右下颌第一磨牙变异合并面部瘘管1例

患者,男,36岁,三茂铁路职工。1998年3月出现右面部疼痛、红肿、流脓。于外科门诊就诊,予切口排脓,外用鱼石脂软膏,口服抗生素等,情况好转,疼痛减轻,红肿消失,流脓停止,但伤口未完全愈合。5月份又出现疼痛、红肿,流脓,到外科门诊复诊,处理相似,症状也好转,但伤口仍然未完全愈合。7月份症状又加重,又于外科门诊复诊,外科医师见反复发作、伤口不愈的病史,开始考虑其病因可能有特殊性,并进行探查,发现伤口为细长管形结构,予切开,清除陈旧坏死组织后缝合,配抗生素治疗,症状好转,伤口也愈合一段时间。可是,好景不长,10月份原处又出现疼痛、红肿、伤口破清流脓。于是请口腔科会诊。检查发现:松动Ⅱ°,叩(±),探(-)、舌侧有一牙根暴露,用细软钢丝从口外伤口伸入探查,钢丝可从口内近中颊侧穿出,证实其为瘘管,X线片示为三根,近中牙槽骨吸收。其对侧未见牙根暴露,无其它异常。向患者说明情况,建议拔除,患者同意,拔除后见为三根,三根呈等边三角形排布,分舌侧根。