普外科患者留取大便标本不及时的原因分析及对策

为了使患者能够得到的及时的诊断和治疗，也为保证病历书写的规范和完整。我们分析了普外科2014年4月～6月250例住院患者大便送检的情况，并针对92例患者大便检查医嘱开出3天未送检标本的原因进行分析。原因主要有：（1）护士因素：护士对大便标本及时留取及送检的重要性认识不足，责任心不强，缺乏服务意识；（2）患者及陪护因素：患者及家属对大便标本送检的重要性认识不足，不配合留取，患者便秘难留取标本；（3）输送人员因素：输送人员责任心不强，送检标本不及时。针对原因提出有效的对策：加强护士的责任心，建立大小便检查登记本，定点放置标本；加强宣教，提高患者及陪护的重视程度；获取输送中心的配合，加强输送工作人员的责任心，落实送检职责。

结直肠癌同时合并腹水的临床病理特点及其预后分析

目的探讨结直肠癌同时合并腹水的相关临床病理特点及其预后。方法回顾性分析1999年10月-2005年1月我院139例结直肠癌同时合并腹水及400例结直肠癌无腹水患者的临床病理资料和随访结果 ,SPSS 19.0软件统计分析临床病理资料与结直肠癌同时合并腹水的关系,评估预后。结果单因素分析结果显示,本组患者肠梗阻、盆底结节、腹膜种植、肝转移、脏器侵犯、肿瘤位置、手术方式、肿块分型、浸润深度、WHO组织学分型与结直肠癌同时合并腹水有关,差异有统计学意义（P〈0.01）。二元Logistic回归分析显示,腹膜种植（OR=1.781,95%CI=1.131-2.804）,盆底结节（OR=3.211,95%CI=1.196-8.623）、肝转移（OR=3.127,95%CI=1.777-5.502）,浸润深度（OR=2.789,95%CI=1.015-7.665）是结直肠癌合并腹水是否根治术的影响因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。生存分析显示,结直肠癌不合并腹水1、3、5、10年生存率分别为80%、67%、60%、41%,优于合并腹水的58%、48%、38%、27%。合并腹水者采取根治术有助于提高患者总生存期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结直肠癌合并腹水的患者预后比无腹水的患者差;给予结直肠癌合并腹水患者行根治术能明确提高生存时间。

肛瘘挂线术与肛瘘切除术在治疗低位单纯性肛瘘中的效果对比

目的:分析低位单纯性肛瘘患者治疗中采取肛瘘挂线术与切除术治疗的价值。方法:将收治的69例低位单纯性肛瘘患者,其中实施挂线术41例设置为挂线组,另28例实施切除术设置为切除组,并进行为期3~6个月的随访观察。对照两组患者住院时间、愈合时间、并发症与复发率,分析两种手术方式的优势。结果:挂线组愈合时间大于切除组,挂线组术后并发症发生率少于切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于低位单纯性肛瘘患者,肛瘘挂线术愈合时间均较长,术后并发症发生率较低。

免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用效果观察

目的：探讨免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床效果。方法选取2012年10月～2013年10月本院就诊的65例腹股沟疝患者，将所有患者随机分为观察组33例和对照组32例。观察组采用免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗，对照组采用传统疝修补术式治疗。观察两者患者的手术时间、术中出血量、开始下床活动时间、正常活动时间、住院时间、并发症等。结果观察组的手术时间、术中出血量、开始下床活动时间、正常活动时间、住院时间均明显优于对照组（P〈0.05），观察组的并发症发生率为15.15%，明显低于对照组的43.75%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，值得临床推广应用。

小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比

目的：比较小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月-2013年12月收治的200例小儿腹股沟疝病例的临床资料，其中100例（腹腔镜手术组）运用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，另100例（传统开放手术组）使用传统开放疝囊高位结扎术治疗，比较二者切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、复发率等情况。结果腹腔镜手术组较传统开放手术组切口长度、手术时间、住院时间及并发症均明显减少，但住院费用高于传统开放手术组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论腹腔镜疝囊高位结扎术的切口小，微创，手术时间短，术后恢复快，术后并发症少，较传统开放疝囊高位结扎术优势明显。

腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石和摘除息肉的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合硬质胆道镜下保胆取石(摘除息肉)技术在治疗胆囊结石(息肉)临床意义。方法:在腹腔镜联合硬质胆道镜下取出结石(摘除息肉)、保留胆囊18例,回顾总结分析资料。结果:本组病例全部治愈出院,结石取净率为100.0%,无合并出血,无胆漏等并发症。结论:采用腹腔镜联合硬质胆道镜下行保胆取石(摘除息肉),手术操作方便,安全,微创,效果好,患者容易接受,有较好的临床推广价值。

选择性痔上黏膜切除术联合外痔切除治疗重度混合痔的临床研究

目的探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床效果。方法选取2014年7月-2015年8月我院收治的156例混合痔患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,各78例。观察组患者应用TST联合外痔切除术治疗,对照组应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组治愈72例,治愈率为92.31%,显著高于对照组的80.77%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组、视觉模拟疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肛门坠胀、肛管狭窄、异常出血、肛缘水肿四种不同的并发症的总发生率为15.38%,远低于对照组的46.15%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TST联合外痔切除术较PPH治疗混合痔的临床疗效理想,并发症发生率低,值得临床推广。

PPH治疗痔疮30例疗效探讨

目的探讨吻合器痣上黏膜环切术（proceedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗痔疮的临床效果。方法选取2012年1月～2012年12月英德市人民医院肛肠科收治的痔疮患者86例,按就诊顺序单双号分为2组（n=43）。对照组给予传统手术治疗,观察组进行PPH手术治疗,随诊6个月,比较2组临床疗效,手术情况、复发情况等。结果观察组治疗有效率90.7%（39/43）明显高于对照组69.8%（30/43）,观察组手术时间（11.6±2.4）min、住院时间（5.2±0.8）d、术中出血量（5.6±2.1）mL,均明显少于对照组的（36.1±1.6）min、（10.6±1.4）d、（62.2±10.6）mL,观察组出现并发症4.7%（2/43）明显少于对照组的16.3%（7/43）,随访6个月观察组复发2.3%（1/43）,对照组11.6%（5/43）,各组数据比较,差异有统计学意义（P〈0.05,χ^2=2.87）。结论 PPH手术治疗痔疮效果显著,有效缩短了疗程,减少了患者痛苦,远期疗效好,值得临床推广应用。

免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用观察

目的：探讨免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用效果.方法2012年1月~2015年1月,某院共收治75例腹股沟疝患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,对照组采用传统的疝修补术进行治疗,分析两组手术基本情况、术后3d疼痛情况及并发症的发生情况.结果：两组手术基本情况比较中,治疗组的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均下地时间、平均正常活动时间以及平均住院天数均显著优于对照组（P〈0.05）;治疗组术后3d疼痛程度显著轻于对照组（P〈0.05）;在并发症统计分析中,治疗组总发生率为7.9%,显著低于对照组（35.1%）（P〈0.05）.结论：免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术能够显著减轻患者的术后疼痛感,降低并发症的发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用.

两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比

目的对采用两种微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效进行对比。方法回顾性分析该院于2013年1月—2014年3月收治的采用两种微创手术进行治疗的小儿腹股沟斜疝患者90例的临床资料,并随机分为两组,即下腹横纹小切口疝囊高位结扎术(开放手术组)40例,腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)50例,对比两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率。结果开放手术组手术时间(40.1±4.2)min,住院时间(4.2±0.7)d,住院费用(3280.64±40.21)元,无并发症,无一例复发;腹腔镜组手术时间(40.0±3.1)min,住院时间(4.1±0.2)d,住院费用(5431.25±46.58)元,无并发症,且无一例复发。开放手术组住院费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、住院时间、并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论下腹横纹小切口疝囊高位结扎术比腹腔镜手术更值得在基层医院推荐。

腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝42例临床观察

目的:观察腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果,并分析其应用。方法:所收治的84例腹股沟斜疝患儿随机均分为观察组与对照组。观察组采用腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗,对照组患者采用常规腹股沟斜切口入路疝囊高位结扎术治疗,比较两组患者的手术时间、住院天数、治疗有效率及术后并发症发生率。结果:观察组治疗临床总有效率高于对照组(P<0.05);且手术时间、住院天数及手术后并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论:腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝疗效确切,优于传统手术,值得在基层医院推广。

腹内疝致空肠-空肠-残胃套叠1例

空肠-空肠-残胃套叠是胃大部分切除术后十分罕见的并发症,本病起病急聚,病死率高,及时的诊治,至关重要。本院收治腹内疝致空肠-空肠-残胃套叠1例,现报道如下：

腹腔镜辅助下老年患者全结肠切除术的临床体会

目的总结分析腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者治疗中的临床应用效果。方法选择我院实施全结肠切除术的80例老年患者为研究对象,根据手术术式分为腹腔镜组45例和开腹组35例,分析比较两组老年患者的手术等临床特征,总结腹腔镜辅助下全结肠切除术的安全可行性。结果虽然腹腔镜组患者手术时间(125.2±3.8)min明显长于开腹组,但其术中出血量(95.2±3.9)ml、住院时间(9.2±1.2)d、术后排气时间(2.1±0.5)d均明显短(少)于开腹组(P<0.01);且腹腔镜组患者并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下全结肠切除术在老年患者中运用安全可行,值得临床推广应用。

免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补应用体会

目的探讨免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用体会。方法选择2015年1月~2016年1月我院收治的187例腹股沟疝患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者施行免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术,对照组患者施行传统腹股沟疝修补术,对比分析两组患者临床治疗效果。结果与对照组相比较,实验组患者手术时间短、术中出血量少、开始下床时间组间差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者轻度疼痛所占比例最高(89.7%),对照组患者中度疼痛所占比例最高(55.5%),实验组患者疼痛程度较对照组患者明显降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。术区积液和切口感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者并发症总发生率为1.0%,对照组患者并发症总发生率为4.4%,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术创伤小、术后并发症发生率低、复发率低,临床效果肯定。

6例肝脓肿介入治疗的护理

总结了6例肝脓肿患者行介入治疗的护理体会,主要包括术前做好心理护理,完善相关辅助检查,做好备皮和生活护理;术中密切配合;术后继续心理护理,实施早期监测,做好卧床护理、引流管护理、并发症的预防等。认为做好术前、术中、术后三个阶段的护理工作是确保手术成功的关键。

微导管超选择化疗栓塞治疗肝癌的临床研究

目的评估微导管超选择化疗栓塞在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)治疗中的价值。方法回顾分析2010年1月至2011年3月收治的行普通选择性化疗栓塞和微导管超选择性化疗栓塞的141例HCC患者的临床资料,比较两组的疗效及不良反应的发生情况。结果微导管栓塞组提高了插管成功率(P<0.05),减轻了化疗栓塞不良反应及肝功能损害(P<0.05),患者的6个月、1年带瘤生存率明显提高(P<0.05)。结论微导管超选择性化疗栓塞术优势显著,有望替代经普通导管肝内动脉化疗栓塞术,是肝癌综合治疗中不可缺少的治疗手段。

腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔缝合修补术中的应用

目的:观察腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔缝合修补术中的临床应用与疗效。方法:对2000年9月至2003年9月共收治十二指肠溃疡穿孔19例患者行腹腔镜下缝合修补术,术后常规给予根治幽门螺杆菌药物和H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物治疗。结果:本组除1例合并幽门梗阻和1例是溃疡恶变穿孔需中转开腹处理外,其余都在腹腔镜下成功完成手术,无手术并发症,随访3个月-2年,行纤维胃镜检查均愈合。结论:腹腔镜十二指肠溃疡穿孔缝合修补术(PLS法)不但显示了微创手术的优越性,且术后并发症明显比开腹手术少,安全、可靠,值得推广。

腹腔镜巨脾加胆囊切除术病人的护理

目的寻找促进腹腔镜巨脾及胆囊切除术后康复的最佳护理方法。方法对2例均在气管插管全身麻腹腔镜下行巨脾加胆囊切除的患者,充分进行术前护理、术后加强腹腔镜CO2气腹后的观察及护理,预防并发症,指导早期活动,做好出院宣教。结果术后未发生胆漏和出血、高碳酸血症状、下肢静脉血栓等并发症,2例均痊愈出院。结论腹腔镜巨脾及胆囊切除术后,做好术前术后病情观察及护理,预防并发症的发生,是手术成功的关键。