英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死院前延误就诊的影响因素分析

目的英德市家属对“中风120”认知水平及急性脑梗死患者院前延误就诊的影响因素。方法264例急性脑梗死患者,根据患者发病至就诊时间分为≤6 h组(60例)和>6 h组(204例)。比较两组患者家属对“中风120”的认知情况;分析急性脑梗死患者院前延误的影响因素。结果≤6 h组患者家属对“中风120”症状识别情况及立刻拨打120意识情况均优于>6 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组醒后卒中、语言障碍、意识中风、转运方式、首诊医院比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:意识中风、使用救护车转运、首诊本院是急性脑梗死患者院前延误的影响因素(OR=4.113、4.603、3.149,P<0.05)。结论对“中风120”的宣传,除强调识别中风症状外,应着重宣传急性脑梗死的严重性,使急性脑梗死患者起病后立刻拨打120,并至有溶栓治疗技术的医院首诊,能够减少院前延误,使更多的患者从静脉溶栓中获益。

基层医院神经内科护士实施连续排班模式的效果观察

目的:探讨神经内科护士实行连续排班模式的效果。方法:根据护士的能力对护士实行层级管理,按传统的三班制排班,实行三班交接,合理使用人力资源,持续提高护理质量。结果:连续排班模式发挥了护士的主观能动性,工作效率得到了提高;增强了护士的工作责任感,体现了护士的自我价值;有利于患者治疗护理及健康教育的落实。结论:实施连续排班模式加强了护士人力资源的科学管理,加强了护理人员的培养与护理梯队建设,进一步提高了护理质量。

神经内科开展优质护理的实践与成效

总结了神经内科开展优质护理服务的实践经验和成效,包括统一思想,提高认识,转变护理服务观念;简化护理记术书写,把时间还给护士,把护士还给病人;实行责任大包干,改变护理模式;加强护士语言行为服务规范学习,创建病区护理文化;制订绩效考核制度,调动护士的积极性;严格落实各项核心制度,确保护理质量与安全;根据《住院病人基础护理服务项目》的要求,做好基础护理。认为优质护理服务能提高护士护理服务理念,增强护士的主动服务意识,提高病人的满意度。

肝硬化腹水内科综合治疗的体会

目的探索肝硬化腹水的治疗方法、治疗手段,提高疗效,减轻患者痛苦与经济负担。方法采用护肝护胃、活血化瘀、利尿消肿或放腹水、补充白蛋白或血浆、对症支持治疗。结果共总结观察50例患者,显效35例,好转13例,无效2例。总有效率96%,显效率70%。结论肝硬化腹水患者只要得到科学、合理、多种方法综合治疗,亦能取得较好的疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦和经济负担。

无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的:研究无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响及临床意义。方法:选取50例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察组,另选取同期收治的50例AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为对照组,两组患者均接受吸氧、化痰、抗感染、支气管扩张剂、调节酸碱失衡等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前、治疗48 h后的血浆NT-pro BNP水平、动脉血气指标(pH、PaO_2、Pa CO2)变化,对所有患者血浆NT-pro BNP水平与动脉血气指标的相关性进行分析。结果:治疗前观察组患者血浆NT-pro BNP、Pa CO2水平高于对照组,pH、PaO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者血浆NT-pro BNP、Pa CO2水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05),PaO_2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);对照组患者治疗前后pH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者pH水平高于治疗前,但低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者的血浆NT-pro BNP浓度与Pa CO2水平呈正相关(P<0.05),与pH、PaO_2值呈负相关(P<0.05)。结论:AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血浆NT-pro BNP表达高于单纯AECOPD患者,采用无创正压通气治疗能降低血浆NT-pro BNP表达,能为临床评估患者病情严重程度与预后、制定诊疗方案提供参考。

红花注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察红花注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将64例糖尿病周围神经病变患者在控制血糖的基础上完全随机分为2组，治疗组采用红花注射液20ml溶于生理盐水500ml中静脉滴注，1次／d，甲钴胺注射液500μg肌内注射，1次／d；对照组采用甲钴胺注射液500峭肌内注射，1次／d。疗程均为4周，观察2组治疗前后症状、体征、神经传导速度等的变化。结果经治疗后2组的自觉症状、体征以及神经传导速度均有改善，治疗组总有效率为84．4％，明显优于对照组（62．5％），2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论红花注射液联合甲钴胺注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的病情。

心血管康复治疗对老年冠心病临床疗效的影响

目的探讨心血管康复对老年冠心病患者的临床干预效果。方法选取我院收治的老年冠心病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组采用常规药物治疗措施,观察组在药物治疗的基础上,接受心血管康复治疗。对比两组患者治疗前后的6min步行试验、血清B型脑钠肽(BNP)以及超声心动图的结果;对比两组患者治疗后12个月内的再次住院率和心源性死亡率。结果两组患者治疗后的6min步行试验结果均显著高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的6min步行试验结果为(373.36±59.41)m,显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的BNP以及观察组治疗后的LVDD均显著低于治疗前,且观察组治疗后的LVEF显著高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后的BNP为(301.52±100.70)ng/L,LVDD为(53.07±3.79)mm,均显著低于对照组,而LVEF为(53.37±7.03)%,显著高于对照组(均P<0.05);观察组的再次住院率为7.14%,显著低于对照组(P<0.05)。结论心血管康复治疗可改善老年冠心病患者的心功能,提高患者的运动耐力,减少患者的住院次数,提高患者的生存质量。

莫匹罗星联合医用臭氧治疗溃疡期压疮的效果观察

目的探讨莫匹罗星联合医用臭氧治疗溃疡期压疮的临床效果,以供临床参考。方法选取本院2011年1月-2012年10月收治的60例院外带入溃疡期压疮的患者,将患者随机分为实验组和对照组,各30例。实验组采用莫匹罗星软膏联合医用臭氧治疗,清创处理后用3M敷料覆盖伤口,喷入100 ml医用臭氧,1 min后将莫匹罗星软膏涂在创面上,用无菌纱布覆盖包扎。对照组清创后采用美宝湿润烧伤膏,外涂创面,1次/d10观察两组的治疗效果。结果实验组的总有效率为86.67%,高于对照组的53.33%（χ^2=6.4286,P〈0.05）。实验组的愈合时间为（12.64±5.48）d,对照组为（18.82±5.36）d,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中,对照组患者出现头晕、头痛2例,脱水1例,实验组未出现严重不良反应。结论莫匹罗星联合医用臭氧治疗溃疡期压疮的效果确切,可提高治愈率,缩短相应治疗时间,减少患者的痛苦,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用。

多索茶碱、罗红霉素、桉柠蒎肠溶软胶囊联合治疗支气管扩张的临床效果

目的探讨多索茶碱、罗红霉素、桉柠蒎肠溶软胶囊联合治疗支气管扩张的临床效果。方法分析我院2016年2月～2018年5月收治的60例支气管扩张患者的临床资料,依据随机纸片法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者采用小剂量罗红霉素治疗,观察组采用多索茶碱、罗红霉素、桉柠蒎肠溶软胶囊联合治疗。比较两组支气管扩张患者治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和影像学评分情况,观察两组支气管扩张患者的临床疗效情况。结果两组支气管扩张患者治疗前1 s用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)呼吸困难评分和影像学评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的FEV_1、FVC、PEF均高于治疗前,呼吸困难评分和影像学评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的FEV_1、FVC、PEF均高于对照组,呼吸困难评分和影像学评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组支气管扩张患者的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱、罗红霉素、桉柠蒎肠溶软胶囊联合治疗支气管扩张患者效果显著,肺功能明显提高,呼吸困难评分和影像学评分明显降低,值得临床推广应用。

血浆脂蛋白磷脂酶A_2在脑梗死患者中的表达及其意义

目的研究血浆脂蛋白磷脂酶A_2（Lp-PLA_2）在脑梗死患者中的水平及意义。方法选取2015年1~12月期间在我院神经内科收治的120例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为病例组,同时随机抽取同期我院正常体检者120例作为对照组,两组对象分别行Lp-PLA_2、同型半胱氨酸（Hcy）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（Fib）、空腹血糖（Glu）、血白细胞（WBC）等检测,比较两组间上述检测值的差异,同时病例组根据病情严重程度（以美国国立卫生研究院卒中量表评分作为标准）分为轻、中、重型脑梗死三组,比较三组间Lp-PLA_2水平的差异,并根据Spearman相关分析得出Lp-PLA_2与Hcy、LDL-C、Fib、Glu、WBC的相关性。结果病例组Lp-PLA_2、LDL-C、Hcy、Fib、WBC水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中Lp-PLA_2在轻、中、重型脑梗死三组中递增升高,与病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义（P〈0.05）,Lp-PLA_2水平与LDL-C呈正相关,与Hcy、Fib、Glu、WBC无相关性。结论 Lp-PLA_2水平的高低反映脑梗死的严重程度,临床上可以通过检测Lp-PLA_2作为脑梗死预后一种新的预测方法,为临床治疗决策提供相关指导。

不同剂量阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果及对血浆脂蛋白磷脂酶A_2的影响

目的：分析不同剂量阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床效果及对血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）的影响。方法选取2013年12月~2014年10月本院确诊收治的100例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者给予常规治疗＋阿托伐他汀钙10 mg/d治疗，治疗组患者给予常规治疗＋阿托伐他汀钙40 mg/d治疗。观察两组患者的临床治疗效果、血脂、炎症因子Lp-PLA2变化情况，并作对比分析。结果治疗组治疗后的血脂、Lp-PLA2水平改善优于对照组（P〈0.05）；治疗组的总有效率为84%，明显高于对照组的66%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组无严重不良反应。结论阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化性脑梗死，不仅能常规调节血脂水平，还能降低炎症因子Lp-PLA2的水平，有较好的临床效果，强化治疗40 mg/d效果更佳。

血清降钙素原、肌酸激酶同工酶水平变化与轮状病毒性肠炎患儿病情程度的相关性分析

目的探究血清降钙素原(PCT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化与轮状病毒性肠炎(RVE)患儿病情程度的相关性。方法选取80例RVE患儿作为观察组,另选取同期76例细菌性肠炎患儿作为对照组。检测并比较两组血清PCT、CK-MB水平及观察组不同病情程度血清PCT、CK-MB水平,分析血清PCT、CK-MB单独及联合鉴别诊断RVE的价值及血清PCT、CK-MB水平与病情程度的相关性。结果观察组血清CK-MB水平(56.35±10.45)U/L高于对照组的(8.59±1.98)U/L,PCT水平(1.86±0.98)ng/ml低于对照组的(2.59±1.32)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据血清PCT、CK-MB水平绘制诊断RVE的受试者工作特征曲线(ROC),得出血清PCT、CK-MB联合鉴别诊断RVE的ROC曲线下面积(AUC)值大于血清PCT、CK-MB任意单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿中无脱水20例、轻度脱水26例、中度脱水24例、重度脱水10例,随病情程度加重,患儿的血清PCT、CK-MB水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析发现,血清PCT、CK-MB水平与病情程度呈正相关(P<0.05)。结论RVE患儿血清PCT、CK-MB会发生明显改变,其与病情程度具有一定相关性,通过检测其水平可对RVE进行诊断,并为临床制定针对性治疗方案提供依据。

个性化护理干预对老年永久性人工起搏器置入患者的意义分析

目的探讨个性化护理干预对老年永久性人工起搏器置入患者的意义。方法选取本院近2年来收治的施行永久人工心脏起搏器置入术的老年患者共70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组患者给予人性化护理干预,对照组患者给予常规护理,在患者手术完成的4周后对患者的病情和生活质量进行测评,生活质量具体包括生活自理能力、心情舒畅程度、肢体活动功能等。结果通过不同的护理方式进行护理后,观察组患者康复率为98.2%,对照组患者康复率为90.5%,观察组患者的生活质量明显高于对照组的35例患者。结论个性化护理干预对于老年永久性人工起搏器置入患者而言,可以提高其生活质量、改善其病情。

高龄老年人非静脉曲张上消化道出血的临床特点分析

目的探讨和分析老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点。方法选取2013年8月~2014年10月来本院治疗的急性非食管静脉曲张性上消化道出血160例患者作为研究对象,分成两组,观察组80例为老年患者,对照组80例为非老年患者,对于出血症状,均给予抑酸、止血、补液等治疗,止血采用喷洒去甲肾上腺素和凝血酶粉,对比两组的临床疗效、病情及出血原因。结果观察组优良率为75%,对照组优良率为95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的临床症状以单纯黑便和低血压休克为主、呕血黑便为辅,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的出血原因以癌症为主,对照组以急性胃黏膜病变和贲门黏膜撕裂为主,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情一般较重,治疗后疗效不佳,需临床医生予以重视并采取相应手段进行治疗。

气囊压力表联合呼吸机监测预防重症患者呼吸机相关性肺炎的研究分析

目的探讨气囊压力表联合呼吸机监测气囊内压力在预防重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关研究。方法选取2019年1月至2020年8月我院急诊科气管插管送至重症监护室的住院患者113例进行研究,按随机数字表法分为观察组(n=57)和对照组(n=56)。观察组采取气囊压力表联合呼吸机监测气管导管气囊内压力,对照组使用压力表监测气管导管气囊内压力,每4小时测量一次。两组患者气管导管内压力均维持在25~30 cmH_(2)O范围。比较两组患者通气治疗的效果,比较两组患者误吸、反流及气管黏膜损伤的发生情况及气囊压力发生漏测的情况。结果观察组气管插管的时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生误吸、反流及气管黏膜损伤的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气囊压力的漏测率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气囊压力表联合呼吸机监测气囊内压力可以减少误吸、反流的发生,降低VAP的发生率,加快患者的康复进程。

硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效及安全性比较

目的对比分析硝普钠与硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年8月至2014年9月间在我院进行治疗的76例急性左心衰患者的临床记录资料。结果治疗后,观察组的总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,具有显著性差异(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论硝普钠治疗急性左心衰的疗效显著,不良反应少,具有临床推广价值。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床诊断研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管肺癌的临床关系,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法 54例COPD合并支气管肺癌患者作为观察组,同期54例单纯肺癌患者作为对照组,比较两组患者临床症状和体征、病理类型及治疗方法的差异。结果两组患者干咳、声音嘶哑、胸膜腔积液及骨痛例数比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难及肺不张例数均显著多于对照组(P<0.05);两组鳞癌病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05),腺癌、小细胞癌及其他非小细胞癌类型,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组以非手术治疗为主,对照组以手术治疗为主。结论 COPD合并支气管肺癌的临床症状缺乏特异性,COPD患者出现胸痛、咯血、呼吸困难或伴肺不张、胸腔积液等影像学表现时,应高度警惕合并肺癌可能,尽早进行初筛检查。

VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍40例临床研究

目的:探讨VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍的疗效。方法:将80例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组,治疗组40例应用VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗,同时进行吞咽功能训练,对照组40例保守治疗,未应用VitalStim吞咽障碍理疗仪进行治疗,仅进行吞咽功能训练。21d为1个疗程,对两组患者治疗前、后进行饮水测试结果比较。结果:治疗后两组均能改善吞咽障碍,但VitalStim吞咽障碍理疗仪的疗效优越于保守治疗(P<0.05)。结论:VitalStim吞咽障碍理疗仪治疗急性脑卒中吞咽障碍疗效显著,无痛苦,无不良反应,患者易接受并大大缩短住院时间等优点。

老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度与影响因素

目的探讨老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度及影响因素。方法选择2018年1—10月老年冠心病患者179例作为研究对象,所有患者均采用介入手术治疗,术后采用延续性知识需求调查问卷调查患者术后疾病、药物、饮食、运动及生活相关知识需求;查阅病历资料,统计并记录患者年龄、住院史、文化程度及居住方式,针对患者术后延续性护理需求程度影响因素进行单因素、多元线性回归分析。结果老年冠心病患者介入术后延续性护理需求排在前三位的分别为:饮食相关知识、运动相关知识及药物相关知识;多元线性回归分析显示,老年冠心病患者介入术后延续性护理需求与年龄、文化程度及居住方式有关(P<0.05)。结论老年冠心病患者介入术后延续性护理需求程度较高,且受到的影响因素较多,应根据影响因素制定相应的干预措施,促进患者术后恢复。