产科弥漫性血管内凝血16例临床分析

目的 :总结产科弥漫性血管内凝血 (DIC)临床特点及诊断治疗方法。方法 :对 16例产科DIC进行回顾性分析。结果 :16例抢救成功 13例 ,3例因多器官衰竭而死亡。结论 :早诊断、早治疗、早期去除病因 ,抗凝补充血容量治疗是抢救成功的关键。

妇科腹腔镜手术的麻醉选择

目的通过对比观察两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应、血流动力学、呼吸的影响及术后并发症的发生。方法选择妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ级,随机双盲法分为两组,Ⅰ组采用腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉(CSEA组),Ⅱ组采用气管插管静吸全麻(GA组)。观察记录两组患者麻醉前T1、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹达15mmHg后10min(T3)、40min(T4)及术毕放气后10min(T5)SBP、HR、SpO2、ECG、PETCO2变化,术后随访记录两组患者恶心、呕吐、躁动的发生情况及对麻醉方式的满意度。结果CESA组各时点SBP、HR变化不大,比较无区别(P>0.05);GA组T3、T4时点SBP、HR显著高于T1时点(P<0.05),亦显著高于CSEA组同时点(P<0.05)。CSEA组患者SpO2均>96%,与GA组比较无区别(P>0.05)。术后随访CSEA组恶心呕吐2例(6.7%),无躁动,满意度25例(83.3%)。GA组恶心、呕吐10例(33%),躁动12例(40%),满意度仅9例(30%)。结论腰-硬联合麻醉辅助丙泊酚平衡麻醉,麻醉效果确切,能有效抑制应激反应,同样可作为妇科腹腔镜手术的麻醉选择。

胎儿颈项透明层与母体血清标记物于唐氏综合征筛查中单项、联合筛查的应用比较

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)与母体血清标记物于唐氏综合征(DS)单项、联合筛查对DS胎儿风险评估的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率。方法收集313例单项超声测定胎儿NT厚度、1442例单项检测母体两联血清标记物和450例联合超声血清法筛查DS,并追踪孕妇妊娠结局。结果 3种方法筛查DS的灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率依次为超声测定胎儿NT法为0%、100%、100%、0,母体血清标记物筛查法为1.39%、100%、98.61%、0,两者联合法为6.25%、100%、93.75%、0。结论 DS联合筛查法优于单项NT及单项血清筛查法。测定胎儿NT与母体血清标记物亦适用于筛查DS以外的胎儿发育异常。

宫腔纱条填塞术和B-Lynch缝合法对术中子宫收缩乏力性出血的止血效果对比

目的:对比宫腔纱条填塞术和B-Lynch缝合法对子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法:随机抽取子宫在手术过程中收缩乏力性出血的患者100例分为对照组50例和试验组50例,试验组患者采取B-Lynch缝合法进行治疗,对照组患者用宫腔纱条填塞术进行治疗,分别对两组患者的止血效率和手术进行情况进行对比。结果:B-Lynch缝合法出血量少于宫腔纱条填塞术,止血效果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:B-Lynch缝合法对手术过程中子宫乏力性出血的止血效果很好,能够明显减少患者的术中出血量,值得在临床过程中推广使用。

妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨妊娠黄体剥除结合甲氨蝶呤局部注射对预防持续性异位妊娠的临床价值。方法选取2012年1月——2013年1月我院收治的异位妊娠患者68例,按数字法随机分为观察组与对照组,每组各34例。其中,对照组在腹腔镜下行胚胎清除术,观察组在腹腔镜下胚胎清除术的基础上行黄体剥除,同时术中局部使用甲氨蝶呤20 mg,观察两组患者术后1、5、10、15 d的血β-HCG水平变化,比较两组患者持续性异位妊娠的发生情况及治疗效果。结果通过比较分析,观察组血β-HCG水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生持续性异位妊娠0例,对照组术后发生持续性异位妊娠3例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后治疗有效率达94.12%,对照组治疗有效率为79.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠黄体剥除结合甲氨喋呤(MTX)局部注射预防持续性异位妊娠的临床效果显著,与单纯腹腔镜下胚胎清除术相比,可明显降低术后持续性异位妊娠发生率,且无明显毒副反应,安全可靠。

应用腹腔镜推结器经阴道套扎治疗子宫黏膜下肌瘤和息肉

目的研究应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉的临床疗效。方法用腹腔镜推结器和薇乔线SMC结的活动圈套套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉,每次套扎线圈2～3个,较大的肿物可隔天分次套扎,器械性地阻断肿瘤的供血后切除肿物,使切除手术中出血明显减少甚至无出血,残留的蒂部待其缺血坏死和脱落,达到治疗的目的。结果应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉110例,其中子宫黏膜下肌瘤75例,息肉35例,全部达到一次性治愈,治愈率达100%。结论应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉,是一种安全、有效的保留器官的微创手术方式,疗效好、经济实用、患者痛苦小,方法简单易操作,值得推广。

宫腔镜电切手术在胚胎残留患者中的疗效观察及对VEGF、FGF血管生成因子的影响

目的探讨宫腔镜电切手术在胚胎残留患者中的疗效观察及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)的影响研究。方法选择2017年1月至2020年1月广东省四会市妇幼保健院妇产科胚胎残留患者128例,随机分为对照组(n=64例)和观察组(n=64例)。对照组给予清宫手术治疗,观察组给予宫腔镜电切手术治疗,治疗7 d后对患者效果进行评估,比较两组血清VEGF、FGF水平、外周血CD3+T细胞、手术指标以及术后并发症。结果观察组治疗后1周血清VEGF水平、FGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CXCR1和CCR2均低于对照组,细胞CCR6和CCR5均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间无明显区别,而术中出血量、术后下床时间、术后出血时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后腹痛、清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔的并发症发生率(6.24%),明显低于对照组并发症发生率(17.18%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜电切手术用于胚胎残留患者中能降低VEGF、FGF水平,不良反应发生率较低,手术创伤较小,能降低血管生成因子水平,值得推广应用。

新生化汤联合雌孕激素序贯疗法治疗药流术后宫腔少量残留的疗效研究

目的:分析新生化汤联合雌孕激素序贯疗法治疗药流术后宫腔少量残留的临床疗效。方法:将2019年1月~2020年2月收治的80例药物流产术后宫腔少量残留患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予雌孕激素序贯疗法治疗,观察组给予新生化汤联合雌孕激素序贯疗法治疗,比较两组临床疗效、子宫动脉血流搏动指数及阻力指数。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫动脉血流阻力指数、阻力指数均高于对照组(P<0.05)。结论:新生化汤联合雌孕激素序贯疗法治疗药流术后宫腔少量残留,可有效改善患者子宫动脉血流状态,促进残留组织排出及子宫内膜修复,提高临床治疗效果。

复方盐酸利多卡因宫颈注射在人工流产术中的应用

目的：探讨复方盐酸利多卡因用于宫颈局部浸润麻醉施行人工流产术的临床价值。方法：选择2005年1—9月该院接诊早孕8周内初孕妇，随机分为观察组和对照组各100例。观察组：吸取复方盐酸利多卡因注射液5ml，分别注入宫颈6点、12点各2．5ml，按压5min后施术；对照组：不用任何药物。结果：观察组与对照组比较，观察组在镇痛效果、宫口松驰度方面明显优于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；人工流产综合征发生率比较，观察组远低于对照组，差异有显著性（P〈0.01）；手术出血两组比较差异无显著性（P〉0．05）。术后随访，观察组无一例不适，对照组有24例有下腹胀痛，两组比较，差异有显著性（P〈0．01）。结论：复方盐酸利多卡因宫颈浸润麻醉施行人工流产术，方法简单，扩宫容易，镇痛明显且持续时间长．无副作用．值得推广应用。

人工周期芬吗通在稽留流产患者中的应用与安全性分析

目的探讨人工周期芬吗通在稽留流产患者中的应用与安全性。方法按随机数字表法将78例稽留流产患者分为研究组(常规治疗+人工周期芬吗通,n=39)和对照组(常规治疗,n=39)。观察术后恢复情况(疼痛持续时间、出血量、出血时间)、月经改善情况(月经复潮时间、月经量正常率)、并发症和不良反应发生情况。结果研究组术后恢复情况各指标、月经复潮时间、并发症发生率小于对照组(P<0.05);研究组月经量正常率大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工周期芬吗通可促进稽留流产患者术后恢复,改善其月经周期,降低术后并发症发生率,安全性良好。

复发性流产患者的宫腔镜检查结果分析

目的分析复发性流产患者的宫腔镜检查结果。方法选取我院在2014年5月~2016年6月收治的复发性流产患者共计315例,根据流产次数不同分为甲组(n=168)、乙组(n=119)、丙组(n=28),所有患者均进行宫腔镜检查,对比分析检查结果。结果检查结果中,甲组患者无异常106例、获得性异常40例、先天性异常22例,乙组患者无异常61例、获得性异常41例、先天性异常17例,丙组患者无异常13例、获得性异常6例、先天性异常9例。且甲组与乙组、甲组与丙组、乙组与丙组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续2次流产以上患者应使用宫腔镜检查能够明显检查出宫腔异常情况,便于患者进行后续治疗,改善不良妊娠结局。