大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍临床研究

目的:观察大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍的效果。方法:120例随机分成两组各60例,两组均用常规伤口清创换药及用频谱仪治疗,研究组加用大黄芒硝外敷。结果:研究组换药次数显著少于参照组(P<0.05),切口愈合时间、住院时间均显著短于参照组(P<0.05),研究组总有效率显著高于参照组(P<0.05)。结论:大黄芒硝外敷结合频谱仪治疗妇产科手术后切口愈合障碍效果较好。

端州区高危妊娠孕妇筛查、监测和管理的临床研究

目的：应用信息管理网络系统对肇庆市端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理；对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率有重要的意义。方法：将2007年3月～2008年9月在端州区产检的孕妇设为原发组，2009年3月应用信息管理网络系统对端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理；将2009年3月-2010年9月在端州区产检的孕妇设为对照组，对原发组和对照组的资料进行回顾性分析。结果：对照组高危孕产妇筛出率、高危孕产妇随诊率、高危孕产妇住院分娩率高于原发组，剖宫产率和病残儿出生率低于原发组，孕产妇死亡率和围产儿死亡率明显低于原发组。结论：应用信息管理网络系统对端州区高危妊娠孕妇进行筛查、监测和管理，显著提高了高危妊娠孕妇的检出率、随诊率、住院分娩率，有效减少了高危妊娠分娩并发症，降低了剖宫产率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率和病残儿出生率。

排卵障碍性不孕症患者心理状况及心理干预研究

目的探讨心理干预对排卵障碍性不孕症患者的心理状况及妊娠结局的影响。方法将232例排卵障碍性不孕症患者随机分为实验组和对照组,每组116例,对照组仅接受常规药物促排卵治疗,实验组在常规药物治疗基础上增加心理干预。两组患者均接受艾森克个性问卷(EPQ)、90项症状自评量表(SCL-90)及社会支持评定量表(SSRS)问卷调查,分析两组患者治疗前后的心理健康状况及临床疗效。结果排卵障碍性不孕症患者的心理状况较差;经心理干预后患者的心理健康状态得到改善,EPQ测评中的内、外向及神经质因子改善差异显著(P<0.01),SCL-90测评中的强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子,以及SSRS测评中的主观支持和支持利用度明显改善(P<0.05)。治疗后,两组患者月经周期第3天促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)及雌二醇(E_2)水平变化差异显著(P<0.01);两组患者子宫内膜厚度、形态变化差异有统计学意义(P<0.05),实验组总优势卵泡率、排卵率及临床妊娠率明显优于对照组(分别为64.58%vs.49.07%,56.11%vs.42.55%,43.97%vs.25.86%)(P<0.01)。结论排卵障碍性不孕症患者存在不同程度的心理健康问题;系统的心理干预能够改善患者的心理健康状况,提高临床妊娠率。

不同诊断标准诊断妊娠期糖尿病的相关探讨

目的：探讨采用不同诊断标准诊断妊娠期糖尿病（GDM）对围生结局的影响。方法：选取2012年6月～2013年5月和2011年6月～2012年5月两个时段在本院行产前检查并住院分娩的孕妇,前一时段的对象按照国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）标准诊断GDM（3216例,IADPSG组）,后一时段对象按照美国国家糖尿病数据组（NDDG）标准诊断GDM（2985例,NDDG组）,比较两组对象GDM发病率、并发症及围生结局。结果：GDM的发病率IADPSG组（15.73%,506/3216）明显高于NDDG组（5.46%,163/2985）,NDDG组孕妇子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症和羊膜腔感染的发病率明显高于IADPSG组,差异有统计学意义（P均〈0.01）。NDDG组早产儿和新生儿窒息发生率高于IADPSG组（P〈0.01）。结论：与NDDG标准相比,IADPSG标准诊断GDM发病率明显升高,采用IADPSG标准对减少子痫前期、羊膜腔感染、早产、新生儿窒息等不良围生结局有重要意义。

简易止血带在剖宫产难治性出血紧急止血中的应用

目的寻找一种在剖宫产难治性出血中应用简单、方便、快速、有效、安全的止血方法。方法对2010—2011两年间在剖宫产术中发生难治性出血的399例患者(观察组),采用自制简易止血带环扎子宫动、静脉,即时止血后,快速缝合子宫切口;与2007—2009 3年间在剖宫产术中发生难治性出血,采用常规处理的587例患者(对照组)作对照,对出血原因、止血时间、手术时间、产后出血、术中输血、切除子宫、产褥病率、腹部切口感染情况等因素进行统计分析比较。结果观察组手术时间明显缩短(P<0.01),与对照组比较,产后出血、术中输血、切除子宫、产褥病、腹部切口感染发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访42 d后健康状况、生活质量观察组优于对照组。结论对剖宫产难治性出血患者,采用简易止血带环扎子宫动、静脉,即时止血,方法简单、使用方便、作用快捷、有效、安全,明显缩短手术时间,有效降低产后出血发生率,减少子宫切除后近、远期并发症发生,提高了孕产妇产后的生活质量。

宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断价值的探讨

目的探讨宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断的价值。方法采用宫腔镜联合诊断性刮宫的方法为139例绝经过渡期和绝经后子宫出血的患者进行检查,结合病理诊断出病因。结果绝经过渡期和绝经后异常子宫出血的原因主要是萎缩性子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长、宫内节育器伴子宫出血、子宫内膜癌。宫腔镜诊断准确率92.1%优于诊断性刮宫63.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。两种检查共发现子宫恶性病变6例,占4.3%,5例为子宫内膜癌,1例为宫颈癌,与手术后标本病理检查结果相符。诊断性刮宫发现4例恶性病变,有1例因病灶范围<0.5 cm诊刮时漏诊,经宫腔镜下活检确诊为子宫内膜癌;另有1例本次术前曾多次诊刮提示子宫内膜增生过长,后经宫腔镜活检确诊子宫内膜癌。1例宫腔镜检查提示子宫内膜增生过长,经诊刮提示为子宫内膜癌。结论宫腔镜联合诊断性刮宫对绝经过渡期和绝经后子宫出血诊断中有着重要的临床价值,可以提高诊断的准确率,早期诊断和发现肿瘤,是目前最佳诊断手段之一。

164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析

目的观察分析妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理方法及效果。方法选取广东省肇庆市端州区妇幼保健院2010年3月-2012年3月164例妊娠晚期未足月胎膜早破的孕妇,对其胎膜早破的相关因素、分娩方式及临床处理效果进行回顾性分析。结果孕周在36周以内的86例孕妇;保胎成功39例。结论对于妊娠晚期未足月胎膜早破的孕妇,应根据其实际孕周合并选择临床处理方法和合理选择分娩方式。

风险管理在产房护理中的应用及对护理质量的影响

目的:探讨风险管理在产房护理中的应用及对护理质量的影响。方法:将我院2014年度随机抽取的3000例产前检查及住院分娩的产妇作为对照组,采用常规护理干预措施;将2015年度随机抽取的3000例产前检查及住院分娩的产妇作为观察组,采用风险管理干预措施。比较两组产妇的满意度、护理质量评分、风险事件发生率、专科质量。结果:观察组产妇的满意度、护理质量评分、风险事件发生率、分娩结局均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理在产房护理中的应用可有效提高护理人员的护理质量,提高产妇的总满意率,值得在临床上被广泛使用。

术前应用米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血的疗效

目的 观察手术前应用米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血的疗效及对手术的影响。方法 将 74例确诊为子宫肌瘤合并贫血的患者随机分为观察组 (38例 ) ,采用米非司酮 1 0mg,1次 /d ,连服 3个月后手术。对照组(36例 ) ,纠正贫血后 ,择期手术。详细记录两组术前 ,术中及术后各项指标并作比较分析。结果 ①观察组患者用药治疗期间均闭经 ,症状消失 ,贫血纠正。子宫缩小 32 5 % ,肌瘤缩小 4 6 7% (P <0 0 1 )。②两组手术时间、术后病率比较差异均有显著性 (P <0 0 5 ) ,术中出血量、输血率、术后 2 4h平均血红蛋白 ,横切口使用率比较差异均有非常显著性 (P <0 0 1 )。结论 术前应用米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血疗效显著 。

腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床探讨

目的探讨腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系。方法选取在我院因输卵管不孕行腹腔镜下输卵管整形术的患者237例,其中65例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,术后3~24个月追踪随访其妊娠情况,分析输卵管扭曲程度对术后妊娠的影响。结果 65例单纯性输卵管扭曲的患者术后妊娠40例,其中宫内妊娠37例,异位妊娠3例;其中32例为术后6个月内妊娠,占妊娠人数的80%。＂V＂型扭曲组与＂W＂型扭曲组宫内妊娠率分别为67.4%及31.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。原发不孕组与继发不孕组宫内妊娠率分别为39.1%及66.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜下输卵管修复整形术是输卵管扭曲性不孕症治疗的有效方式,特别对输卵管＂V＂型扭曲的继发不孕患者修复整形术后疗效更佳。

妊娠期糖尿病新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)新诊断标准对孕妇不良妊娠结局的影响。方法选取我院采用旧诊断标准漏诊的GDM而新GDM诊断标准确诊的患者120例,分观察组和对照组各60例,另比较旧标准OGTT 3 h血糖异常患者30例(A组)与新标准OGTT 3 h血糖正常孕妇40例(B组)的妊娠结局。结果观察组子痫前期、妊娠期高血压、早产及胎儿发育异常、新生儿低血糖等的发生率显著低于对照组(P<0.05),而A组与B组上述妊娠不良结局无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖尿病新诊断标准可更好地管理高危孕妇,减少不良妊娠结局的发生。

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选取2016年6月~2019年5月对我院收治的60例输卵管妊娠腹腔镜下输卵管术患者进行回顾性分析,按照不同手术方式分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术,研究组采用腹腔镜下输卵管开窗术。比较两组的手术前后卵巢储备指标、手术前后免疫反应指标、手术前后炎症反应指标以及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局。结果两组术前卵巢储备指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的术后窦卵泡数目、抗缪勒管激素、卵子数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前免疫反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后CD3+、CD4+均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前炎症反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的IVF-ET结局包括胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗术可有效减少卵巢储备不良影响,有效减少免疫反应影响,以及炎症反应指标影响,其治疗效果显著,有重要临床应用价值。

优质护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响

目的探讨优质护理干预措施对凶险性前置胎盘(PPP)患者的影响。方法 68例凶险性前置胎盘患者,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组患者采用常规护理措施,观察组患者采用优质护理干预措施。比较两组患者分娩后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组患者发生贫血1例(2.94%),感染1例(2.94%),产后大出血2例(5.88%),并发症发生率为11.76%;对照组患者发生贫血3例(8.82%),感染4例(11.76%),产后大出血5例(14.71%),并发症发生率为35.29%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理非常满意25例(73.53%),满意8例(23.53%),不满意1例(2.94%),护理满意度为97.06%;对照组患者对护理非常满意14例(41.18%),满意13例(38.24%),不满意7例(20.59%),护理满意度为79.41%。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将优质护理干预措施应用于凶险性前置胎盘患者中,可以降低患者并发症发生率,提高患者护理满意度,临床效果显著,值得积极推广。

地中海贫血筛查几种方法的临床研究

目的探讨地中海贫血筛查的几种研究方法。方法回顾性分析围生期定期产检3909名孕妇,筛查地中海贫血。结果以血红蛋白(Hb)和红细胞(RBC)参考值在560例平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)异常患者中筛选地中海贫血结果。以Hb和RBC参考值正常作为阳性,以Hb和RBC参考值异常作为阴性。Hb和RBC参考值正常与异常两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。灵敏度为93.9%,特异度为73.2%。以Hb电泳在560例MCV、MCH异常患者中筛选地中海贫血结果。以Hb电泳正常作为阴性,以Hb电泳异常作为阳性。Hb电泳正常与异常两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。灵敏度为94.3%,特异度为75.8%。结论 Hb电泳与Hb、RBC筛查比较,实际上约有1/4人群可不用进行Hb电泳检查。这样降低了地中海贫血筛查成本,有明显社会效益。

新、旧产程标准在低危初产妇进行产程管理中的应用对比

目的:针对低危初产妇采用新、旧产程标准,旨在对其产程管理中的应用效果进行对比。方法:将我院2018年9月—2019年6月接受旧产程标准的低危初产妇40例纳入A组,将我院2019年7月—2020年3月接受新产程标准的低危初产妇40例纳入B组,比较两组潜伏期时间、产程时间、分娩期并发症及新生儿窒息率。结果:B组第一、第三产程时间均长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);第二产程短于A组,差异无统计学意义(P>0.05);B组分娩期并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组新生儿窒息发生率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低危初产妇采取新产程标准管理,在产程时间上明显增加,但可降低分娩期并发症的发生,与旧产程标准下新生儿窒息的发生率对比未见明显差异,更适用于现阶段产妇的产程管理。

腰-硬联合麻与硬外麻对术中出血的影响

目的探讨腰-硬联合麻与硬外麻对术中出血的影响。方法入选2010年6月至2012年6月我院300例拟行剖宫产孕妇,随机分为两组。试验组150例行腰硬联合麻醉,对照组150例行连续硬膜外麻醉。观察两组患者术中出血的差异,并评价患者麻醉效果及各麻醉指标情况。结果试验组术中出血量低于对照组,有统计学差异(P<0.05);试验组麻醉优良率96.0%高于对照组80.7%,有统计学差异(P<0.05);试验组麻药用量及起效时间低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能够显著降低剖宫产术中出血量,具有较高的麻醉优良率。具有起效快、用药低的特点,能减少患者麻醉不良反应,改善患者生活质量。

药物流产与手术流产对输卵管碘油造影结局的影响

目的探讨药物流产与手术流产对输卵管碘油造影结局的影响。方法将在我院门诊行子宫输卵管碘油造影的妇女496例分成药物组、手术组、原发组进行对比分析。结果药物组、手术组输卵管阻塞的发生率高于原发组,有显著性差异(P<0.05),药物组输卵管阻塞的发生率高于手术组,有显著性差异(P<0.05)。结论流产是导致输卵管堵塞的因素,药物流产输卵管阻塞率比手术流产高。

阴道镜应用于宫颈上皮内瘤病变中的诊断价值

目的探讨阴道镜应用于宫颈上皮内瘤病变(CIN)中的临床诊断价值。方法入选2010年1月至2013年1月在我院就诊的500例CIN患者,对500例CIN患者行阴道镜下宫颈活检,了解病变情况,并和手术病理活检结果对比,观察阴道镜下宫颈活检的诊断符合率。结果阴道镜下活检结果显示,CINⅠ为108例,CINⅡ为177例,CINⅢ为215例,而手术病理活检结果显示,CINⅠ为93例,CINⅡ为167例,CINⅢ为206例,其余34例则为慢性宫颈炎患者23例,浸润性癌11例。阴道镜CINⅠ诊断符合率为83.33%(90/108),CINⅡ诊断符合率为89.26%(158/177),CINⅢ诊断符合率为90.23%(194/215),可见阴道镜对于轻中重度上皮肉瘤样病变诊断符合率无显著差异(P>0.05)。结论阴道镜技术对CIN诊断结果和病理结果较为接近,且各分期的诊断符合率均较高,值得临床推广。

中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的疗效。方法:82例按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。两组均给予常规西药治疗,观察组加用腹针温阳法治疗。结果:受孕成功率观察组84.44%,对照组71.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组优质卵泡直径小于对照组(P<0.05),优质卵泡数量以及子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05)。两组卵巢动脉血流PI、RI、PSV与EDV指标均优于治疗前(P<0.05),且观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗排卵障碍性不孕症可改善卵泡发育以及卵巢动脉血流指标,提高受孕率。