后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌的临床观察

目的观察后程加速超分割三维适形放疗(3DCRT)对食管癌的近远期疗效、不良反应及失败原因。方法将126例食管鳞癌患者随机分至后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)和后程常规分割三维适形放疗组(对照组)。放疗方法:两组前2/3疗程均为普通模拟机定位常规放疗40Gy,后1/3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗(1.5Gy/次,24～30Gy,总剂量64～70Gy,36～40次,全疗程38～42d);对照组常规分割三维适形放疗至上述相当剂量。结果后超组和对照组5年生存率分别为34%和15%,后超组生存率显著高于对照组(P=0.029)。后超组中位复发时间也显著长于对照组(11.0、7.0个月,P<0.01)。3、4、5年无瘤生存率分别为36%、34%、32%和19%、16%、15%,后超组无瘤生存率均显著高于对照组(P值均<0.05)。后超组和对照组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78%、74%、64%、62%、61%和59%、38%、30%、28%、26%,后超组局部控制率均显著高于对照组(P值均<0.05)。Cox回归分析显示颈段、胸上段食管癌的疗效明显优于胸中段、胸下段食管癌,蕈伞型优于其他类型(P值均<0.01)。结论常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法之一,它可提高局部控制率和远期生存率,且不会明显增加反应。

全直肠系膜切除联合国产双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（TME）联合国产双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的价值。方法回顾性分析40例采用TME联合国产DST行中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果 40例患者,无闭合失败、术中大出血及手术死亡情况。术后出现吻合器切割不全1例,吻合口瘘2例。术后随访1~2年,局部复发2例、吻合口复发的1例、肝转移1例、死亡1例。结论中低位直肠癌采用TME能降低局部复发,而DST的应用能提高低位直肠癌的保肛率。国产双吻合器价格较进口吻合器便宜,可减轻患者的医疗费用,更适合基层医院。

胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨方案在直肠癌术后患者辅助化疗中的应用效果

目的探讨胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨在直肠癌术后患者辅助化疗中的应用效果。方法选择2016年8月～2018年6月英德市人民医院收治的50例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨进行化疗,观察组在对照组的基础上联合胸腺五肽进行化疗。比较两组患者的血常规和生活质量评分。结果观察组化疗后的白细胞计数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后的情绪、睡眠、食欲评分显著低于对照组,卡氏(KPS)评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用胸腺五肽联合奥沙利铂和卡培他滨对直肠癌患者进行化疗能显著提高患者的生活质量,能改善化疗导致的骨髓抑制。

奥沙利铂联合替吉奥在胃癌患者化疗中的临床应用

目的研究奥沙利铂联合替吉奥在胃癌化疗中的临床表现及效果。方法 46例胃癌患者,分为研究组和对照组,各23例。研究组使用奥沙利铂联合替吉奥,对照组使用紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(5-Fu),对比两组胃癌患者生存率以及两组患者的临床反应。结果研究组总缓解率为82.61%,生存率为82.61%,均优于对照组的60.86%、60.86%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥能够优化患者化疗期的生活质量,削弱毒副作用影响,有效提高胃癌患者的生存率,其临床应用价值及影响利好作用显著。

精准腹腔热灌注化疗在胃癌D2手术患者的临床应用

目的研究精准腹腔热灌注化疗在胃癌D2手术中的应用效果。方法 63例胃癌D2手术患者,随机分为观察组(43例)和对照组(20例)。两组均行常规治疗,观察组在此基础上加用精准腹腔热灌注化疗,对照组行5-氟尿嘧啶(5-Fu)灌注化疗。对比两组患者临床表现及治疗效果。结果观察组术后胃癌腹膜种植转移及局部复发率为6.98%,不良反应发生率为13.95%,分别低于对照组的30.00%、70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精准腹腔热灌注化疗可以减缓、削弱化疗操作的毒副作用及影响,降低复发、不良反应发生率,在医疗效果方面的利好影响显著。

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的探讨食管癌、贲门癌术后合理、有效、经济、简便的营养支持治疗方法.方法将1998年1月～2001年5月我院可手术切除的食管癌、贲门癌患者随机分为两组:肠内营养组和肠外营养组,观察患者术后的体力恢复状况、营养状况变化、并发症和住院费用等指标,两组进行比较分析.结果①两组营养状况均无进一步恶化,组间差异无显著性(P＞0.05);肠内、肠外营养均能维持患者的营养状况.②与肠外营养比较,肠内营养可促进食管癌、贲门癌术后患者的胃肠功能和体力的恢复,减少术后并发症,住院费用低.结论食管癌、贲门癌术后早期行肠内营养是一种安全、有效、简便、经济的营养方法,肠内营养的输注途径以空肠穿刺置管为最佳.

芸芝糖肽改善癌肿患者生活质量的临床观察

芸芝糖肽胶囊是从筛选的芸芝COV-1菌株的深层培养菌丝体中提取到的一种结合蛋白多糖.由上海新康制药厂生产,为卫生部推荐使用的抗癌新药,具有增强免疫力,显著改善肿瘤患者食欲不振,神疲乏力、口干咽燥、疼痛等临床证候,提高生活质量.由于口服给药方便,见效快.1998年9月至1999年5月,我们用芸芝糖肽胶囊与维生素C 片行随机对照实验治疗癌肿患者,临床观察60例,结果认为芸芝糖肽胶囊能明显改变肿瘤患者的症状,提高生活质量,肿瘤辅助治疗很有效.现介绍如下: 1 材料与方法 1.1病例选择 入选病例标准,年龄30～75岁,体重40～75kg,均已确诊为恶性肿瘤患者,近期无行手术治疗,服药期间不用其他相关药物及不行化疗.全部病例均有不同程度恶液质.其中有41例患者有不同程度疼痛. 1.2病例情况 试验病例共60例,其中男43例,女性17例,平均年龄为54岁,其中肿癌18例,肝癌4例,鼻咽癌9例,乳腺癌8例,食管癌6例,胃癌4例,肠癌1例.