于阿是穴(淋巴结肿大处)和相应俞穴。每次6～8贴,24 h更换1次,6周为1个疗程,连用2个疗程。比较观察组和对照组治疗前后淋巴结大小、生活质量评分等。结果:淋巴结大小方面,治疗6周,重度组中,观察组淋巴结肿大显著小于对照组(P<0.05);治疗12周,中度组和重度组中,观察组和对照组淋巴结肿大显著小于对照组(P<0.05)。KPS评分方面,重度组中,在治疗12周时观察组KPS评分改善优于对照组(P<0.05)。重度观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:冰芥散穴位敷贴对体表淋巴结转移瘤的重度患者疗效显著。