大肠癌术后腹腔免疫化疗的临床应用

目的探讨进展期大肠癌术后早期腹腔免疫化疗的临床应用价值。方法对86例DukesB、C期大肠癌患者采用白介素-2、5-FU、丝裂霉素C进行术后早期腹腔免疫化疗,通过腹腔负压球引流管或静脉穿刺套管针置管行腹腔内温热灌注,观察其疗效。结果本组随诊率100%,随诊6～33个月,总死亡率为1.2%,复发转移率为11.63%,肠粘连发生率9.3%,化学性腹膜炎12.64%,胃肠道反应6.93%,无发生腹腔内出血、肠穿孔、腹腔化脓性感染、吻合口瘘、骨髓抑制等严重并发症。结论术后早期腹腔免疫化疗能有效降低进展期大肠癌术后复发转移率,提高生存率,毒副作用轻,并发症少,费用低,操作简单安全。

闭孔疝的诊断和治疗

目的探讨闭孔疝的诊治方法。方法对15例闭孔疝病例诊治经过结合相关文献进行回顾性分析。结果15例中,术前确诊率仅20%(3/15),误诊率80%(12/15),全组均行疝环修补术,采用剖腹探查切口。本组治愈率100%,术后切口感染及愈合不良4例(21.67%),随访8例至今无复发。结论术前易误诊、漏诊;对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现的妇女,应高度考虑闭孔疝,Howship-Romberg征及Hannington-Kiff征阳性可确诊。疝环修补术是惟一有效的方法,首选腹腔内入路。早确诊,及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键。

胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析

目的观察胃溃疡不同手术治疗与保守治疗的疗效。方法选取胃溃疡患者为观察对象,随机分为手术组180例,对照组220例。对照组给予常规内科保守治疗。手术组按照胃溃疡的不同分型给予手术治疗。比较两组疗效、临床症状改善情况及6、12个月后复发率。结果两组患者症状均有不同程度的缓解,胃镜检查级别均有所提高;与对照组相比,手术组疼痛、上腹饱胀、出血、穿孔和梗阻发生率明显降低(P<0.05);与对照组相比,手术组溃疡6、12个月复发率均明显降低(P<0.05)。结论根据胃溃疡不同分型选择术式,术后疗效、临床症状改善显著,复发率低。

腹部手术切口感染相关因素的对照研究

目的探讨引起腹部手术切口感染的相关因素及预防对策。方法回顾性分析105例腹部手术切口感染患者和按1：2比例随机选择的无感染的210例患者的临床资料，对可能影响切口感染的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果单因素分析共筛选出12个因素与切口感染有关。经过Logistic回归分析，年龄大、皮下组织厚、手术时间长、急诊手术、合并基础疾病为切口感染的相关因素。结论腹部手术切口感染是多因素综合作用的结果。术前评估及充分准备，改善老年患者全身情况，提高手术技巧，缩短手术时间，治疗基础疾病，可预防切口感染。

国产单吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的探讨国产单吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。方法结合相关文献回顾性分析2003年1月至2007年12月期间我院收治的128例低位直肠癌中行直肠全系膜切除(TME)且应用国产管状吻合器及荷包钳进行手术的91例患者的资料。结果全组无手术死亡病例,保肛均获成功,保肛率为71.09%(91/128),术后病理检查肿瘤远端切缘无癌残留。未发生吻合口出血及狭窄;1例(1.10%)发生吻合口漏,经保守治疗后痊愈;无大便失禁发生。全组获随访1～5年,平均3.8年,局部复发6例(6.59%);总的1年生存率为97.80%(89/91),3年生存率为80.00%(72/90),5年生存率为68.97%(60/87)。结论TME联合国产管状吻合器及荷包钳应用于低位直肠癌根治术,可提高保肛率,操作简单安全,疗效满意。

环状痔嵌顿82例手术治疗体会

目的:观察早期手术治疗环状痔嵌顿手术治疗的临床疗效。方法:82例环状嵌顿痔随机分成两组,治疗组和对照组各41例。治疗组采用早期手术治疗,对照组采用择期手术治疗,观察术后症状缓解情况和疗效。结果:治疗组术后患者1～3d疼痛消失,平均2.7d,15～20d伤口愈合,平均18.6d,尿潴留1例,住院10～14d,平均12.5d。对照组疼痛消失时间5～10d,平均7.8d,25～35d伤口愈合,平均28.6d。尿潴留7例,住院15～28d,平均18.8d。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治愈38例,好转3例,治愈率92.6%,对照组治愈36例,好转5例,治愈率87.8%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状痔嵌顿采用早期手术治疗疗效确切,能减轻患者的病痛,缩短住院天数,减轻患者的经济负担,早期手术与择期手术相比并发症减少,手术治疗是可行的。

晚上睡前拔除尿管并会阴抹洗促进排尿的效果观察

目的探讨患者晚上睡前拔除尿管并行会阴抹洗促进自行排尿,减少尿潴留的发生,减轻患者的痛苦。方法观察组先夹放尿管训练膀胱功能,当患者晚上睡前膀胱充盈有尿意时,抽出气囊内液体拔除尿管,然后用肤阴洁溶液抹洗会阴及尿道口,对照组同样先夹放尿管训练膀胱功能,白天患者有尿意时用常规方法拔除尿管。观察2组患者第1次排尿情况及首次排尿时间,并对2组患者的再次导尿率和拔管后自我舒适程度进行评定。结果2组患者自行排尿情况和首次排尿时间以及拔管后自我舒适程度有显著性差异（P〈0.01）。结论晚上睡前拔除尿管并会阴抹洗,提高了患者的舒适度,促进了自行排尿,减少了尿潴留的发生,减轻了患者的痛苦。

低位直肠癌50例治疗与转归

目的观察低位直肠癌患者手术治疗效果及其转归。方法对50例低位直肠癌患者根据手术条件进行保肛手术或Miles手术,并观察术后效果。结果除1例患者进行传统Miles手术外,其余49例均采用保肛手术,且保肛成功。术后5例发生吻合口瘘,1例采用二次手术改道治疗,4例采用保守引流治疗均治愈;3例发生术后肠梗阻,经保守治疗痊愈;6例发生吻合口狭窄,术后2周开始进行扩肛治疗痊愈。术后随访3～12个月,42例患者获得随访,术后吻合口漏复发1例,直肠肿瘤复发2例,肝转移1例。结论对于低位直肠癌患者,只要术前对患者进行详细检查、了解评估肿瘤情况,制定正确的手术方案,选择合适的吻合器,并熟练掌握手术技术与方法,绝大部分低位直肠癌可通过保肛手术治疗。

梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术治疗分析

目的:探对左半结肠癌急性梗阻I期切除吻合的治疗效果。方法:对53例左半结肠癌急性梗阻患者均行肿瘤I期切除吻合,并进行回顾性分析。结果:53例全组均治愈,无腹腔感染及吻合口瘘发生,切口感染5例,肺感染4例,腹腔积液2例。结论:严格掌握手术适应证,充分的术前准备及围手术期处理,术中有效肠腔减压,正确的吻合技术及积极的营养支持疗法是I期手术治疗成功的关建,能有效预防吻合口瘘的发生。

胸腔镜治疗支气管扩张的疗效与不良反应观察

目的观察胸腔镜在支气管扩张中的疗效和不良反应。方法选取2011年2月—2012年8月在该院治疗的支气管扩张患者49例,随机分为两组,分别使用开胸治疗和胸腔镜治疗,观察患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胸腔闭式引流拔管时间和不良反应。结果胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后拔管时间和住院时间少于开胸手术组,开胸组的不良反应多于胸腔镜组。结论在支气管扩张治疗当中,胸腔镜肺叶切除术疗效确切,安全性较高,可以作为支气管扩张手术治疗的首选手术方案。

口服利多卡因提高胃管置管成功率的护理

目的探讨口服利多卡因提高胃管置管成功率的效果。方法将68例因病情需要必须留置胃管，但由于病人不合作，按常规留置胃管方法反复多次插胃管失败的病人，随机分为两组：观察组34例，对照组34例，在插胃管过程中观察组吞服适量的利多卡因，对照组吞服适量的生理盐水。结果两组病人疼痛程度、一次插管成功率比较，有统计学意义（P〈0．05）。结论在插胃管过程中吞服适量的利多卡因，可减轻插胃管过程中病人的痛苦，提高胃管置管成功率。