吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的应用体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔疮的效果。方法采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对64例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者手术治疗并对结果进行分析,随访。结果手术时间8-22min,平均15min,住院时间3-5d,平均3.8d,经PPH治疗后,所有病人脱出痔核全部回缩,切除直肠黏膜完整者98%,术后90%病人不用止痛剂。术后随访3个月,有效率100%,满意率88%,基本满意率12%。结论吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在环形脱垂内痔治疗中具有手术创伤小、手术时间短、病人疼痛轻、住院时间短等优点,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式。

胆道镜联合液电碎石治疗难取性胆道结石的临床研究

目的探讨对胆道难取性结石实施液电碎石治疗的可行性。方法 2004年6月~2009年12月,采用胆道镜联合液电碎石（STORZ LITHOTRIPS-Y27080型）治疗难取性胆道结石68例,其中开腹胆总管切开取石术中应用26例,胆道术后经T管窦道应用42例。结果本组68例使用碎石仪击打结石216枚,全部击碎成泥沙样或〈5mm,碎石成功率为100%（216/216）。结石取净65例,取净率为95.6%（65/68）。结石残留3例。无胆道大出血、穿孔及胆漏等严重并发症发生。65例结石取净者随访3个月~5年,平均28个月,行B超复查均无结石复发。结论胆道镜联合液电碎石治疗胆道难取性结石安全可靠,适于临床推广。

左半结肠癌急性梗阻的一期手术治疗

目的 :探讨及总结左半结肠癌梗阻急诊一期手术的方法及经验。方法 :对 2 6例左半结肠癌急性梗阻术中采取结肠减压灌洗治疗患者的资料进行回顾性分析。结果 :本组 2 6例 ,全部治愈出院 ,切口感染 5例 ,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症。结论 :左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗、术前术后的正确处理 。

超早期手术治疗高血压性脑出血26例

目的 观察高血压性脑出血的超早期手术治疗。方法 对26例高血压性脑出血超早期手术治疗的病例进行回顾性分析。结果 治愈13例,好转7例,死亡6例,病死率23％。结论 超早期手术可显著提高治愈率及术后生存质量、降低病死率,是目前高血压性脑出血的最佳。

硬脑膜补片在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用的方法和效果。方法:对外科近年来手术治疗的20例应用硬脑膜补片的去骨瓣减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:20例病例中术后出现1例皮下血肿,1例外伤性癫痫。结论:硬脑膜补片在去骨瓣减压术中应用取得了良好的效果。

大隐静脉射频消融闭合术治疗大隐静脉曲张的临床分析

目的:探析大隐静脉曲张应用大隐静脉射频消融闭合术治疗的临床疗效。方法:择取我院2018年1月-2019年3月收治的42例大隐静脉曲张患者,随机表分组,对照组(21例,应用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)、研究组(21例,应用大隐静脉射频消融闭合术治疗),对临床治疗情况比较分析。结果:研究组VCSS评分低于对照组,CIVIQ评分高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,存在明显差异性(P<0.05)。结论:大隐静脉射频消融闭合术用于大隐静脉曲张治疗,效果突出,值得应用。

综合干预在下肢静脉曲张腔内射频消融术联合注射泡沫硬化剂中的应用

目的探讨综合干预在下肢静脉曲张患者射频消融术联合注射泡沫硬化剂中的应用效果。方法选取2016年7月至2019年7月收治的下肢静脉曲张射频消融术联合注射泡沫硬化剂治疗的患者120例,随机分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组患者接受普外科常规干预,观察组患者接受基于Caprini风险评估模型的综合干预。收集干预后两组患者下肢深静脉血栓(DVT)的发生率和皮下淤血的发生情况、并发症情况,并比较两组患者的护理满意度。结果接受不同措施干预后,观察组患者DVT的发生率为1.67%,低于对照组患者DVT发生率11.67%(P<0.05)。观察组患者皮下淤血发生率同样低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。截止术后30 d,观察组患者并发症发生率为1.67%,低于对照组的6.67%(P<0.05)。结论对下肢静脉曲张射频消融术联合注射泡沫硬化剂治疗的患者而言,在术后立即使用Caprini风险评估模型进行分级,并根据病情严重程度给与针对性的综合干预措施,能够显著降低下肢深静脉血栓和皮下出血的发生风险,并提高患者的护理满意度,具有一定的临床意义,值得推广使用。

左半结肠癌急性梗阻I期手术的治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻I期手术治疗的可行性。方法:对30例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例全部治愈,切口感染5例,吻合口瘘1例,无腹腔脓肿等并发症发生。结论:左半结肠癌急性梗阻患者,只要选择好合适病例,完善围手术期及术中的处理,I期手术是安全可行的。

结肠癌采用直肠低位吻合手术治疗的应用体会

目的:探讨结肠癌采用直肠低位吻合手术治疗的应用。方法:选取2013年7月至2016年7月我院收治的结肠癌患者72例作为此次研究对象,随机将其分为对照组与观察组,两组各有36例患者,对照组实施开腹直肠低位吻合术,观察组实施腹腔镜直肠低位吻合术,比较两组患者手术效果。结果:观察组术中出血量、术后引流时间、引流量、排气时间、肠鸣音出现时间、进食时间以及住院天数均要显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率是8.33%,对照组并发症发生率是27.78%,组间并发症对比具有显著差异(P<0.05)。结论:结肠癌采用腹腔镜直肠低位吻合手术治疗能够获得较为理想的临床效果,明显减少了肠梗阻与吻合口瘘的发生,患者术后能较快恢复,值得在临床推广应用。

不同手术方法治疗下肢静脉曲张的临床效果

目的比较不同手术方法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月来本院接受治疗的60例下肢静脉曲张患者,依据随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组30例。对照组行传统手术治疗,观察组行大隐静脉闭合术+双下肢硬化剂注射+下肢曲张静脉点状抽剥术治疗。比较两组手术相关指标、静脉临床严重程度评分(VCSS)及术后不良反应发生情况。结果观察组的术中出血量明显少于对照组,手术时间及术后恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组VCSS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下血肿发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉闭合术+双下肢硬化剂注射+下肢曲张静脉点状抽剥术治疗下肢静脉曲张的效果优于传统手术,能显著改善病情,且不良反应较少。

经腹股沟切口路径聚丙烯补片疝修补术治疗急性沟疝患者的短中期随访研究

目的:探究经腹股沟切口路径聚丙烯补片疝修补术治疗急性沟疝患者的效果.方法:选取我院2017年1月至2018年12月急性沟疝患者92例,根据治疗方案不同分为试验组(n=46)、对照组(n=46),两组均经腹股沟切口路径实施疝修补术,对照组常规缝合修补,试验组予以聚丙烯补片修补,比较两组手术相关指标、术后1个月疼痛程度(VAS评分)、术后6个月并发症发生率、复发率.结果:试验组住院时间明显短于对照组(P<0.05);试验组术后1个月VAS评分显著低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率4.55%(2/44)明显低于对照组20.93%(9/43),复发率0.00%(0/44)显著低于对照组13.95%(6/43)(P<0.05).结论:经腹股沟切口路径聚丙烯补片疝修补术治疗急性沟疝患者,可促进术后恢复,减少术后并发症,降低复发率.

保脾术治疗外伤性脾破裂28例的体会

目的 :总结外伤性脾破裂保脾手术的经验。方法 :对我院 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月外伤性脾破裂 2 8例行保脾术的资料进行回顾性分析。结果 :单纯脾修补 10例 ,脾部分切除 11例 ,脾部分切除加脾修补 3例 ,脾切除自体脾组织片网膜囊内移植术 4例 ,均获成功。结论 :保脾应遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”的原则 。

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法 避开原有切口选择第一戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重腹腔粘连区的分离技巧。结果 本组 2 6例其中 2 5例成功完成手术 ,中转开腹 1例 ,无手术并发症。结论 有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

大肠癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨大肠癌合并糖尿病的围手术期处理措施。方法对行手术治疗24例大肠癌合并糖尿病病人作同顾性分析。结果本组24例均为2型糖尿病,行择期手术。术后并发症发生率为:切口感染2例(8.3%),肺部感染1例(4.2%),腹腔感染1例(4.2%b),无酮症酸中毒及手术死亡病例。结论大肠癌合并糖尿病只要围手术期严格控制血糖,合理应用胰岛素,可达到理想的外科治疗效果。

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎45例临床分析

目的：探讨单孔腹腔镜胆囊切除术对慢性胆囊炎临床疗效。方法：对45例单孔腹腔镜胆囊切除术的慢性胆囊炎临床资料进行回顾性分析。结果：44例均顺利完成手术,手术时间35~68 min,平均48.5 min。术中出血15~60 ml,平均30.6 ml;1例由于肥胖大网膜肥厚遮挡视野及胆囊与周围组织紧密粘连致解剖不清而改为传统腹腔镜术式完成手术。全组病例无出现黄疸、感染、大出血、胆瘘、胆总管损伤等腔镜副损伤。结论：单孔腹腔镜胆囊切除术慢性胆囊炎是一种安全、疗效确切,更微创、美观的手术方法。

晚期胃癌合并穿孔的诊断与治疗

目的探讨胃癌合并穿孔的诊断和治疗方法。方法对本院28例胃癌合并穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果本组治愈26例,死亡2例,死于中毒性休克并发MODS。手术后并发症十二指肠残端漏1例及上消化道出血2例,均经非手术疗法而治愈。单纯穿孔缝合修补术11例,平均生存时间为4个月;姑息性胃大部切除术9例,平均生存时间为1年;根治性胃大部切除和全胃切除术8例,平均生存时间4年余。结论胃癌合并穿孔的手术方式有多种,如能掌握其指征和方法均有一定疗效,而根治性的切除能明显提高生存率。

选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法根据食管癌术后并发乳糜胸的原因,总结低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的适应证,选择40例食管癌根治术患者进行选择性行低位集束结扎胸导管。术前3～4h服用牛奶200ml,或植物油50ml,或经胃管注入橄榄油等。结果全组术后无一例发生乳糜胸。结论对于食管癌手术预防乳糜胸选择适当的适应证及掌握胸导管结扎的方法进行预防性结扎胸导管取得较好的临床效果。

中间入路解剖喉返神经在甲状腺全切和次全切除术中应用

目的探讨中间入路解剖喉返神经在甲状腺全切和次全切除术应用的作用。方法对281例中间入路解剖喉返神经在甲状腺全切和次全切除术应用的临床资料进行回顾性分析。结果281例在术中共解剖喉返神经537条。术后出现声音嘶哑3例，其中2例经消肿、营养神经治疗2周内发音恢复正常；1例声音嘶哑症状改善，但未能完全康复，6个月后喉镜检查声带考虑永久性麻痹。结论为减少喉返神经损伤，在甲状腺手术中运用中间入路解剖喉返神经是一种更安全有效的新方法。

高龄食管癌贲门癌患者手术的围术期处理

目的探讨高龄高危食管癌贲门癌患者的围术期处理。方法回顾性分析60例经手术治疗的高龄高危食管癌贲门癌患者的术前、术中及术后处理。结果全组59例治愈,住院死亡1例,发生并发症18例。结论积极、正确、有效的围术期处理,是减少高龄高危食管癌贲门癌患者术后并发症,提高手术成功率的重要环节。