广东省茂名地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

目的了解茂名地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值水平。方法用重氮试剂法对该地区健康人群5965人作血清总胆红素和直接胆红素测定,然后按年龄性别分组进行统计学分析。结果成年男性血清总胆红素平均为(16.10±4.60)μmol/L,成年女性血清总胆红素平均为(15.00±4.70)μmol/L。结论茂名地区健康人群血清总胆红素水平与文献报道有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考范围。

广东茂名地区肺炎支原体抗体阳性的人群分布状况分析

目的掌握肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)在各阶段人群中的分布规律及其流行特点,为呼吸道感染的早期诊治提供参考。方法回顾性分析近2年在该院作MP抗体检测的412例患者的临床资料,所有患者血清中的MP抗体检测均采用被动明胶颗粒凝集法。结果2007年儿童和青少年组118例,MP抗体阳性16例,阳性率13.55%,成年人组64例,阳性7例,阳性率10.93%;秋冬季儿童和青少年组阳性12例,成年人组4例。2008年儿童和青少年组157例,阳性28例,阳性率17.83%,成年人组73例,阳性9例,阳性率12.30%;秋冬季儿童和青少年组阳性18例,成年人组6例。结论儿童和青少年更易感染肺炎支原体,成人中亦常见,秋冬季居多,在诊治呼吸道感染时应充分重视。

茂名地区机械性肠梗阻病因分类及其64排CT特征

目的:探讨茂名地区机械性肠梗阻病因组成及其64排CT表现特征,为当地预防、诊疗机械性肠梗阻提供参考依据。方法:回顾本地区茂名市人民医院、信宜人民医院及信宜中医院收治并经手术或结肠镜确诊的机械性肠梗阻168例,同时与国内有关资料对比分析,总结各类机械性肠梗阻的病因组成及64排CT表现特征。结果:168例机械性肠梗阻CT诊断准确率100%,其病因组成为肿瘤(48.81%)、炎症(6.55%)、肠疝(4.17%)、肠套叠(5.95%)、肠粘连(11.90%)、肠扭转(10.12%)、肠道异物及粪块(12.50%);且多个病因与国内临床组比较差异有统计学意义(P<0.05)。因机械性肠梗阻的病因不同,CT表现特征也不同。结论:64排CT能够清晰、全面和直观地显示肠梗阻的病因,可作为机械性肠梗阻病因诊断的首选检查方法;通过对病因组成的分类,可明确茂名地区机械性肠梗阻病因的组成。

长时间大剂量氢吗啡酮PCIA治疗晚期骨肉瘤难治性癌痛1例

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

急性脑梗死静脉溶栓后出血转化影响因素及与脑小血管病的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血转化(HT)影响因素及与脑小血管病(CSVD)的相关性。方法 选取2014年1月至2020年5月在茂名市中医院接受静脉溶栓治疗的308例ACI患者的临床资料进行回顾性研究,统计分析HT发生率、不同HT情况患者一般资料,并统计分析ACI患者静脉溶栓后HT影响因素及与CSVD的关联性。结果 本研究308例ACI患者HT发生率为26.62%(82/308)。不同出血转化情况患者发病至溶栓治疗时间、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、有无高血压、是否合并房颤、中重度脑白质疏松情况、抗血栓治疗史、CSVD程度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤、中重度脑白质疏松、抗血栓治疗史、CSVD程度均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素(P <0.05)。结论 发病至溶栓治疗时间、入院时NIHSS评分、高血压、合并房颤等均是ACI静脉溶栓后HT的重要影响因素,且HT与CSVD具有密切关联性,临床可据此制订防控措施。

2009～2011年茂名地区常见G-杆菌耐药率变化与抗菌药物使用量关系的研究

目的 通过分5个时间段统计2009年7月~2011年12月期间茂名地区4家医院感染常见的G-杆菌耐药变化及抗菌药物使用量,探讨抗菌药物使用量与常见G-杆菌耐药率之间的相关性,为制定茂名地区的抗菌药物管理措施提供依据.方法 对2009年7月~2011年12月间用于治疗常见G-杆菌感染的7 种抗菌药物使用量与医院感染常见G-杆菌耐药率进行统计,计算各药的用药频度（DDDs）,以细菌耐药率与目标抗菌药物的DDDs进行相关性分析.结果 2009年7月~2011年12月期间常见G-杆菌耐药率呈波动变化,大多数抗菌药物DDDs的变化与治疗目标菌的耐药率变迁呈显著正相关;三、四代头孢的大量使用与肠杆菌科细菌产ESBLs率之间呈正相关.结论 抗菌药物的广泛大量使用与加速细菌耐药的产生和发展可能有着密切联系,加强抗菌药物的应用管理,规范抗菌药物的使用对延缓细菌耐药性的发展有着重要意义.

冠状动脉病变与中医辨证分型关系的初步研究

目的探讨冠心病中医辨证分型与冠状动脉病变之间的内在联系.方法 对95例初诊患者辩证分型后,与冠状动脉造影结果相对照.结果 冠状动脉造影阳性组气虚血瘀型(26/62例)与阴性组(4/33例)比较,有非常显著差异(P<0.01);双支及3支病变气虚血瘀型占60.6%(20/33例),心阳虚型左主干及3支病变占87.5%(7/8例);阳性组累及前降支者82.3%(51/62例),提示与气虚血瘀型有对应关系.结论 冠状动脉病变与中医辩证分型之间有一定关系,初步认为是中医辩证的客观化指标之一.

中医治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效观察

目的观察中医治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效。方法 70例黄褐斑伴月经不调的患者,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组患者使用中医治疗方法,以口服桃红四物汤进行治疗,对照组患者则使用外涂复方维甲酸霜+口服维生素C和维生素E进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.29%,明显高于对照组80.00%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后黄褐斑减少情况优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用中医治疗法对于治疗女性黄褐斑伴月经不调有较好的临床效果,能够改善患者月经不调症状,缩小面部黄褐斑面积,值得临床上应用和推广。

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与中医证型关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者冠脉病变程度与中医证型的关系。方法将80例急性心肌梗死住院患者作为研究对象,冠脉病变程度分别用病变支数、Gensini积分表达,中医证型分为痰浊偏寒、痰浊偏热、血瘀、气滞、寒凝、气虚、阳虚、阴虚、阳脱;使用SPSS15.0统计学分析软件,以9个中医证候为自变量,以Gensini积分、冠脉病变支数为因变量,进行多元线性逐步回归分析。结果阳脱证、血瘀证、寒凝证与Gensini积分呈正相关,气虚证、血瘀证与冠脉病变支数呈正相关。结论阳脱证、气虚证、血瘀证、寒凝证与冠脉病变程度呈正相关,若患者出现阳脱证、气虚证、血瘀证、寒凝证,则病情危重。

中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察

目的:研究中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床效果。方法:选择2013年3月-2014年6月份在本院就诊的60例患者,按随机分配的原则分为试验组和对照组,每组各30例。给予对照组患者常规的中药治疗,试验组患者在此基础上接受针灸治疗及埋线治疗。测定治疗前的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及FSH/LH(促黄体生成素)值,于治疗后的两个月在患者月经的第3天对FSH、E2及FSH/LH值进行测定,并判定疗效。结果:试验组患者治疗后的血清FSH、E2及FSH/LH值明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的血清FSH及FSH/LH值明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的治疗有效率高达86.67%,明显高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(u=3.5381,P=0.0004)。结论:应用中医药多途径方法治疗卵巢储备功能下降具有较好的临床效果。

中医四联疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察中医四联疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将68例SAP患者随机分为2组,对照组32例给予常规西医治疗,治疗组36例在对照组基础上加用中医四联疗法(应用胃管注入复方清胰汤、大承气汤灌肠、吴茱萸封包外敷腹部、维生素B1双侧足三里穴位注射),分别观察2组患者腹痛、腹胀、发热消失时间、首次排便时间及血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白(CRP)恢复正常时间、禁食时间、住院时间,统计并发症发生率、转手术率及病死率。结果治疗组腹痛、腹胀、发热消失时间、首次排便时间及血淀粉酶、血脂肪酶、CRP恢复正常时间、禁食时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组并发症发生率、转手术率、病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医四联疗法结合西医治疗SAP能减少并发症和转手术率,缩短住院时间,降低病死率,疗效满意。

中医传统手法联合弹性髓内针固定技术治疗儿童股骨干骨折的效果观察

目的:观察中医传统手法与弹性髓内针固定技术联合应用对于儿童股骨干骨折的临床效果。方法:通过回顾性分析的形式选取60例在2018年5月—2020年5月期间接受治疗的股骨干骨折患儿临床资料展开研究。所有患儿均采取弹性髓内针固定治疗,但术后手术复位方法不同,其中A组30例采取中医传统手法复位,B组30例采取有限切开复位。观察2组手术情况和患儿愈合情况,比较术后12个月时2组患儿髋关节功能改善情况(Harris评分)差异,观察术后并发症发生情况。结果:A组患儿的术中出血量较B组少,A组患儿手术时间、住院时间、创伤愈合时间均较B组短,在并发症发生率方面,A组更低(P<0.05)。在两组患儿骨折愈合时间以及术后12个月Harris评分方面,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以弹性髓内针固定治疗儿童股骨干骨折时,采用中医传统手法复位与有限切开复位技术患儿骨折愈合时间及髋关节功能改善情况相当,但中医传统手法复位后手术情况及创伤愈合速度优于有限切开复位,且并发症少,可考虑为首选方法。

中医在ICU中的应用进展

本研究从提高氧输送、机械通气、营养支持、防治SIRS和MODS及防治SIRS和MODS五个方面探讨了中医在ICU的应用进展,现综述如下。

放化疗三阴性乳腺癌患者中医药治疗的免疫功能变化情况分析

目的：观察三阴乳腺癌患者放化疗后采用中药缩金胶囊治疗,对患者免疫功能的影响。方法：选取2013年1月~2015年1月期间于某院进行放化疗的三阴乳腺癌患者63例,其中采用中药缩金胶囊进行后续治疗的33例患者为研究组,未给予后续治疗的30例患者为对照组,比较两组患者治疗后的免疫功能改善情况及治疗效果。结果：研究组治疗总有效率90.9%,高于对照组的20.0%（P〈0.05）;研究组免疫指标治疗后与治疗前比较显著升高（P〈0.05）;研究组治疗后免疫指标与对照组比较明显较高（P〈0.05）。结论：中药缩金胶囊治疗放化疗后三阴性乳腺癌,可明显调节患者免疫功能,效果较好,值得临床推广应用。

加速康复外科指导下腹腔镜胆总管切开取石术围手术期中医综合疗法疗效观察

目的:探讨加速康复外科(ERAS)指导下腹腔镜胆总管切开取石术围手术期中医综合疗法的治疗效果。方法:纳入某院2018年1月~2020年3月的胆总管结石或肝内外胆管结石伴/不伴胆囊结石患者共80例,分为对照组和观察组各40例,两组患者均采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术,对照组采用传统的围手术期治疗,观察组采用ERAS理念下围手术期中医综合疗法治疗,对两组患者的住院时间、术后通气时间、腹腔引流管拔除时间和首次下床活动时间以及术后实验室指标水平进行对比。结果:观察组住院时间、术后通气时间、腹腔引流管拔除时间和首次下床活动时间均少于对照组(P<0.05)。两组患者在术后7d的ALT、AST、TBA较术后1d均出现上升(P<0.05),AKP、GGT、TBIL、DBIL、UCB较术后1d均出现降低(P<0.05),观察组术后7d的ALT、AST、TBA较对照组高(P<0.05),AKP、GGT、TBIL、DBIL、UCB较对照组低(P<0.05)。结论:在ERAS指导下腹腔镜胆总管切开取石术围手术期中医综合疗法可有效促进胃肠功能恢复、改善肝功能、加速患者康复。

中医腹针技术联合人工周期法对宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响观察

目的:探讨中医腹针技术联合人工周期法对宫腔粘连术后子宫内膜容受性的影响。方法:选取于我院2018年1月～2018年8月就诊的宫腔粘连患者40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组采用人工周期治疗,实验组在此基础上联合腹针治疗。比较两组患者超声salle评分,评估两组治疗总体效果。结果:治疗前,实验组salle评分为(10.43±1.77)分,对照组salle评分为(10.38±1.82)分,无显著性差异(P>0.05);治疗后,实验组salle评分为(17.73±1.87)分,对照组为(13.05±1.95)分,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率为90.00%(18/20),对照组治疗总有效率为60.00%(12/20),两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医腹针技术联合人工周期可以有效改善宫腔粘连术后子宫内膜容受性,值得在临床中推广应用。

中医药治疗乳腺增生病的疗效观察及护理

中医药治疗乳腺增生病的疗效观察及护理姚兵红（广东省茂名市中医院茂名市５２５０００）关键词中药；乳腺增生病；护理当前乳房良性疾病中的乳腺增生病发病率有不断上升的趋势，且部分属于癌前期的病变，与乳癌的发生有肯定联系，约２％～５％可能发生癌变。故积极治疗乳...

维持性血液透析患者实施中医安神护理对其PSQI和SDS评分的影响

目的探讨中医安神护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法研究对象来源于血液透析科收治的血液透析患者80例,随机分为两组,各40例,对照组应用常规护理,观察组应用中医安神护理,比较两组匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)与抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组干预前PSQI、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组PSQI与SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医安神护理在维持性血液透析患者中应用可有效降低PSQI与SDS评分。

中医外治法治疗急性咽炎25例

急性咽炎为耳鼻喉科常见病，多发病，属中医学“急喉痹”范畴，多由外邪侵袭或肺胃热盛，上犯咽喉而致。临床上以咽喉疼痛，吞咽时加重，咽干口渴等症状，局部检查见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，颌下淋巴结肿大压痛。

中医食疗对骨折患者康复的影响

目的:观察中医食疗对骨折患者康复的影响。方法:选取126例外伤性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各63例。观察组患者应用中医食疗并结合骨折三期护理;对照组患者应用骨折三期护理。根据《中医体质分类与判定》及《中医体质质量表》对两组患者的康复进行判定。结果:护理后,观察组患者有效率98.4%;对照组为38.1%,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间(16±1.25)d,明显短于对照组患者为(18±2.13)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医食疗结合骨折三期护理骨折患者的康复效果优于单纯骨折三期护理康复效果。