口服达克罗宁胶浆对扁桃体剥离手术中血流动力学的影响

目的 观察口服达克罗宁胶浆对扁桃体剥离手术中血流动力学的影响。方法 入选188例全身麻醉下接受双侧扁桃体剥离手术的患者,采用全凭静脉麻醉（丙泊酚及瑞芬太尼）,随机分为两组,对照组（n=94）常规诱导插管全麻。观察组（n=94）在气管插管前口含服10mL达克罗宁胶浆10min,10min后再行常规诱导插管全麻。全麻诱导插管均使用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,靶控输注系统效应室浓度分别为瑞芬太尼1~4ng/mL,丙泊酚1~4μg/mL。记录并评估在气管插管时、扁桃体剥离时、清醒拔管时及拔管后3min两组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及苏醒期反应。结果 两组患者中睁眼及拔管时间等差异无统计学意义（P〉0.05）。与基础值相比,对照组气管插管时、扁桃体剥离时及清醒拔管出现明显HR增快、MAP升高。观察组HR增快不明显,MAP升高也不明显。对照组的HR增快和MAP升高差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 口服达克罗宁胶浆可明显减少全麻扁桃体剥离手术中血流动力学的波动。

超声引导下连续股神经阻滞镇痛在髌骨骨折切开复位内固定手术后的应用观察

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)在髌骨骨折切开复位内固定手术镇痛中的临床效果。方法将98例硬腰联合阻滞麻醉下完成单侧髌骨骨折手术的患者,按照数字表法随机分为两组,对照组49例行术后自控静脉镇痛(PCIA),观察组49例为超声引导下CFNB,比较两组临床疗效。结果观察组术后8 h、12 h、24 h、48 h静息状态VAS评分显著地低于对照组(P<0.05),而观察组功能锻炼时的VAS评分为(2.03±0.95)分,显著地低于对照组(4.59±0.94)分(P<0.05),观察组在术后4 h的股四头肌肌力显著弱于对照组(P<0.05),其他时间点两组间肌力比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后24 h、36 h、48 h患肢主动关节屈曲角度显著地大于对照组(P<0.05),对照组不良反应发生率42.86%(21/49),高于观察组的6.12%(3/49)。观察组患者满意度评分为(7.74±1.35)分,显著地高于对照组(6.05±1.78)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下CFNB用于髌骨骨折术后镇痛效果良好,对肌力影响小,能有效缓解髌骨骨折术后疼痛,不良反应发生率低,患者满意度高。

超声联合神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经阻滞在高血压患者上肢手术中的临床观察

目的探讨超声联合神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经阻滞在高血压患者上肢手术中的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月肇庆市高要区人民医院收治的120例经肌间沟臂丛神经阻滞下择期行上肢手术的高血压患者,按照随机综合序贯法将其分为UN组(超声引导+神经刺激仪定位组)、N组(神经刺激仪定位)、T组(传统方法)各40例,比较三组的阻滞操作时间、阻滞起效时间、血流动力学变化、麻醉效果和并发症发生率。结果三组的阻滞操作时间、阻滞起效时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中UN组的阻滞操作时间(2.27±0.56)min和阻滞起效时间(2.58±0.79)min短于N组的(5.18±1.93)min、(3.85±1.57)min与T组的(8.27±2.64)min和(4.67±2.03)min,差异有统计学意义(P<0.05);三组进入手术室(T0)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)、手术后(T5)三组患者的HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05);UN组T1、T2、T3、T4、T5的HR高于N组和T组,T1、T2、T3、T4、T5的MAP高于N组,T1、T2的MAP高于T组,T3、T4的MAP低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);UN组、N组阻滞成功率(100.00%、92.50%)高于T组(70.00%)(P<0.05),UN组、N组阻滞成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中UN组并发症发生率(0.00%)低于N组(22.50%)和T组(47.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压患者上肢手术中UN组应用的麻醉方法可有效维持血流动力学稳定,缩短阻滞操作时间和起效时间,降低并发症发生风险。

超声引导下腰丛阻滞复合喉罩全麻对老年PFNA手术患者镇痛及认知功能的影响

目的探讨超声引导下腰丛阻滞复合喉罩全麻对老年防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术患者镇痛及认知功能的影响。方法将2018年3月~2019年2月本院收治的行PFNA手术的78例老年患者作为本研究对象,按随机数字表法将其分为参照组与研究组,每组39例,研究组以超声引导下腰丛阻滞复合喉罩全麻对待,参照组以喉罩全麻对待,比较两组患者在不同时间点的疼痛状况、术后认知功能障碍状况及麻醉满意度。结果术后8、24、72h研究组的VAS评分均明显小于参照组(P<0.05);术后两组患者的MMSE评分先减小或增大,术后5d、术后10d研究组的MMSE评分明显大于参照组(P<0.05);研究组的中重度疼痛率、术后功能障碍率明显低于参照组(P<0.05);研究组的麻醉满意度明显高于参照组(P<0.05)。结论超声引导下腰丛阻滞复合喉罩全麻对老年PFNA手术患者镇痛及认知功能的积极影响显著,可临床推广。

PCV-VG与VCV对腔镜辅助下食管癌根治术患者肺功能、炎性反应水平的影响

目的:探讨压力控制容量保证(PCV-VG)与容量控制通气模式(VCV)对腔镜辅助下食管癌根治术患者肺功能、炎性反应水平的影响。方法:选取收治的食管癌根治术患者62例为研究对象,根据盲选结果分为观察组与对照组各31例,对照组患者行VCV(容量控制通气模式),观察组患者行PCV-VG(压力控制容量保证),比较两组患者治疗期间的肺功能、炎性反应水平。结果:观察组气道峰值压力、气道平均压力均低于对照组,肺顺应性高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清降钙素原(PCT),C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCV-VG通气模式对腔镜辅助下食管癌根治术患者肺功能、炎性反应水平具有积极作用。

第三代喉罩用于高血压患者全麻手术

目的：探讨第三代喉罩在老年高血压患者全麻中的应用。方法：选择ASAⅡ~Ⅳ级,年龄70~85岁,收缩压〉140mm Hg和或舒张压〉90mm Hg高血压患者60例,按照随机数字表法分为两组,气管导管组（T组）30例,插入气管导管,第三代喉罩组（O组）30例,置入第三代喉罩,对比两组效果。结果：插管及拔管前后的HR,BP比较T组差异有统计学意义（P〈0.05）;置喉罩前后及拔喉罩前后的HR,BP比较O组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组呼吸道分泌物量及气道损伤均有显著差异（P〈0.01）。结论：在严格掌握适应症的情况下,对老年高血压患者,放置第三代喉罩通气应激反应优于气管插管通气。