低分子肝素结合主动免疫治疗复发性自然流产的效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨低分子肝素(LMWH)结合主动免疫对复发性自然流产(RSA)患者的临床治疗效果及对患者血液高凝状态的改善效果。方法选取2017年6月~2018年7月于我院就诊的68例RSA患者作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各34例。对照组给予主动免疫疗法,确定妊娠后联合常规保胎治疗。观察组在此基础上,联合LMWH治疗。比较两组治疗后的保胎成功率、血清D-二聚体(D-D)水平、凝血酶时间(TT)和血流动力学变化。结果治疗后,观察组足月产率、早产胎儿存活率和保胎成功率均高于对照组,而早产胎儿死亡率、流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清D-D水平低于对照组,而TT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组全血高切粘度、全血低切粘度和血浆粘度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LMWH结合主动免疫治疗RSA,能显著提升保胎成功率,改善患者血液动力学,值得临床推广应用。

人工流产术后即服用短效口服避孕药的效果及对子宫内膜厚度的影响

目的探讨人工流产术后即服用短效口服避孕药的效果及对子宫内膜厚度的影响。方法选取238例接受人工流产术者为研究对象,随机分为两组,各119例。对照组术后当天予以单纯雌激素治疗,观察组术后当天予以短效口服避孕药治疗,21 d为1个周期,停药7 d后再开始第2个周期服药,两组患者均连续服药3个周期。比较两组阴道出血持续时间、月经复潮时间、术后出血量、子宫内膜厚度、月经不适(MDQ)量表评分、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)水平及不良反应发生情况。结果观察组阴道出血持续时间、月经复潮时间均短于对照组(P<0.05),术后出血量少于对照组(P<0.05)。观察组子宫内膜厚度、FSH、E2、LH水平均高于对照组,MDQ评分及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论人工流产术后即服用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片与服用单纯雌激素戊酸雌二醇片相比,可减少术后出血量,增加子宫内膜厚度,降低不良反应发生率,有利于促进月经周期和激素水平尽快恢复。

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的研究腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法选取2019年9月至2021年12月肇庆市端州区妇幼保健院妇科收治的80例输卵管包块患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用腹腔镜下传统输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜下输卵管抽芯切除术治疗。比较两组患者的治疗总有效率、手术情况、术后情况以及卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平和窦卵泡数(AFC)]。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的肠胃蠕动时间和排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者的FSH、E_(2)、LH、AFC、AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术后的FSH、LH水平高于对照组,E_(2)、AFC、AMH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹腔镜下输卵管切除手术相比,在输卵管包块患者中采用腹腔镜下输卵管抽芯切除术对卵巢储备功能的损伤较小。

医护一体化的综合管理应用于妊娠期糖尿病管理的效果观察

目的探讨医护一体化综合管理在妊娠期糖尿病管理中应用效果。方法选取我院收治的184例妊娠期糖尿病患者,按孕周时间分为三组,分别为早期干预组(孕周<28周,A组)68例、中期干预组(孕周28～36周,B组)82例、晚期干预(孕周> 36周,C组)34例,并随机选择40例非妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。比较A、B、C三组管理后孕妇糖化血红蛋白(HbAlC)水平控制情况及妊娠结局,同时与对照组妊娠临床指标进行比较。结果产前A组和B组Hb Alc水平均较接受管理前下降且均低于C组,但仍高于对照组;A组和B组孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局均优于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组和B组孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。C组患者产前Hb Al C水平虽下降,但与管理前相似(P> 0.05)且高于对照组,孕妇围产期并发症发生情况及新生儿结局亦较对照组差,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早期、中期予以妊娠期糖尿病患者医护一体化综合管理可有效控制血糖水平,改善妊娠结局。

复发性自然流产患者不良情绪特征及多因素分析

目的观察复发性自然流产患者不良情绪特征,并进行多因素分析。方法选择2017年1月~2018年10月我院98例复发性自然流产患者,将66例至少伴随1种不良情绪的患者纳入观察组;将另32例无不良心理情绪患者纳入对照组。分析患者不良心理情绪特征,并采用单因素与多因素分析引起反复性自然流产患者出现不良心理情绪的危险因素。结果观察组不良心理情绪的主要特征是焦虑和抑郁,分别占36.73%和46.94%;经单因素与多因素分析后发现,文化程度、家庭月收入<3000元、年龄>35岁、流产次数>3次以及婚姻不稳定是引起复发性自然流产患者出现不良心理情绪的危险因素。结论医护人员应加强对高危复发性自然流产患者进行有效筛选给予重点心理干预,尽可能减少甚至避免复发性自然流产患者不良心理情绪产生。

剖宫产子宫切口窦道形成1例

近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产并发症逐年增多,严重影响广大妇女的健康生活,因此降低剖宫产并发症,是每位临床医师的职责。本研究报告剖宫产手术不当引起切口窦道罕见并发症1例,同时文献复习剖宫产相关并发症发生的原因及防治措施。经验教训:手术医师必须严格掌握手术指征,控制剖宫产发生率,同时正确把握手术时机,熟练掌握手术技巧,严格无菌操作,积极防治术后感染,从而有效降低术后并发症的发生。特别强调不能盲目追求手术时间长短而粗暴操作,导致术后切口愈合不良,给患者、家庭及社会造成损害。