冠心病合并高血压患者血清游离脂肪酸、前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平与患者左心室肥厚的相关性

目的分析冠心病合并高血压患者血清游离脂肪酸(FFA)、血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平与患者左心室肥厚的关系。方法收集2017年9月至2019年9月期间肇庆市第一人民医院接收的冠心病合并高血压患者104例作为观察组,单纯冠心病患者96例作为冠心病组,90例原发性高血压患者作为高血压组,同期常规体检90例健康人群作为健康对照组。收集患者病历资料,记录患者来院当天检测的血清FFA、PCSK9水平,并进行超声心电图检查,计算左心室质量指数(LVMI);分析血清FFA、PCSK9与LVMI的相关性;比较三组患者左心室肥厚发生率,比较观察组左心室肥厚与非左心室肥厚者血清指标水平,分析各指标对左心室肥厚的影响,绘制ROC曲线检验各血清指标用于冠心病合并高血压患者左心室肥厚风险的评估价值。结果四组中,冠心病组、高血压组和观察组血清FFA、PCSK9及LVMI水平均高于健康对照组(F=315.646、1214.549、542.537,P<0.05),观察组各项指标均高于冠心病组与高血压组(均P<0.01);观察组患者的血清FFA、PCSK9间呈正相关(r=0.808,P<0.01),并分别与LVMI之间呈正相关(r=0.801、0.980,均P<0.01);观察组左心室肥厚发生率高于高血压组与冠心病组(χ^(2)=34.579,P<0.01);观察组左心室肥厚组患者血清FFA、PCSK9水平均高于未合并左心室肥厚组(t=13.877、13.021,均P<0.01);线性回归结果显示,血清FFA、PCSK9高表达是冠心病合并高血压患者左心室肥厚的影响因素(B=0.469、0.285,均P<0.01);绘制ROC曲线,得到各指标对应的AUC,均>0.80,评估价值均理想。血清FFA、PCSK9评估左心室肥厚敏感度、特异度分别为0.868、0.724,0.842、0.704。结论血清FFA、PCSK9高表达可能是患者左心室肥厚的影响因素,用于患者左心室肥厚风险评估有一定价值。

强化护理管理对老年卧床患者压力性皮肤损伤患者护理质量的影响研究

目的探讨护理流程管理在老年卧床患者压力性皮肤损伤中的护理效果及对护理质量的影响。方法选取我院2015年1月~2018年8月收治的224例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为常规护理组和护理流程管理组,每组112例,常规护理组干预采用压力性皮肤损伤标准化流程进行护理,护理流程管理组在常规压力性皮肤损伤标准化流程上结合护理流程管理,记录并比较两组护理干预前后压疮愈合量表(PUSH)评分、护理效果和满意度评分、不良事件发生率和压疮持续时间。结果干预后两组评分均有下降,护理流程管理组2期、3期均优于常规护理组,差异有统计学意义(t=2.082、2.039,P=0.040、0.044);问卷结果显示护理流程管理组护理技术、基础知识、护理记录、满意度得分均高于常规护理组,差异有统计学意义(t=3.482、2.872、5.380、5.175,P=0.001、0.004、0.000、0.000);护理流程管理组不良事件发生率为2.7%(3/112)少于常规护理组8.9%(10/112),且压疮痊愈时间短于常规护理组,差异有统计学意义(t=2.355,P=0.019)。结论实行护理流程管理助力老年长期卧床患者压力性皮肤损伤能够减轻压疮严重程度,缩短压疮持续时间,减少不良事件发生并提升护理质量,增加患者满意度。