肇庆地区农村重性精神疾病患者精神卫生服务利用及影响因素分析

目的了解农村重性精神疾病患者精神卫生服务利用情况及相关影响因素,为本地区相关部门制订农村精神病防治措施提供科学参考依据。方法采取整群分层随机抽样方法,选取2014年6月~2017年12月在肇庆地区16个乡镇卫生院的232例重性精神疾病患者作为研究对象,通过χ2检验分析农村重性精神疾病患者接受精神卫生服务的程度,其相关影响因素采用多因素非条件Logistic回归分析。结果健康建档率、随访服务率、免费体检率和健康宣教接受率分别为81.04%、86.64%、68.96%和47.41%。家庭监护人文化程度、家庭人均经济收入及监护人承受能力是肇庆地区农村重性精神疾病的三大重要影响因素。结论肇庆农村地区重性精神疾病患者精神卫生利用率总体处于一般水平,提高精神科医生随访服务率和患者及其监护人健康宣教接受率是提升本地区农村患者精神卫生利用服务的关键。

病耻感心理干预对康复期精神分裂症患者自尊水平、应对方式及生活质量的影响

目的:探讨病耻感心理干预对康复期精神分裂症患者自尊水平、应对方式及生活质量的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月肇庆市复退军人医院收治的68例康复期精神分裂症患者作为本次研究对象,随机分为对照组34例,研究组34例。对照组患者给予常规护理干预,研究组在对照组基础上实施病耻感心理干预。观察比较两组服药依从性、复发率以及干预前后自尊水平、应对方式、生活质量评分情况。结果:干预后两组自尊、社交自信、学习能力、外貌、体能等缺陷感量表(FIS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后两组面对、回避评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05),屈服评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预后两组躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态等生活质量综合问卷(GQOL1-74)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组患者服药依从性优于对照组(P<0.05),疾病复发率低于对照组(P<0.05)。结论:病耻感心理干预能够有效改善康复期精神分裂症患者的自尊水平与生活质量,同时促进积极应对方式,进一步提高患者服药依从性,降低疾病复发率,临床应用效果较好,值得应用与推广。

精神分裂症患者认知功能损害的影响因素分析

目的探讨精神分裂症患者认知功能损害状况及相关影响因素,为精神科干预评估提供科学依据。方法选取2016年1月～2017年10月期间在肇庆复退军人医院精神科住院治疗精神分裂症患者196例作为观察组和同期同院身体健康精神正常者196例作为对照组,采用可重复性成套神经心理状态测验量表(RBANS)对两组的认知功能进行评定,并分析其影响因素。然后对主要影响因素进行多元线性回归分析及Pearson相关性分析。结果两组RBANS总分及即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆等维度得分比较差异有统计学意义(P <0.05);年龄、性别、文化程度、住院次数及临床分型等影响因素与RBANS评分存在显著性线性相关(P <0.05),而病程、婚姻状况及职业与RBANS评分未见明显线性相关(P>0.05);Pearson相关性分析显示,年龄、文化程度及住院次数等主要影响因素与精神分裂症患者认知功能存在显著相关性。结论精神分裂症患者普遍存在认知功能损害,广大精神科医师在治疗患者阳性症状和阴性症状时,应更多关注和有意识干预其认知功能障碍,以促进患者早日康复。

齐拉西酮合并碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对患者血清神经递质的影响

目的探讨应用碳酸锂与齐拉西酮联合治疗双相情感障碍躁狂发作对患者血清去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)水平的影响及其疗效。方法采用随机数字表法将2018年2月至2021年2月广东省肇庆复退军人医院因双相情感障碍躁狂发作进行治疗的68例患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用碳酸锂治疗,观察组采用碳酸锂与齐拉西酮联合治疗。对两组患者治疗前1 d与治疗后2周的杨氏躁狂评定量表(Young Mania rating scale,YMRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及NE、5-HT、DA水平以及治疗过程中的不良反应发生率进行比较。结果治疗2周后,与对照组患者比较,观察组患者的YMRS评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,与对照组患者相比,观察组患者的PSQI评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,与对照组患者相比,观察组患者的血清NE、5-HT、DA水平明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者的不良反应发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用碳酸锂与齐拉西酮联合治疗双相情感障碍躁狂发作可有效缓解患者的躁狂症状,提高患者的睡眠质量,改善神经递质功能,降低患者的不良反应发生率。