广东省肇庆市60岁以上老年人静脉全血细胞计数参考范围调查

目的：调查xx地区60岁以上老年人外周血细胞各项计数,调整并制定适用于本地区的血细胞计数参考值范围。方法：随机抽取体检健康老年人的外周静脉血,适用迈瑞BC5180全自动血液分析仪对其进行全血细胞计数及分析,按照年龄进行分组,相互对照进行分析。结果：60~70、70~80、80 3组各项数值有显著性差异（P〈0.05）,3组中男性、女性均有明显差异（P〈0.05）。结论：WBC、HB、PLT均随年龄的增加而降低,RBC随年龄的增大而增大,女性除PLT其他数据均较男性明显降低。

呼吸科住院患者痰液病原菌与耐药性变迁分析

目的探讨呼吸科住院患者痰液病原菌与耐药性变迁。方法选择2015年7月~2017年6月在我院呼吸科接受住院治疗患者痰液的阳性标本,利用上海复兴仪器进行培养结果鉴定;药敏结果测试利用MIC法和K-B法;药敏分析使用WHONET 5.4软件。结果在送检的痰液标本1300份中,检出病原菌160株,检出率为12.3%。其中革兰阳性菌株26株,占16.2%;革兰阴性菌株105株,占65.6%;真菌菌株29株,占18.2%;前3位分离最多菌株的病原菌分别为肺炎克雷伯菌37株(23.1%),真菌菌株29株(18.2%),铜绿假单胞菌25株(15.6%)。革兰阴性菌耐药率较低的抗菌药物包括头孢哌酮/舒巴坦及亚胺培南等,金黄色葡萄球菌耐药率较低的抗菌药物包括利奈唑胺、替考拉宁以及万古霉素等。相较于2015年7月~2016年6月,2016年7月~2017年6月的耐药性呈上升趋势。结论呼吸科患者痰液病原菌主要为革兰阴性菌,对常用抗生素显著耐药呈逐渐上升趋势发展。

高毒力肺炎克雷伯菌分子特征、耐药性及院内感染情况分析

目的通过分析高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)耐药性及其分子特征,为该类型细菌防控提供依据。方法收集2020年1月至2021年12月肇庆市第二人民医院住院患者临床标本分离肺炎克雷伯菌(KP)368株,筛选感染hvKP患者的菌株及其临床资料。采用梅里埃VITEK2-Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验分析其耐药性;采用PCR法扩增hvKP血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54和K57);采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析hvKP菌株分子流行特征。结果收集KP菌株368株,其中hvKP 36株占9.8%(36/368),标本来源主要是痰液、尿液、脓液、分泌物。368株KP包括332株经典肺炎克雷伯菌(cKP)和36株hvKP,其中118株cKP产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)占33.5%(118/332),高于hvKP产ESBLs11.1%(4/36);36株hvKP血清荚膜基因以K2、K57为主;36株hvKP的PFGE聚类分析显示相似度48.4%~100.0%,分为32个型别,呈多态性分布;S22与S23属于同一个克隆体(聚类A),S4与S9属于另一个克隆体(聚类B),菌株S5与S8(条带相似度为89.8%),S27与S29(条带相似度为88.4%)的条带分别只有两条差异,属于高度相关的菌株,存在亲缘关系。结论hvKP耐药性要低于cKP,血清荚膜基因以K2、K57为主,需加强耐药监测减少此类菌株的传播。

血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的临床应用价值及相关性分析

目的分析血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2018年6月~2019年5月我院收治的100例细菌感染急性期呼吸道小儿为细菌组。另外择取同期接受治疗的100例病毒感染急性期呼吸道感染者为病毒组。选取100例接受体检的健康小儿为对照组。开展血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测,分析结果。结果细菌组受试者血清中hs-CRP水平明显比对照组以及病毒组高,差异有统计学意义(P<0.05)。就SAA/hs-CRP方面来看,细菌组比对照组高,但比病毒组低,差异有统计学意义(P<0.05)。和对照组比较,病毒组SAA水平,以及SAA/hs-CRP显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。但上述两者的hs-CRP以及CRP,差异无统计学意义(P>0.05)。将病原体检查结果作为金标准。经过分析证实:SAA/hs-CRP在诊断早期小儿呼吸道病毒感染曲线下面积最高。并且值得说明的是,在阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度方面也明显高于SAA以及hs-CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿呼吸感染性疾病早期诊断中开展SAA与hs-CRP联合检测,有助于提升诊断准确率。此法有着较高的临床应用价值,因此值得进一步在临床中推广应用。

同型半胱氨酸、叶酸与维生素B12水平的相关性分析及不良妊娠结局的危险因素考察

目的探讨同型半胱氨酸、叶酸与维生素B12水平的相关性及不良妊娠结局的危险因素。方法选择2017年6月~2018年6月我院收治的不良妊娠结局孕妇50例作为研究组;另选择同时间段我院收治的无不良妊娠结局孕妇50例作为对照组。观察比较两组的血清检测结果,分析同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的相关性,并采用非条件Logistic多元逐步回归分析不良妊娠相关危险因素。结果研究组的同型半胱氨酸为(11.20±2.85)μmol/L,高于对照组的(9.35±1.02)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组叶酸为(6.10±1.55)ng/ml,低于对照组的(6.95±1.68)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组维生素B12为(78.30±28.75)pg/ml,低于对照组的(98.35±45.50)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果可知,血清同型半胱氨酸水平与叶酸表现为负相关关系(r=-0.088,P=0.000);血清同型半胱氨酸水平与维生素B12水平表现为负相关关系(r=-0.109,P=0.001);非条件Logistic多元逐步回归分析结果提示,同型半胱氨酸升高、维生素B12降低、叶酸降低均属于不良妊娠的危险因素(β=0.541,OR=1.708,95%CI=0.039~1.895,P<0.05;β=0.003,OR=1.001,95%CI=0.001~1.109,P<0.05;β=0.004,OR=1.002,95%CI=0.001~1.010,P<0.05)。结论不良妊娠结局的相关危险因素包括同型半胱氨酸升高、维生素B12水平降低、叶酸降低等,因此,临床结合孕妇自身情况,应加强同型半胱氨酸监测,加强维生素B12、叶酸水平监测,以有效预防发生不良妊娠结局。

戒烟后不同时期血脂和血液流变学变化观察

目的 了解戒烟后不同时期的血脂及血液流变学变化。方法 监测 6 2例健康男性戒烟者戒烟前、戒烟 3个月、1年后的血脂、血液流变学各指标并进行比较。结果 戒烟 3个月后血脂变化不明显 ,1年后较戒烟前TG ,HDL -C均升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 1年后血液流变学大部分指标较戒烟前显著改善 (P <0 0 5 ) ,个别指标极显著 (P<0 0 1)。结论 戒烟对血液流变学改善呈持续有益作用 ,但对血脂影响既有导致HDL -C升高有利的一方面亦有使TG升高不利的方面 ,应定期监测并给予相应防治。

严重脓毒症和脓毒症休克患者cTnT、CK-MB水平变化及意义

目的观察严重脓毒症和脓毒症休克患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及意义。方法 80例脓毒症患者,据病情严重程度的不同分为严重脓毒症组(43例),脓毒症休克组(37例);按预后的不同,分为存活组(56例)和死亡组(24例)。分析各组急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、CK-MB、cTnT水平变化及意义。结果脓毒症休克组患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平分别为(37.31±3.07)分、(475.9±25.8)pg/ml、(27.33±7.63)U/L,均高于严重脓毒症组的(23.34±2.16)分、(321.5±21.3)pg/ml、(14.32±6.72)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组与脓毒症休克组左室射血分数(LVEF)<40%及≥40%患者占比比较差异无统计学意义(χ~2=0.135,P=0.713>0.05)。严重脓毒症组LVEF<40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平高于LVEF≥40%患者,差异有统计学意义(t=12.520、13.910、8.524, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。脓毒症休克组LVEF<40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平高于LVEF≥40%患者,差异有统计学意义(t=14.778、16.871、7.133, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。脓毒症休克组LVEF<40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、c Tn T水平均高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(t=9.079、12.197、2.750, P=0.000、0.000、0.004<0.05)。脓毒症休克组LVEF≥40%患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(t=4.829、9.767、3.088, P=0.000、0.000、0.001<0.05)。死亡组APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者APACHEⅡ评分、血清CK-MB、cTnT水平与心肌损伤、预后息息相关,检测上述指标便于鉴别严重脓毒症、脓毒症休克,指导临床治疗。

脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测分析

目的研究脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测意义。方法抽取2015年1月1日~2018年1月1日在我院检查出患有脂肪肝的80例患者作为研究组,选择同期的80例健康体检者作为对照组,观察两组的血脂、血糖和肝功酶学指标变化,比较不同程度脂肪肝患者的血脂情况。结果研究组的天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平均高于对照组,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度以上脂肪肝患者的TG、TC、LDL-c水平高于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者,而中度以上脂肪肝患者的HDL-c水平低于轻至中度脂肪肝、轻度脂肪肝患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂、血糖和肝功酶学指标检测可及时判断脂肪肝患者,而血脂能够直接区分患者脂肪肝程度,为患者诊断提供重要参考,对后期治疗与预防具有积极影响,有利于患者的治疗,改善患者预后,值得临床应用。

38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析

目的:对比分析EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者用枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂静脉抗凝血、末梢血、手工显微镜计数法、涂片法进行复检结果对比及分析。方法:对38例EDTA-K2抗凝、血液分析仪mindray BC-5180测定血小板明显减低,涂片染色镜检均发现血小板聚集且体表检查无出血、淤点、淤斑等症状符合诊断为EDTA依赖性血小板减少症患者,采用1枸橼酸钠抗凝静脉血、肝素锂抗凝静脉血复检血小板;2采末梢指血用不含任何抗凝剂的稀释液稀释后用血细胞分析仪测定血小板;3手工显微镜计数法计数血小板;4每例患者分别制作抗凝标本和末梢指血合格涂片用瑞氏-姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果:38例EDTA依赖性血小板减少症患者35例能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本同时纠正,两者纠正数值和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果相接近,血涂片镜检观察血小板呈散在分布;2例用肝素锂抗凝标本能纠正枸橼酸钠抗凝标本不能纠正,手工显微镜计数法、末梢指血计数结果和肝素锂抗凝标本纠正结果相接近而和枸橼酸钠抗凝标本不符,血涂片镜检肝观察肝素钠抗凝血血小板呈散在分布而枸橼酸钠抗凝血成片聚集;1例枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本均不能纠正,两者纠正结果和手工显微镜计数法、末梢指血计数结果不符,血涂片血小板均出现成片聚集。结论:大多数EDTA依赖性血小板减少患者能用枸橼酸钠、肝素锂抗凝标本加以纠正,极少数不能纠正的可以采集患者末梢指血直接置于不含任何抗凝剂的稀释液中用血细胞分析仪计数血小板值或用手工显微镜计数法计数血小板值。

高尿酸血症在高血压和血脂代谢中的作用效果

目的探讨高尿酸血症在高血压和血脂代谢中的关联性。方法我院近3年参与体检的大学生16 867例纳入研究,检测血尿酸、血脂代谢指标和血压值,分析高尿酸血症和高血压之间的关系及其对血脂代谢的影响。结果高尿酸血症患者的血脂异常水平和血脂异常发生率及高血压发生率均较尿酸值正常或轻度增高者高,差异均有统计学意义(P<0.05);男性患者高尿酸血症发生率较女性高(P<0.05)。结论血尿酸水平与血压水平和血脂代谢异常情况之间存在相关性,重视控制尿酸水平在心脑血管疾病防治过程中具有重要意义。

新生儿遗传代谢病串联质谱筛查中氨基酸、有机酸及脂肪酸诊断临界值的探究

目的研究新生儿遗传代谢病串联质谱筛查中氨基酸、有机酸和脂肪酸的诊断临界值,为新生儿遗传代谢病的串联质谱筛查提供依据。方法回顾分析2019年1~9月我市收治的患遗传代谢病活产儿98例,采用串联质谱技术进行筛查,采用百分位数法制定氨基酸、有机酸、脂肪酸的cut-off值,第1百分位数(P1)为低值阳性,第99百分位数(P99)为高值阳性,并与上海新华医院进行比较。结果本研究的98例患儿中氨基酸代谢异常55例、有机酸代谢异常26例及脂肪酸代谢异常17例;ARG、GLY、TYR、ORN、LEU、VAL、C5、C12、C0/(C16+C18)的最佳临床诊断临界值分别为5.57、247.32、86.28、82.94、116.82、72.14、0.07、0.03、8.16,其中GLY、TYR、ORN、VAL及C0/(C16+C18)的AUC均>0.9,具有较高的诊断效能。结论本研究建立了适合人群正常参考范围,为临床降低假阳性率、提高阳性预测值提供参考依据。

血红蛋白A2和胎儿血红蛋白联合检测在儿童β-地中海贫血筛查中的应用价值

目的探讨血红蛋白A2(HbA2)和胎儿血红蛋白(Hb F)联合检测在儿童β-地中海贫血(β-地贫)筛查中的应用价值。方法选择2015年1月~2017年10月我院收治的48例β-地贫患儿为实验组,选同期于我院体检的50例健康儿童作为参照组。观察比较两组血浆中HbA2和Hb F含量,以基因检测结果为金标准,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较HbA2、Hb F及两者联合曲线下面积(AUC)、最适界值点(cutoff值)、敏感度及特异度,并采用Logistic回归分析HbA2和Hb F对β-地贫患儿的诊断价值。结果实验组血清的HbA2和Hb F含量分别为(5.12±0.65)%和(1.27±0.86)%,明显高于参照组的(2.63±0.76)%和(0.49±0.38)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。HbA2、Hb F及两者联合的AUC分别为0.923、0.896和0.954,其中HbA2和Hb F的cutoff值分别为3.5%和0.6%,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为97.92%和86.00%。二分类Logistic回归分析结果表明,HbA2和Hb F指标对诊断β-地贫患儿均有统计学意义(P<0.05),且HbA2的诊断价值显著>Hb F。结论 HbA2和Hb F指标检测在儿童β-地贫筛查中均具有一定的应用价值,且HbA2的诊断价值明显优于Hb F,两者联合诊断可大大提高诊断符合率。

滤纸干血片毛细管电泳技术在新生儿β-地中海贫血诊断中的应用分析

目的:研究探讨滤纸干血片毛细管电泳技术在新生儿β-地中海贫血诊断中的应用价值。方法:选择我院产房出生的1000例新生儿(2019年1月?2019年4月)作为研究对象,在新生儿出生后3~7天内,采集新生儿足跟血1滴,采用滤纸干血片技术对新生儿足跟血予以处理,制成干血片,采用毛细管电泳技术对干血片中的血红蛋白进行电泳定量分析,测定HbA、HbA2、HbF表达。以基因检测结果为参照,计真滤纸干血片毛细管电泳检测对β-地中海贫血的诊断灵敏度、特异度、准确率,并分析滤纸干血片毛细管电泳检测结果与基因检测结果之间的一致性。根据基因检测结果,将新生儿足跟血干血片标本分为β-地中海会血与阴性标本,比较两组标本的HbA、HbA2、HbF表达。结果:1000例新生儿足跟血干血片标本中,有23例标本经基因检测确诊为β-地中海贫血。以基因检测结果为参照,滤纸干血片毛细管电泳检测对β-地中海贫血的诊断灵敏度、特异度、准确奉分别为95.65%、97.65%、97.60%,其检测结果与基因检测结果之间的一致性良好。β-地中海贫血标本的HbA表达较阴性标本更低(P<0.05),其HbA2、HbF表达较阴性标本更高(P<0.05)。结论:滤纸干血片毛细管电泳技术可对新生儿β-地中海贫血予以灵敏、准确检出,其诊断价值良好,且通过检测HbA、HbA2、HbF表达,可实现对新生儿β-地中海贫血的量化诊断。

AST动力学法测定时底物耗尽现象浅析

目的:浅析动力学法(测定)的底物耗尽现象.方法:检测以生理盐水3倍、5倍稀释及原液20例AST高值的血清标本,并比较同一标本三种测定情况下的测定值,并观察其反应曲线.结果:可见1～8号标本(由AST测定的反应曲线)不存在底物耗尽现象,因此三种测定方式的结果无差异;而9～20标本AST测定的反应曲线存在底物耗尽现象,因此三种测定方式结果有差异.结论:对测定过程中存在底物耗尽现象,应适当的稀释标本测定,否则测定值与实际值会相差极远,结果甚至为'0'.结果应乘以稀释倍数,倍数以稀释后无底物耗尽现象的反应确定.

18例成人噬血细胞综合征临床特点分析

目的探讨噬血细胞综合征(HPS)患者病因、临床特征、实验室诊断指标,治疗及预后,提高对HPS的认识.方法对18例HPS患者临床资料进行回顾性分析.结果 18例HPS患者原发病为恶性淋巴瘤、感染相关等疾病.以发热(100%)、不同程度全血细胞减少(100%)、和肝肿大(55.56%)脾肿大(61.1%)淋巴结肿大55.56%肝功能损害等为主要临床表现;实验室检查有血清谷草转氨酶(ALT)、铁蛋白(SF)、sCD25及甘油三脂(TG)升高;纤维蛋白原(FIB)降低.骨髓细胞学检查找到噬血细胞.结论 HPS可由多种病因引起,病死率高,预后差,骨髓穿刺细胞学检查是诊断HPS的重要依据,多次多部位穿刺结合骨髓病理活检可提高诊断率,确诊HPS患者应积极寻找和治疗原发病.

岛津CL8000全自动生化分析仪的保养与常见故障排除

日本产岛津CL8000全自动生化分析仪(以下简称CL8000)是一种中型全自动生化分析仪,在我院已使用一段时间,现就其保养及常见故障排除作以下介绍.

2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白水平的临床观察

目的观察2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白(Hb A1c)的水平,探讨两者在糖尿病周围神经病变(DPN)发生中的意义。方法选择120例2型糖尿病患者,根据是否合并DPN分为DPN组70例与NDPN组50例,检测并比较2组患者的空腹C肽及Hb A1c水平。结果 (1)DPN组空腹C肽大多数降低,占61.4%,降低率明显高于NDPN组(4.0%)差异有统计学意义(χ~2=38.83,P<0.05);(2)DPN组与NDPN组的Hb A1c水平比较差异无统计学意义(t=1.12,P>0.05)。结论空腹C肽水平的降低与2型糖尿病患者是否发生DPN密切相关;而Hb A1c与是否发生DPN无明显相关。

全自动阅片机测定血小板计数方法的临床对比研究

目的对比研究全自动阅片机测定血小板计数方法与手工计数、全自动血细胞分析仪检测结果的差异。方法随机选取我院210例住院及门诊患者EDTA抗凝全血,以全自动血球仪计数将其结果分为高、中、低三组,每组70例,再通过全自动阅片机和牛鲍计数板手工计数,比较其结果。结果全自动阅片法和另两种方法计数的PLT结果比较,其差异均无统计学意义(P>0.05);全自动阅片法和另两种计数法的计数结果均呈显著正相关(P<0.001)。结论全自动阅片机PLT计数法与全自动血细胞分析仪计数及手工计数法高度相关,其结果准确可靠,具有重要的临床使用价值。

中性粒细胞毒性指数在诊断血液系统疾病合并细菌感染中的价值研究

目的 观察血液系统疾病合并细菌感染患者外周血中性粒细胞中毒颗粒(Toxic granulation),分析中性粒细胞毒性指数(neutrophils toxic granulation,index,TG%)及其分级水平的检测与炎症指标的相关性,探讨血液系统疾病合并细菌感染患者外周血中性粒细胞中毒颗粒检测的临床意义.方法 选取2014年3月至2016年6月本院60例血液系统疾病合并细菌感染患者为合并感染组(按临床症状分为轻度感染组和中重度感染组)、142例非细菌感染患者为非合并感染组、选择同期健康者体检者50例为健康对照组;检测和比较三组的外周血TG%及分级、PCT(Procalcitonin,PCT)、CRP(C-reactive protein,CRP)、WBC(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEUT%)水平;比较血液系统疾病合并细菌感染患者TG%与PCT、CRP、WBC、NEUT%间的相关性;同时对轻度感染组和中重度感染组患者入院治疗前、后的TG%及各炎症指标变化进行比较.结果 合并感染组患者的TG%、PCT、CRP、WBC、NEUT%较非合并感染组、健康组增高,差异具有统计学意义(P<0.05);TG%与PCT(r=0.552,P<0.01)、CRP(r=0.412,P<0.01)、WBC(r=0.366,P<0.01)、NEUT%(r=0.544,P<0.01)均呈显著正相关.中重度感染组患者的TG%及分级水平、PCT和CRP水平较轻度感染组增高(P<0.05),两组患者治疗后TG%、PCT、CRP水平明显降低(P<0.05).结论 外周血TG%及分级水平可反映血液系统疾病合并细菌感染患者体内炎症水平,可作为一种炎症指标评估感染程度.

血红蛋白A_2微柱层析检测方法

地中海贫血是一种对人类健康危害较大的遗传性疾病,我国南方较常见.本文应用美国HELENA实验室的微柱层析法试剂盒测定血红蛋白A2(HbA2)含量,并结合其他方法可方便地初筛出患者是α地中海贫血或β地中海贫血,该法具有简便、准确、重复性好的特点,易于推广应用.