消化道恶性肿瘤患者预后影响因素分析和预测模型的构建

目的:分析消化道恶性肿瘤患者预后的影响因素,并建立和探讨生存预测模型的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年1月至2016年5月肇庆医学高等专科学校附属医院和肇庆市中医院收治的200例消化道恶性肿瘤患者的病历资料,选择可能对预后产生影响的独立危险因素,应用诺模图模型分析影响预后的因素,根据临床决策曲线对模型进行评价。结果:COX回归分析显示,年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术史和术前化疗均为消化道恶性肿瘤患者2.5年生存率的独立影响因素(均P<0.05)。诺模图预测消化道恶性肿瘤患者的2.5年死亡率为40%时,提前对该患者进行治疗干预,可能会有约38%的患者受益。结论:年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术史和术前化疗与消化道恶性肿瘤患者的预后有关,根据这些影响因素构建的诺模图可量化评估患者的预后。

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎86例的疗效观察

目的观察鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 2015年6月至2016年8月在我科治疗的非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者86例,行鼻内镜下鼻窦开放术,术后联合药物治疗及鼻腔冲洗,随访6个月到2年,分析临床疗效。结果 86例非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎患者中,84例术后一次性治愈,随访6个月~2年无复发。2例复发患者,经再次手术后治愈。结论鼻内镜下鼻窦开放术结合药物治疗与鼻腔冲洗,是治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的有效方法。

甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌不同手术方式疗效评价

目的对比不同手术方式治疗原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺微小癌(thyroid micro carcinoma, TMC)的疗效差别。方法选取2011年5月至2014年6月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的原发性甲状腺功能亢进症合并TMC患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行甲状腺双叶次全切除术治疗,观察组予以癌灶侧甲状腺全切除+峡部切除术治疗,比较两组疗效、术中及术后相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及并发症发生情况,并于术后随访3年,比较两组患者术后恢复情况。结果观察组总有效率93.33%(28/30)高于对照组70.00%(21/30),差异显著(P<0.05);两组术中出血量及手术时间比较,观察组低于对照组,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率比较,观察组6.67%低于对照组30.00%,差异显著(P<0.05);术后第1年和第3年观察组肿瘤复发率分别为3.33%、10.00%,低于对照组26.67%、33.33%,差异显著(P<0.05)。结论与甲状腺双叶次全切除术相比,癌灶侧甲状腺全切除+峡部切除术可在一定程度上提高对原发性甲状腺功能亢进症合并TMC患者的疗效,并且远期预后良好,并发症发生率低,值得临床应用推广。

“指压翘抬”法应用于原发甲亢手术治疗的临床疗效分析

目的:探讨"指压翘抬"法应用于原发甲亢手术治疗的临床疗效。方法:整合2014年1月-2018年1月于肇庆医学高等专科学校附属医院外科接受手术治疗的原发性甲亢患者的临床资料并进行回顾性分析。男性79例,女性168例,年龄16-68岁,平均年龄(43.7±13.6)岁。全部手术均由同一手术团队完成。对手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况等资料进行对比分析。结果:247例原发性甲状腺功能亢进症接受手术者,术中出血每例约(25.2±16.8)毫升、手术时间(63.1±7.2)分钟/例、术后血肿0例、短暂性喉返神经损伤1例、喉上神经损伤0例、甲亢危象0例、暂时性手足抽搐1例、甲状腺功能降低0例、术后复发0例。结论:"指压翘抬"法应用于原发甲亢手术治疗能有效减少术中出血,控制后位甲状腺残留量确切,避免切除线过低损伤甲状旁腺血供,手术耗时少,可减少术后复发,临床疗效理想,术后并发症少。

桑菊饮合止嗽散治疗喉源性咳嗽的临床价值体会

目的探讨桑菊饮合止嗽散治疗喉源性咳嗽的临床价值。方法选择2015年8月～2016年9月本院收治的喉源性咳嗽患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例,对照组患者均给予莫沙必利和法莫替丁治疗,观察组在对照组基础上使用桑菊饮合止嗽散,以上均连续使用4周为1治疗周期,对所有患者进行为期1年的随访,比较两组喉头作痒、咳而不爽、咽部异物感及咽喉充血等临床症状消失或缓解时间,统计治疗后1个周期两组临床效果,并统计1年内复发比率与复发时间。结果观察组喉头作痒、咳而不爽、咽部异物感及咽喉充血等临床症状消失或缓解时间显著早于对照组(P <0.05),观察组有效率显著高于对照组(P <0.05),观察组复发比例显著低于对照组(P <0.05),复发时间显著慢于对照组(P <0.05)。结论针对喉源性咳嗽,在西医西药治疗基础上联合使用桑菊饮合止嗽散,能快速缓解患者临床症状,提高临床治疗效果,减少复发比例,延长疾病缓解时间。

应用健康教育程序对急性阑尾炎手术患者的心理护理及效果评价

目的：探讨健康教育程序对急性阑尾炎手术患者的心理护理及效果评价.方法：选取我院外科2011年6月-2014年6月收治的急性阑尾炎急诊手术患者240例,随机分为实验组与对照组,各120例,实验组应用健康教育程序,对照组常规护理程序,分别对两组患者进行焦虑量表分析.结果：实验组患者患者能够主动、积极配合治疗,均以平稳的心态渡过手术期,术后恢复效果也较为理想,术前、术后紧张、焦虑明显降低.结论：应用健康教育程序制订健康教育计划对急性阑尾炎急诊手术患者进行有计划的心理护理,有利于降低患者的心理应激反应,有利于患者手术的顺利进行以及术后早日康复.

睑袋整复术临床体会

由于下脸皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜等组织退行性变而松弛，导敛眶内脂肪膨出而借重力作用在下睑缘至眶缘形成膨隆或伴有悬重的袋状物而得名眼袋，术语“睑袋”。

穴位埋线在脑卒中后运动功能障碍患者中的应用意义

目的分析脑卒中后出现运动功能障碍患者经穴位埋线技术治疗的效果评估。方法就诊治疗脑卒中后出现运动功能障碍的患者60例,随机分两组,评价两组的应用效果。结果治疗组治疗后NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评定、Barthel指数水平、运动功能恢复时间和住院总时间、干预满意度与对照组比较有差异(P<0.05)。结论脑卒中后出现运动功能障碍的患者采用穴位埋线技术进行治疗效果显著。

中医护理对阴虚阳亢证的高血压患者的作用

目的观察分析中医护理对阴虚阳亢证的高血压患者的影响。方法选择2013年1月~2014年12月本院收治的阴虚阳亢证的420例高血压患者。随机分为对照组和干预组。对210例阴虚阳亢证的高血压患者,给予基础护理、饮食用药护理、按摩康复护理和心理护理干预,作为干预组;另210例阴虚阳亢证的高血压患者为对照组给予基础护理,采用问卷统计得分评价护理疗效。结果中医护理组210例,治愈143例,显效28例,有效27例,无效12例,总有效率94.3%;对照组210例总有效率为62.9%。结论针对阴虚阳亢证的高血压患者,采用各种辩证护理方式,可以取得较好疗效。

高校教师职业幸福感现状调查研究

本文通过对本校在职共120名教师进行职业幸福感问卷调查研究,探讨高等院校教师职业幸福感的现状及影响因素。结果显示,近60%的教师幸福感得分偏低,且职业幸福感存在较为明显的群体性特征。专职辅导员幸福感最低,与专职教师得分差异有统计学意义(P<0.05)。工作年限、职称、政策制度、自身特点、职业发展空间等对职业幸福感影响显著。

中国慈善捐赠制度的缺失与完善

近些年我国慈善捐赠发展迅速,开始进入平稳发展阶段,但同时也出现了更高的信任危机,并逐渐暴露出善款使用不透明、缺乏税收激励、捐赠税收制度较为保守、民间资本举办慈善机构积极性不高等问题。文章将探讨如何进一步完善慈善捐赠税收激励机制,探索慈善捐赠激励机制新途径。

临床护理路径在肺癌患者围术期的实施及效果评价

目的探讨临床护理路径在肺癌患者围术期的应用效果。方法将86例肺癌患者按入院的日期单双随机分成两组，每组43例，对照组按照胸外科的常规护理及健康教育指导。观察组根据制定的临床护理路径图表对患者进行有针对性的护理。通过观察两组患者的住院天数、健康教育知识掌握程度、术后并发症的发生率、患者对护理工作的满意度，进行效果评价。结果实施临床护理路径组的患者住院天数、术后并发症的发生率明显少于对照组，健康教育知识掌握程度、病人对护理工作满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺癌患者围术期应用临床护理路径的护理工作模式，使诊疗护理有序，减少漏项，有效地提高患者主动参于健康教育的活动，了解及掌握相关的疾病知识，使患者积极配合手术治疗，同时加强了护理操作过程中的相互沟通，增强了患者的保健意识及自我护理的能力，促进了疾病的康复。提高了患者对护理工作的满意度及护理服务质量。

BLB种植体临床应用及疗效评价

目的评价BLB种植体修复的临床应用效果。方法选取2000年5月至2006年3月期间在武汉大学口腔医学院修复科行BLB种植体修复的患者共236例,共植入360枚BLB种植体,统计观察时间达到3年的种植体数,统计种植体的累积成功率。结果观察年限达到3年的种植体共160枚,种植体1、2和3年的累积成功率分别为99.4%、97.5%和97.5%。结论BLB种植体植入后骨整合形成良好,适合于常见的牙列缺损及牙列缺失的种植修复,是一种较理想的种植体。该种植体短期内的成功率较高。

早期肠内营养支持对食管癌术后患者的影响

目的探讨早期肠内营养（EN）支持对食管癌术后患者的影响。方法将60例食管癌根治术后的患者随机分为EN组和肠外营养（PN）组,EN组术后早期8-12 h实施肠内营养支持,时间持续6-7 d;PN组术后给予肠外营养支持,两组患者分别于术前术后检测血红蛋白、血清清蛋白、体质量,并进行分析及效果评价。结果术后EN组患者血红蛋白、血清清蛋白较术前无明显变化,但体质量增加,PN组患者术后体质量较术前明显减轻,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;EN组患者术后肛门排气、排便时间均短于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌术后患者早期实施EN支持对患者的营养状况有所改善,提高患者抵抗力及生活质量,减少术后并发症的发生。

试述如何创造轻松良好的英语课堂气氛

良好的课堂气氛是使教学顺利进行、提高教学质量和效果及学生达到学习最佳状态的重要保证。过去传统的教学方法不利于营造轻松和谐的课堂气氛及提高学生积极性，而现代的外语教学已经认识到其重要性，并在以交际性为原则的基础上进行教学改革和为学生创造和谐愉快的学习环境。本文将从良好课堂气氛的重要性、影响课堂气氛的因素及如何创造轻松良好的课堂气氛等方面来探讨如何为学生营造轻松和谐的英语课堂学习环境。