颈深部多发脓肿26例临床分析

目的:探讨颈深部多发脓肿患者的临床表征,总结治疗经验,提高治疗水平。方法:回顾分析行颈侧切开探查引流的26例颈深部多发脓肿患者的临床资料。结果:男17例,女9例,年龄3~75岁,中位年龄56岁,因鳃裂瘘管感染致病1例,颈部异物1例,扁桃体异物1例,咽扁桃体炎2例,口底脓肿1例,牙源性感染1例。合并糖尿病8例,高血压5例,重度贫血1例,菌血症1例。伴有咽痛16例,吞咽困难10例,呼吸困难9例,发热7例。26例均有不同程度颈部活动障碍及张口受限。其中9例因脓肿严重压迫气道紧急行气管切开。全部病例均放置负压引流管,置管时间4~22 d,中位天数10.5 d。住院周期9~34 d,中位天数17 d。26例脓液均送细菌培养,阳性率26.9%(7/26)。其中,非糖尿病者最常见的致病菌为链球菌属,占60.0%(3/5);糖尿病患者中2例均为肺炎克雷伯杆菌。所有患者选用敏感抗生素治疗。26例全部治愈,无一例死亡。出院后随访3个月,无复发。结论:颈深部多发脓肿是危急重症,颈部增强CT对确认脓肿部位、累及间隙以及与周围血管、器官的关系有重要意义。及时颈侧切开引流,合理应用抗生素是治疗成功的关键,治疗过程中需密切关注患者的气道及全身情况。

经声门旁间隙入路切除声门型喉癌疗效分析

目的探讨经声门旁间隙入路声门型喉癌切除术的适应证及疗效。方法回顾性分析2010年1月~2015年3月肇庆市第一人民医院20例确诊为声门型喉癌患者的临床资料,均采用经声门旁间隙入路切除的手术方式,观察患者术后并发症、呼吸、吞咽、发音功能、复发及生存率。结果气管套管拔管率90.0%(18/20);误咽率15.0%(3/20),均通过吞咽训练恢复经口饮食;术后患者存在不同程度声嘶,但可对话交流;肿瘤复发2例,其中l例为喉内复发,1例为颈淋巴转移复发,复发率为10.0%(2/20)。3年、5年累积生存率分别为85.0%(17/20)、80%.0(16/20)。结论经声门旁间隙入路的手术方式适用于部分同时累及声门及声门上区的喉癌,肿瘤暴露清晰、切除彻底,可有效保留喉功能,是理想的手术方式。