梁宏正应用止嗽散验案

止嗽散为解表剂,具有辛温解表、宣肺疏风、止咳化痰的功效,主治风邪犯肺之咳嗽。该文主要阐述止嗽散的来源、组成、方义、应用适应证和禁忌证,介绍梁宏正应用止嗽散加减治疗肺系疾病医案3则。

宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用

目的探讨宫颈刮片在宫颈病变普查中的临床指导价值。方法 1865例受检者行宫颈刮片检查、巴氏染色、细胞学诊断采用TBS分级系统。其中38例经阴道镜组织病理活检对照。结果不典型鳞状上皮细胞(ASC)41例(2.21%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)12例(0.64%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.43%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.22%),不典型腺上皮细胞(AGC)1例(0.05%)。其中38例细胞阳性诊断患者行阴道镜组织病理活检,其符合率为:ASC33.3%(5/15),LSIL50.0%(5/10),HSIL87.5%(7/8),SCC100%(4/4),AGC100%(1/1)。结论宫颈刮片仍是一种简单、方便、有效的宫颈病变普查方法 ,且细胞学异常级别越高,临床指导意义越大。

糖尿病患者对医院延续服务需求的调查研究

目的:了解出院后的糖尿病患者对医院延续服务的需求。方法:随机对321例临床出院的糖尿病患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:321例调查对象中,265例患者认为出院后仍然需要医院延续服务,占82.6%;患者选择接受的延伸服务方式为上门服务、电话联系、提供联系卡等,服务内容有饮食指导、血糖监测、服药指导、运动指导、其它护理等。结论:大部分糖尿病患者出院后有医院延续服务需求,医院应加强延续服务建设,使糖尿病患者的病情在社区、家居得到良好控制。

基于大数据背景下医院档案管理的作用及影响

怎样利用大数据技术,提升工作效率及质量已是各行业探讨的问题。大数据技术也对医院档案管理工作形成了一定影响。本文分析了大数据技术对医院档案管理的作用及影响,研究了大数据背景下提高医院档案管理水平的措施。

PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值

目的探析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值。方法将2017年1月至2018年1月在我院住院治疗但未实施PDCA循环法护理管理的70例患者作为对照组,将2018年2月至2019年2月在我院住院治疗且接受PDCA循环法护理管理的70例患者作为观察组。比较两组患者的医院感染发生情况及满意度。比较两组医护人员防范意识评分及对防护措施的执行情况。结果观察组的侵入性操作感染、呼吸道感染、针刺伤发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的感染防范意识评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员对防护措施的执行率高于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论在医院感染护理管理中应用PDCA循环法,可降低医院感染的发生率,增强护理人员的防范意识,提高患者的满意度。

尿毒清颗粒联合复方α-酮酸与低蛋白饮食治疗早中期慢性肾功能衰竭随机平行对照研究

目的]观察尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按住院号抽签法随机分为两组。对照组30例复方α-酮酸,0.1~0.2g/kg·d^(-1),3次/d;优质低蛋白饮食。治疗组30例尿毒清,2包/次,3次/d,温水冲服;西药治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、血清尿素氮、内生肌酐清除率、血红蛋白、血清肌酐、不良反应。治疗1疗程(60d),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效1例,总有效率96.67%;对照组显效10例,有效13例,无效7例,总有效率76.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血清尿素氮、血清肌酐两组均有改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01),内生肌酐清除率、血红蛋白两组均无明显变化(P>0.05)。[结论]尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

结直肠黏液腺癌的CT表现

目的：探讨结直肠黏液腺癌的CT表现。方法：回顾性分析经病理证实为结直肠黏液腺癌的109例患者的CT资料,包括肿瘤的位置和长度、肠壁厚度及增厚的形式、增强形式、病灶内低密度区情况、肠周侵犯情况、有无结肠梗阻或其他器官转移、有无钙化。结果：109例结直肠黏液腺癌中,26例位于升结肠,10例位于横结肠,7例位于降结肠,22例位于乙状结肠,44例位于直肠。肿瘤长度1.9-17.6 cm（平均6.1 cm）;病变肠壁厚度0.6-5.6 cm（平均2.1 cm）。89例为肠壁环状增厚,11例为肠壁局部增厚,9例为肠壁息肉样肿块。CT平扫病灶均呈稍低密度影,其中20例病灶内见钙化;增强后67例呈轻度强化,30例呈中度强化,14例呈明显强化;所有病灶内增强后均有不同程度低密度区域,49例表现为病灶内大量低密度影,39例表现为中量低密度影,21例表现为少量低密度影。肠周间隙轻度浸润的有51例,中度39例,重度19例。57例伴有肠周淋巴结转移,25例有腹膜种植转移,7例有肝脏转移,1例同时有肝脏和卵巢转移,1例有肺转移。结论：结直肠黏液腺癌的CT表现具有一定特征性,多表现为较大范围的肠壁环形增厚,均有低密度区并部分可见钙化灶,并常伴有淋巴结和腹膜种植转移。

三维重建在孤立性肺结节血管集束征的诊断价值

目的:探讨三维重建图像对孤立性肺结节(SPN)血管集束征的显示及其诊断价值。资料与方法:回顾性分析经病理确诊的63例SPN,在三维重建工作站进行多平面重组(MPR)及容积再现(VR),观察血管集束征的显示,统计分析两种方法的差异以及在良恶性SPN鉴别诊断中的应用价值。结果:SPN的血管集束征在VR图像显示率高于MPR(P<0.05),在MPR和VR图像上,恶性SPN血管集束征的显示率均高于良性(P<0.05)。结论:三维重建图像能够更全面地显示血管集束征,对SPN的良恶性分析有一定的参考价值。

系统性红斑狼疮心脏损害辅助检查特点分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的临床特征。方法:分析150例SLE患者的临床资料。结果:86例(57.3%)SLE患者有心脏损害,其中32例有心脏病相关症状,可累及心脏瓣膜、心肌、心包,以心包炎最常见。结论:SLE伴心脏损害症状轻微或无症状,超声心动图检查示心脏形态明显异常。及时行超声心动图、心电图和胸部X线等检查,能够早期发现病变,予积极治疗可改善SLE患者预后。

高渗葡萄糖预防反复发生的血液透析相关性低血压疗效观察

目的:观察高渗葡萄糖预防反复发生的血液透析相关性低血压(IDH)的效果。方法:反复发生IDH的血液透析患者16例,透析过程给予50/葡萄糖250mL,分3次快速滴注,透析处方不变,观察透析中血压变化和IDH发生情况。结果:16例患者在高渗葡萄糖治疗前后血液透析中净脱水速度、透析液钠浓度和温度、透析前血压比较差异没有显著性(P>0.05)。高渗葡萄糖治疗组的平均透析时间、净脱水总量、尿素清除指数(Kt/V)、透析结束血压均高于常规血液透析组(P<0.05或P<0.05),高渗葡萄糖治疗组透析过程最低血压与透析前血压的差值明显低于常规血液透析组(P<0.05);高渗葡萄糖治疗组的IDH发生例次、症状性IDH例次、需要提前结束血液透析例次均少于常规血液透析治疗组(P<0.01)。高渗葡萄糖治疗组透析后血糖高于透析前(P<0.05),但第15次血透前血糖与第1次血透前血糖比较差异没有显著性(P>0.05)。结论:高渗葡萄糖可有效预防IDH的发生。

支撑喉镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病

目的探讨支撑喉镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病的疗效。方法对48例喉良性增生性疾病患者采用内、外侧微瓣技术治疗,术后应用动态喉镜观察声带形态结构、声门闭合情况及黏膜波特点。结果所有病例均一次手术成功,发声恢复良好,随访半年均未见复发,黏膜波异常及声门闭合不全的情况明显改善。结论支撑喉镜下微瓣技术治疗声带良性增生性疾病能在彻底清除病变的同时,避免损伤声带各层显微结构,利于发声功能恢复。

无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病时的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病患者在常规治疗基础上应用无创正压通气(noninvasive positive pressure vventilation,NIPPV)治疗的效果。方法将符合COPD合并肺性脑病50例患者,随机分为两组:常规治疗组;NIPPV组:在常规综合治疗基础上,应用NIPPV治疗,监测血气分析、心率、神态、血压等变化,分析结果。结果与治疗前比较,NIPPV组治疗后24h内22例患者神志转清,3例需改用有创通气,治疗后1￣6hPH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)变化与治疗前有显著性意义(P<0.05)。而常规组治疗后1￣6h动脉血气及心率均无明显变化(P>0.05)。NIPPV组治疗失败率明显低于常规组,平均住院时间明显短于常规治疗组。结论无创正压道气治疗COPD合并肺性脑病患者具有明确疗效,值得临床推广。

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效研究

目的:评价纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的疗效。方法:将60例COPD并发肺性脑病患者分为常规组及治疗组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射,2～3次/d,观察其疗效并做血气分析。结果:治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05),治疗组治疗前后对照,PaCO2明显下降、PaO2明显上升(P<0.01),两组治疗后比较,治疗组pH值、PaCO2、PaO2、SaO2均优于对照组,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:纳洛酮对COPD并发肺性脑病的疗效显著。

老年冠心病合并2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化

目的 探讨老年冠心病合并糖尿病患者血清脂蛋白 (a)水平变化及意义。方法 以诊断明确的老年冠心病患者 171例为观察对象 ,以同期年龄相近的健康老年人 98例为对照 ,同时按糖尿病诊断标准将冠心病组分为合并 2型糖尿病组及非合并糖尿病组 ;均除外与脂质代谢有关的其他疾病。测定他们的血清脂蛋白 (a)并比较。结果 脂蛋白 (a)水平在冠心病组及对照组之间差异有显著性 ,而在糖尿病组及非糖尿病组之间差异无显著性。结论 脂蛋白 (a)水平升高与冠心病的发生有关 ,而与糖尿病容易合并心血管疾病关系不大。

免疫细胞化学染色检查协助鉴别浆膜腔积液中转移性腺癌原发部位

目的:探讨一组鉴别浆膜腔积液中转移性腺癌原发部位的抗体。方法:对31例浆膜腔积液转移性腺癌制备细胞蜡块切片作TTF-1、CA125、CK7、CK20免疫细胞化学染色,这些病例经组织学或结合临床资料证实:肺腺癌15例、卵巢腺癌10例、胃肠癌6例。结果:肺腺癌的阳性表达分别是TTF-1(73.3%)、CA125(26.7%)、CK7(73.3%)、CK20(0%),卵巢腺癌的阳性表达分别是TTF-1(0%)、CA125(70.0%)、CK7(100.0%)、CK20(0%),胃肠腺癌的阳性表达分别是TTF-1(0%)、CA125(16.7%)、CK7(0%)、CK20(100.0%)。TTF-1在肺腺癌的表达具有高度敏感性(73.3%)及特异性(100%),CA125在卵巢腺癌的表达也有较高的敏感性(70.0%),CK7(-)/CK20(+)在胃肠腺癌的表达100%。结论:联合检测TTF-1、CA125、CK7、CK20能有效鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢、胃肠道的腺癌。

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法:对40例急慢性呼吸衰竭患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管40例,均一次获得成功,插管时间30s～4m in,呼吸衰竭均明显改善,留管时间3～50d,平均为14d,并发症少。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,具有快速、准确、安全、并发症少等优点,值得临床推广。

三维率在孤立性肺结节诊断中的应用价值

目的探讨孤立性肺结节(SPN)的形态特征及三维率在SPN诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理确诊的83例SPN,通过多平面重组(MPR)及容积再现(VR),直观判断SPN的基本形态,并分别测量MPR和VR的三维率,统计分析2种方法的差异以及在良恶性SPN鉴别诊断中的应用价值。结果恶性SPN在MPR和VR上显示为圆形的概率均高于良性SPN(P<0.05)。MPR三维率的诊断阈值为1.487时,对SPN的良恶性诊断具有较高的敏感度(89.7%)和特异度(88.9%);VR三维率的诊断阈值为1.359时,对SPN良恶性的诊断具有较高的敏感度(96.6%)和特异度(100%)。结论恶性SPN在VR图像上显示为圆形的概率高于良性结节,在VR图像上测量SPN的三维率更有价值。

以风湿痛为表现的恶性肿瘤60例

目的:提高对恶性肿瘤表现为风湿痛症样表现的认识。方法:对以骨骼、关节、肌肉疼痛为首发表现的60例患者的临床资料进行分析。结果:60例中22例属癌性风湿症,疼痛性质为隐痛或胀痛,慢性发作,且逐渐加重,非甾体类抗炎药和激素疗效不佳;38例为恶性肿瘤骨转移,疼痛初为隐痛,渐发展为锥痛,部分病例碱性磷酸酶和血沉显著增高,非甾体类抗炎药和激素无效,需麻醉性镇痛药方能短期缓解。肿瘤的类型及分布部位均较广,临床表现多样化,误诊率较高。结论:须加强对骨骼、关节、肌肉疼痛与肿瘤的相关性认识,对表现为骨骼、关节、肌肉疼痛的患者,若排除了结缔组织病,对一般的镇痛药或激素疗效差、年龄≥60岁者,应排查恶性肿瘤的可能。

BIPAP呼吸机辅助呼衰机械通气撤机的研究

目的探讨BiPAP呼吸机辅助慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并衰竭机械通气患者撤机的价值。方法把85例有创机械通气的COPD合并呼吸呼吸衰竭患者中,首次撤机失败的28例患者随机分为两组:BiPAP呼吸机治疗组(A组)和对照组(B组),比较两者机械通气时间、住ICU时间、医疗费用及病死率等。结果机械通气时间:A组(7±3)天,B组(14±3)天;住ICU时间:A组(9±3),B组(27±6天。医疗费:A组(13980±2000)元,B组(25000±3213)元;病死率:A组14.3%,B组64.3%.两者有显著差异(P<0.01)。结论对于符合撤除有创机械通气的COPD合并呼吸衰竭而不能成功撤机的患者,应用BiPAP呼吸机,可以避免再插管,减少医疗费用,提高抢救成功率。

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果。方法采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访。结果手术时间8-22min,平均15min,住院时间3-5d,平均3.8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98%,术后90%病人不用止痛剂。术后随访3个月,有效率100%,满意率88%,基本满意率12%。结论吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式。