依折麦布联合他汀类药物对冠心病患者血脂代谢的影响

目的 观察依折麦布联合他汀类药物对冠心病患者血脂代谢的影响。方法 选取2019年6月—2020年12月广东省肇庆市第一人民医院收治的冠心病患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。2组患者均予以降血压、降血糖及抗血小板聚集治疗。对照组采用他汀类药物治疗,观察组采用依折麦布联合他汀类药物治疗,2组均连续用药6个月。比较2组患者的临床疗效,治疗前后心功能、血脂、氧化应激指标及不良反应。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.045)。治疗6个月后,2组患者左室收缩末期容积及左室舒张末期容积均明显降低,左室射血分数均明显升高,且观察组降低/升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均显著降低,高密度脂蛋白水平显著升高,且观察组降低/升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);2组患者血清过氧化物酶、丙二醇均明显降低,超氧化物歧化酶水平均明显升高,且观察组降低/升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组与观察组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.00%vs. 6.00%,χ^(2)=0.154,P=0.695)。结论 依折麦布联合他汀类药物治疗冠心病的疗效较好,可有效改善患者的心功能和血脂水平,且安全性高,可进一步推广和应用。

血浆B型脑钠肽与急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床关系研究

目的:分析初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与住院期间左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、室壁瘤形成(LVA)及主要不良心脏事件(MACE)之间的关系,评价BNP与STEMI患者的临床关系。方法:选取非心衰初发STEMI患者86例,按照BNP水平分为BNP<100 ng/L组,100 ng/L≤BNP<200 ng/L组和BNP≥200 ng/L组,比较各组住院期间的LVEF、LVEDd、LVA发生率和MACE的发生率。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示,用t检验进行分析,多组均数比较采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:BNP≥200 ng/L组LVEF最低,LVEDd最大,MACE发生率最高(P=0.000),BNP<100 ng/L组LVEF最高,LVEDd最小,MACE发生率最低(P=0.000),而100 ng/L≤BNP<200 ng/L组的三个统计指标介于两者之间(P=0.000)。结论:STEMI患者住院期间的BNP水平越高,心功能越差,心肌重塑程度越高,LVA发生率和MACE发生率越高。

急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗远期疗效分析

目的探讨急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入治疗的远期疗效。方法选取2007年1月至2009年12月的急性心肌梗死患者250例,将经桡动脉冠状动脉介入治疗的126患者设为观察组,将124例经股动脉冠状动脉介入治疗的患者设为对照组,比较2组患者远期治疗效果。结果随访2年,观察组不良心血管事件发生35例,发生率27.78%;对照组不良心血管事件发生76例,发生率61.29%。2组不良心血管事件发生率差异有统计学意义(χ2=21.05,P<0.05)。结论经桡动脉冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死具有重要的临床治疗意义,具有良好的远期临床疗效,值得临床推广使用。

HMGB1-Th17/IL-17炎症轴在重症肺炎中的作用及其临床意义

目的探讨HMGB1-Th17/IL-17炎症轴在重症肺炎中的作用及其临床价值。方法选取2018年6月~2019年3月在广东医科大学附属第二医院重症医学科收治的重症肺炎患者24例(重症肺炎组),其中15例患者病情好转(好转组),选取广地地质疗养院体检中心健康体检者19例作为对照组,记录重症肺炎组患者收治ICU第1天及其转出病房当天的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并检测其及对照组体检当天的HMGB1、IL-17表达水平,比较各组HMGB1、IL-17水平的差异,分析HMGB1、IL-17与APACHEⅡ评分三者之间的相关性。结果重症肺炎组患者血浆HMGB1、IL-17表达水平较好转组的及对照组的均高,差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组患者血浆HMGB1与IL-17水平呈正相关(r=0.788,P<0.05),重症肺炎组患者血浆HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.964,0.771,P均<0.05)。好转组患者血浆HMGB1、IL-17水平与APACHEⅡ评分无明显相关性(r分别为0.181,0.403,P值分别为0.519,0.137)。好转组患者血浆HMGB1、IL-17水平与对照组的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HMGB1-Th17/IL-17炎症轴在重症肺炎的发生发展中起重要作用,它可作为治疗重症肺炎的潜在切入点。

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的安全性分析

目的:探讨阿托伐他汀与辛伐他汀在对治疗冠心病心绞痛不同效果,并对其安全进行分析。以供参考。方法:选择冠心病心绞痛患者146例为研究对象,分为试验组与观察组,每组73例。试验组采取服用阿托伐他汀的方式对患者进行治疗,观察组采取服用辛伐他汀的方式对患者进行治疗。两组统一治疗3个月后,对比患者的治疗效果;并对两组患者进行为期6个月的随访,观察其心血管事件的发生效率。结果:两组在治疗冠心病心绞痛症状中,均有明显疗效,患者疼痛程度均有减轻,且每次发病的持续时间均有缩短,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛均有明显疗效,且安全性高,值得在临床医学中推广。

病毒性心肌炎的临床诊治效果分析

目的研究分析病毒性心肌炎的临床诊治效果。方法回顾性分析我院2003年6月至2011年6月收治的110例病毒性心肌炎患者的病例资料,分析总结其临床特点及疗效。结果所有接受治疗的110例患者中,有93例治愈,剩余17例患者的症状有所减轻,但在情绪受到刺激或是劳累时仍会间断地出现一些频发室性期前的收缩,而且其中有6例患者偶尔会伴有短阵室速,有3例患者出现了遗留心脏扩大或心力衰竭等现象。结论在临床治疗病毒性心肌炎时,应依据病毒性心肌炎的诊断标准及临床表现,早期诊断,积极治疗,方能提高患者的生命质量。

治疗性沟通联合微信干预对急性心肌梗死患者自我感受负担和负性情绪的影响

目的探讨治疗性沟通联合微信干预在急性心肌梗死患者中应用效果。方法选取2017年1-3月我院CCU治疗的48例急性心肌梗死患者对照组,接受常规住院护理;选取2017年4-6月我院CCU治疗的48例急性心肌梗死患者为实验组,接受治疗性沟通联合微信干预。比较2组患者自我感受负担、焦虑及抑郁评分。结果干预12周后,实验组自我感受负担量表各维度得分、SAS得分、SDS得分均低于对照组。结论对急性心肌梗死患者进行治疗性沟通联合微信干预能够显著减轻其自我感受负担,改善患者负性情绪。

以恶性心律失常为主要临床表现的登革热心肌炎1例病例报告

登革热是由登革病毒引起的心、肝、肾、肺等多器官功能障碍的临床综合征。2019年9月我院收治1例登革热患者,因胸痛入院,既往有心房颤动病史,查肌钙蛋白升高,冠脉造影检查提示前降支中段心肌桥,住院期间出现心室颤动、室性心动过速,予心脏电除颤、电复律后转为窦性心律,随后转为心房颤动心律,考虑为登革热心肌炎,予隔离,抗心律失常,抗凝,输注人免疫球蛋白冲击治疗等对症支持治疗,治愈出院。

连续性血液净化术在Ⅰ型心肾综合征患者的临床研究

目的:探讨连续性血液净化术(CBP)在Ⅰ型心肾综合征患者的临床价值。方法:回顾性分析2015年1月-2019年12月广东省肇庆市第一人民医院收治的Ⅰ型心肾综合征79例的临床资料,患者采用CBP治疗,比较治疗前,治疗5d后患者尿量、血肌酐(Scr)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、B型钠尿肽(BNP)的变化。结果:CBP治疗后尿量、Scr、HR、CVP、CO、LVEF、BNP均较治疗前明显改善(P均<0.01)。结论:连续性血液净化可明显改善Ⅰ型心肾综合征患者症状和心、肾功能,提高患者抢救成功率。

肠道菌群易位与老年糖尿病患者发生主要不良心血管事件的关系研究

目的探讨肠道菌群易位与老年糖尿病患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2019年1月至2021年1月在肇庆市第一人民医院治疗的100例老年糖尿病患者作为研究对象,根据随访期间患者是否发生MACE将其分为MACE(+)组23例和MACE(-)组77例。另选取同期在肇庆市第一人民医院接受健康体检的非糖尿病者50例作为对照组。比较对照组、MACE(-)组及MACE(+)组操作分类单元(OTU)总数、香农指数及血浆肠道菌群百分比。比较MACE(-)组和MACE(+)组临床资料、实验室检查指标及左心室射血分数(LVEF)。老年糖尿病患者发生MACE的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,绘制ROC曲线以评估Δ三甲胺N-氧化物(TMAO)、ΔD-乳酸、Z评分(基于ΔTMAO和ΔD-乳酸构建的新变量)及Z评分+超敏C反应蛋白(hs-CRP)+CD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数对老年糖尿病患者发生MACE的预测价值。ΔTMAO和ΔD-乳酸与CD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果MACE(+)组OTU总数、香农指数及血浆肠道菌群百分比均高于对照组和MACE(-)组(P<0.05)。主坐标分析结果显示,MACE(+)组血液细菌特征与对照组或MACE(-)组的血液细菌特征明显分开(P值均<0.001)。MACE(+)组hs-CRP、CD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数、TMAO、D-乳酸、ΔCD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数、ΔTMAO、ΔD-乳酸及Z评分高于MACE(-)组,LVEF低于MACE(-)组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,hs-CRP、CD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数、Z评分是老年糖尿病患者发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ΔTMAO、ΔD-乳酸、Z评分、Z评分+hs-CRP+CD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数预测老年糖尿病患者发生MACE的AUC分别为0.647〔95%CI(0.533,0.761)〕、0.630〔95%CI(0.527,0.725)、0.681〔95%CI(0.567,0.794)、0.822〔95%CI(0.738,0.906)。Spearman秩相关分析结果显示,ΔTMAO与老年糖尿病患者ΔCD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数呈正相关(r_(s)=0.200,P=0.047),ΔTMAO和ΔD-乳酸与MACE(+)组患者ΔCD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数呈正相关(rs值分别为0.322、0.290,P值分别为0.028、0.048)。结论发生MACE的老年糖尿病患者全身微生物组多样性增加,血浆肠道菌群百分比升高,肠道菌群易位是老年糖尿病患者发生MACE的影响因素;与ΔTMAO、ΔD-乳酸、Z评分单独预测相比,Z评分+hs-CRP+CD14^(+)CD16^(+)单核细胞计数预测老年糖尿病患者发生MACE的价值较高。