集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用

目的探讨集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用效果。方法将NICU 2015年5月1日至10月31日收治的220例新生儿作为观察组,实施集束化护理;2014年11月1日至2015年4月30日收治的200例新生儿为对照组,实行常规护理。观察使用高危药物的两组患儿出现的摆药错误、高危药物外渗、药液外渗致皮肤损伤、家属满意度的情况。结果观察组患儿出现摆药错误、高危药物外渗、药液外渗致皮肤损伤的情况较对照组减少,家属满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿输注高危药物时实施集束化护理,能减少高危药物摆药错误、高危药物外渗、药液外渗致皮肤损伤的发生,提高家属满意度,保证患者的用药安全,提高护理质量。

新生儿机械通气合并症及预后分析

目的探讨早产儿机械通气合并症及相应防治措施,减少早产儿机械通气合并症的发生。方法分析1999年7月-2002年6月NICU24例早产儿机械通气治疗过程中合并症,并与20例足月儿机械通气的患儿进行对照。结果早产儿机械通气合并症较足月儿多(P<0.05),依次为呼吸机相关性肺炎、心力衰竭、气道梗阻、支气管肺发育不良、肺气漏。结论以上合并症是导致机械通气治疗失败的主要原因;为了提高机械通气的成功率,必须有针对性地进行防治。

新生儿高胆红素血症的脑电图分析

目的:观察新生儿高胆红素血症对脑电图的影响和机制。方法:对60例高胆红素血症新生儿进行脑电图检测。结果:高胆红素血症新生儿EEG异常35例,异常率为58.3%,主要表现为变异性缺乏12例、低电压18例、暴发抑制4例、癫痫样放电1例。结论:高胆红素血症可引起脑电图异常,高胆红素血症轻重程度与脑电图改变有关系。

加用快速洋地黄类药物对发生在机械通气时新生儿肺出血的影响

目的:探索机械通气时引起新儿生肺出血的危险因素并早期加用快速洋地黄类药物对其治疗的有效手段。方法:采用临床试验方法,治疗组以机械通气加用快速洋地黄类药物:对照组以机械通气加用气管内滴入肾上腺素。分析病史资料、临床表现和治疗情况,对可能的危险因素、治疗效果进行统计学比较。结果:引起机械通气时出现肺出血的主要病因是重度窒息和胎粪吸入(共55.55%),合并酸中毒者21例(58.33%);与机械通气时呼吸机参数有一定的相关性。治疗组与对照组的临床资料具有可比性(P>0.05);两组在治疗后,肺出血停止时间分别为(2.15±1.35)h和(16.24±3.64)h(P<0.05);机械通气时间分别为(49.16±20.15)h和(72.53±22.45)h(P<0.05);治愈率分别为84.21%和52.94%(P>0.05);结论:机械通气时发生新生儿肺出血时早期加用快速洋地黄类药物,能有效快捷地控制肺出血,缩短机械通气时间,提高治愈率。

“鸟巢”结合非营养性吸吮对提高足月新生儿光疗依从性的影响

目的探讨鸟巢结合非营养性吸吮的护理方法对足月新生儿光疗依从性的影响效果。方法选择2016年3月至2017年2月我院需进行光疗的足月新生儿100例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组予以鸟巢结合非营养吸吮护理,观察两组患儿在光疗的过程中出现哭闹、中途需使用镇静剂、皮肤损伤、静脉留置针脱落等光疗不依从性的情况。分析其对患儿体重增长及排便的影响。结果观察组患儿在光疗过程中出现哭闹、中途需使用镇静剂、出现皮肤损伤及静脉留置针脱落的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的体重增长和排便情况优于对照组(P<0.05)。结论足月新生儿在光疗过程中使用鸟巢护理及非营养性吸吮相结合的护理方法,能稳定患儿的情绪,减少哭闹,减少中途使用镇静剂的情况,减少皮肤损伤及静脉留置针脱落现象的发生,增加体重,提高光疗依从性,提高疾病的治疗效果。

PICC在危重新生儿的临床应用及护理

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)在危重新生儿的临床应用及护理。方法对24例危重新生儿用PICC进行抢救用药和维持静脉高营养,观察输液天数及并发症。结果24例危重新生儿均成功置管,平均置管时间18d,完成有效治疗20例,导管堵塞3例(2例恢复正常),机械性静脉炎2例(恢复正常),放弃治疗3例。结论选择合适的静脉、把握好置管时机是置管成功的基础;严格执行无菌操作技术是预防PICC穿刺后感染的关键;保持导管的通畅至关重要。

75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究

目的研究初生婴儿钳脐24h后剪平脐带残端(二次剪脐),局部采用75%酒精湿敷的护理效果。方法 120例新生儿随机分成两组,即改良组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,改良组是在常规护理的基础上采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部。结果改良组在护理后的第1～3天脐部干洁率明显高于对照组,脐部渗血、渗液发生率明显较对照组低(P<0.01),改良组脐痂脱落时间和脐部创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理,能有效地减少新生儿脐部渗血、渗液,有利于脐部干洁、有利于脐部创面愈合,能预防脐部感染,防止发生新生儿脐炎及败血症。

危重新生儿院内转运的安全护理

目的探讨运用新生儿转运装置进行院内安全转运危重新生儿的护理方法。方法对本院新生儿科2005年7月1日～2009年6月30日从产房或手术室转入NICU的720例危重新生儿,按照是否使用新生儿转运装置分为观察组(400例)及对照组(320例),观察2组患儿在转运前及转运后的皮肤颜色、SpO2、T、P、R的变化。结果观察组患儿转运后的皮肤颜色、SpO2、T、P、R情况明显优于对照组患儿(p均<0.05),差别有统计学意义。结论新生儿转运装置在危重新生儿的转运中可以起到积极作用,转运过程中的安全护理也至关重要。

危重症新生儿胃肠功能障碍185例分析

目的 探讨危重新生儿胃肠功能障碍的发病机制及诊断治疗方法。方法 选取 1 85例危重新生儿胃肠功能障碍病例进行回顾性分析。结果 本组原发性疾病中 ,新生儿窒息 71例 ,新生儿窒息在胃肠功能障碍发生率中占首位 ;早产儿发生率占第 2位 ,严重感染占第 3位 ,大部分患儿有多种病因 ,死亡病例均为 3～ 4个器官衰竭者。结论 新生儿窒息、早产儿、严重感染是胃肠功能障碍的好发因素。对胃肠功能障碍应早期诊断并积极给予综合治疗 ,才能提高危重新生儿的抢救成功率。

窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的 探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。 方法 对 80例新生儿窒息患儿和 40例正常新生儿 ,用放射免疫法测定血中甲状腺激素 ,即游离T3 、T4(FT3 、FT4)及TSH值 ,并进行对比观察。 结果 窒息新生儿FT3 值显著低于正常对照组 (t=3 90 9,P <0 0 0 1) ,且以重度窒息组更甚 ,FT4及TSH两组无明显差异 (P >0 0 5 )。 结论 新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下 ,窒息患儿血中FT3 显著低于正常新生儿 ,重度窒息患儿血中FT3 更低 ,提示甲状腺激素降低的程度与病情严重程度呈正相关。血清甲状腺激素水平测定可作为窒息新生儿病情判断 ,疗效观察及预后估计的一项参考指标。

换血治疗新生儿重症溶血病的护理

目的探讨换血疗法治疗新生儿重症溶血病的最佳护理措施。方法采用外周动静脉同步换血疗法,加强术前、术中及术后的监护,采取相应的护理措施。结果46例重症溶血病的患儿换血后血清胆红素明显下降,换血后无并发症发生。结论重症溶血病的患儿一经入院,护士即应作好换血疗法的急救准备,统筹安排时间,做好严密的监护,才能赢得抢救时机,减少并发症的发生。

窒息新生儿血糖监测及临床意义

目的 探讨新生儿窒息后血糖的变化及其临床意义。方法 对 1 4 0例窒息新生儿和 50例正常新生儿进行血糖监测 ,并进行对比观察。结果 窒息新生儿入院时高血糖 32例 ,低血糖 5例。窒息新生儿组血糖值显著高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,且以重度窒息组更甚。结论 新生儿窒息后可出现糖代谢紊乱 ,对窒息患儿应密切监测血糖变化 ,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖 ,以免加重脑损伤。

白细胞介素与新生儿感染性疾病的关系(附65例报告)

目的 探讨新生儿感染性疾病时血清白细胞介素 - 2 (IL - 2 )、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )和白细胞介素 - 8(IL - 8)的变化及其临床意义。方法 对 6 5例感染性疾病新生儿和 30例非感染性疾病新生儿用放射免疫法测定血中IL - 2、IL - 6和IL - 8的含量 ,并进行对比观察。结果 感染性疾病组血清IL - 2显著低于非感染性疾病组 (P <0 .0 0 1) ,败血症组IL - 2值显著低于肺炎组或脐炎组 (P <0 .0 5)。感染性疾病组血清IL - 6和IL - 8显著高于非感染性疾病组 (P <0 .0 0 1) ,败血症组IL - 6和IL - 8值显著高于肺炎组或脐炎组 (P <0 .0 5)。结论 新生儿患感染性疾病时存在白细胞介素失调 ,其中IL - 2、IL - 6、IL - 8在其炎症反应过程中可能起重要作用 ,提示白细胞介素水平的高低可反映疾病的严重程度 ,并可作为新生儿感染性疾病早期诊断的一项灵敏指标。

极低出生体重儿预防性抗真菌治疗的临床意义

目的探讨极低出生体重儿(very low birthweight infant,VLBWI)抗真菌治疗的临床意义与疗效。方法以我科2003-2007年收治的VLBWI为研究对象,在患儿持续使用抗生素大于2～3周时给予预防性静脉抗真菌治疗(氟康唑氯化钠注射液4mg/kg·d,用2d停1d,疗程2周),观察患儿病情转归情况,监测肝、肾功能及血象情况。结果患儿病情进展较顺利,无1例出现肝、肾功能损害等副作用。结论VLBWI适时给予预防性静脉抗真菌治疗具有重要的临床意义,而且安全性较好,无明显副作用。

肺表面活性物质防治支气管肺发育不良的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)对支气管肺发育不良(BPD)的预防和治疗意义。方法将20例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气的患儿按是否早期使用PS分两组,观察病情的转归及BPD的发生情况,并对8例BPD患者按是否使用PS治疗分两组,观察两组呼吸机依赖例数及转归,分析和对比使用PS前后的临床表现、动脉血气。结果早期使用PS组机械通气的时间及BPD的发生率均较对照组有显著差异(P<0.05),且BPD患者使用PS后的动脉血气、氧和指数较使用前明显改善,差异显著(P<0.05,P<0.01)。结论PS可以改善肺的顺应性及氧和功能,对BPD的预防和治疗具有积极的意义。

抚触配合鸟巢改良早产儿护理的效果观察

目的观察抚触配合"鸟巢"对早产儿护理效果影响。方法将50例在肇庆市第一人民医院NICU住院的早产儿随机分为两组,即对照组和观察组,每组各25例。对照组给予早产儿常规护理,观察组在早产儿常规护理的基础上给予抚触配合"鸟巢"护理,对早产儿住院15d的睡眠时间、体质量以及住院天数进行观察记录。结果观察组早产儿住院15d的睡眠时间、体质量增长均明显优于对照组,住院天数也较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抚触配合"鸟巢"护理早产儿可延长睡眠时间,提高睡眠质量,加快体质量增长,从而提高早产儿的抗病能力,促进早日康复,缩短住院时间,减轻了家属经济负担。

重组人促红素的不同起始使用时间与早产儿贫血程度的关系

目的观察重组人促红细胞生成素(rHu EPO)的不同起始应用时间与早产儿贫血程度的关系。方法将2004年7月至2006年11月收治的小早产儿(胎龄<34周,体重<1800g)41例随机分为早应用组(A组)(21例)和晚应用组(B组)(20例)。早应用组于生后7d内开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3～6周;晚应用组于早产儿血红蛋白<140g/L时开始给rHu EPO 200 IU/(kg·次),皮下注射,隔日1次,每周3次,共3～6周。观察两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)的动态变化。结果两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但早应用组下降明显小于晚应用组,经t检验,两组之间差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。早应用组两周后Ret升高较晚用组明显,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。晚应用组有4例输血,早应用组无一例输血,经精确!2检验,差异有统计学意义(P=0.019)。结论早产儿在生后一周内血红蛋白正常时应用rHuEPO效果好,即早产儿早用rHuEPO对预防贫血有积极意义,出现贫血后再用可能意义不大。

总胆红素与白蛋白比值和胆红素神经毒性的关系

目的探讨血总胆红素/白蛋白比值(B/A)与脑干听觉诱发电位(ABR)的关系及在预测胆红素神经毒性方面的意义。方法对160例患高间接胆红素血症的新生儿,给予检测血清总胆红素(TB)、白蛋白等,计算出B/A比值。并根据其脑干听觉诱发电位检测的结果,分组进行对比观察。结果160例高间接胆红素血症患儿中,ABR检查异常者57例,ABR检查正常者103例;ABR检查异常组的ABR各波的PL、IPL均延长,与正常组比较差异有统计学意义;ABR异常组与ABR正常组的TB平均值比较,二组差异无统计学意义(P>0.05);ABR异常组与ABR正常组的B/A比值平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ABR能早期反映胆红素引起的神经功能改变,可作为新生儿高胆红素血症的常规检测手段;B/A比值较TB更能反映患儿血中游离胆红素的水平,可作为评估胆红素神经毒性危险因素的指标之一。

保鲜膜结合水床式鸟巢对机械通气下早产儿中性体温的影响

目的:探讨能维持机械通气下的早产儿最佳中性体温的护理方法。方法:将在我院NICU住院的给予机械通气的早产儿100例随机等分为试验组和对照组,试验组对在辐射式抢救台上行机械通气下的早产儿,使用保鲜膜覆盖及水床式鸟巢的护理方法;对照组给予常规护理方法。观察两组患儿入院后2,12,48 h的体温情况。结果:使用保鲜膜覆盖及水床式鸟巢组的早产儿,在入院后2,12,48 h的体温均明显高于对照组,且中性温度的稳定性优于对照组。结论:保鲜膜覆盖结合水床式鸟巢为早产儿提供了一个温暖而恒定贴身的外界环境,使早产儿感到温暖而舒适,维持了稳定的中性体温。

腹部按摩联合热敷促进早产儿胎粪排出的效果观察

目的:观察腹部按摩联合热敷对促进早产儿胎粪排出的效果。方法:将100例早产儿随机分成试验组和对照组,每组50例。对照组早产儿主要靠自身肠蠕动来排胎粪,当患儿出现腹胀明显或胎粪排出延迟时使用开塞露纳肛的方法解决便秘和促进胎粪排出;试验组在早产儿生后6 h内开始给予腹部按摩及热敷,直至胎粪颜色由墨绿色转为全部黄色为止。观察两组早产儿首次排出胎粪的时间、首次排出胎粪的量、胎粪排尽的时间及腹胀发生率。结果:试验组早产儿首次排胎粪的时间明显提前,胎粪排尽的时间缩短,首次排出胎粪的量明显增多,腹胀发生率为0,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部按摩联合热敷可促进早产儿胎粪排出,促进胃肠功能的恢复,并提高患儿舒适度,减少并发症的发生。