血浆NT-proBNP对心肌梗死发病部位及与预后的关系分析

目的:分析血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心肌梗死发病部位及与预后的关系分析。方法:选择我院2017年1月至2017年12月收治的120例心肌梗死患者,均以酶联免疫法检测血浆NT-proBNP水平。分析血浆NT-proBNP和不同发病部位、Gensini积分、心血管事件和预后的联系。结果:前壁梗死组NT-proBNP水平依次高于前侧壁梗死组、前间壁梗死组及下壁梗死组,比较有统计学差异(P<0.05)。重度组NT-proBNP高于中度组且高于轻度组,比较有统计学差异(P<0.05)。发生心肌梗死再发、心力衰竭及心源性死亡组血浆NT-proBNP水平均分别高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归可见,前壁梗死、Gensini积分、NT-proBNP为心肌梗死患者预后影响的独立危险因素。NT-proBNP水平ROC曲线下面积为0.649(95%cl为0.508~0.790,P<0.001),cutoff值为0.162,敏感度及特异度分别为0.561和0.731。结论:血浆NT-proBNP能够反映心肌梗死的发病部位,且可作为预测患者预后的重要生物标志物,值得临床推广。

沙库巴曲缬沙坦对LVEF下降的慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦对左室射血分数(LVEF)下降的慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选择2018年1月-2020年1月茂名市中医院住院治疗的LVEF降低的心力衰竭患者120例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受常规抗心力衰竭药物治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦治疗。比较2组治疗前、治疗后1个月血浆N-末端前体B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平、6 min步行距离、治疗总有效率及不良反应。结果治疗1个月,2组NT-pro BNP水平较治疗前降低、6 min步行距离较治疗前增长(P均<0.01),且观察组上述指标变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01);治疗1个月,观察组总有效率为95.00%,高于对照组的78.33%(χ^(2)=7.212,P=0.007);观察组不良反应发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(χ^(2)=4.821,P=0.028)。结论对于LVEF下降的心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦治疗效果显著,可有效提升患者的心功能,改善其临床症状,促进疾病的好转,值得临床推广应用。

盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压并冠心病的临床疗效

目的探讨盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压并冠心病的临床疗效。方法选取茂名市中医院2015年12月—2018年1月收治的高血压并冠心病患者共80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予盐酸贝那普利治疗,观察组在对照组基础上给予比索洛尔治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);并观察两组治疗期间不良心血管事件发生率。结果治疗前两组SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。治疗前两组TG、TC、HDL-C和LDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。两组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压并冠心病的临床疗效确切,可有效降低血压和血脂,且安全性较高。

冠心病患者血浆同型半胱氨酸测定的临床意义

目的探讨血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)测定水平与冠心病(CHD)发病的关系。方法采用循环酶法HCY试剂盒分别测定98例CHD患者(CHD组)及64例正常人(正常对照组)的血浆HCY水平,比较不同CHD类型患者及正常人血浆HCY水平,分析不同冠状动脉病变支数与血浆HCY水平的关系。结果CHD组血浆HCY水平明显高于正常对照组(P<0.05);比较不同类型CHD患者血浆HCY水平,急性心肌梗死组(AMI)>不稳定型心绞痛组(UAP)>稳定型心绞痛组(SAP)>正常对照组。SAP,UAP组及AMI组与正常对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。正常对照组及1、2、3支血管病变者血浆HCY浓度呈逐级增高趋势,正常对照组与其他各病变组间比较差异有显著性(P<0.01),正常对照组与1支病变组之间差异无显著性(P>0.05),1支与2支病变组间比较,差异有显著性(P<0.05),1支与3支病变组间比较,差异有显著性(P<0.01)。结论CHD患者血浆HCY水平明显增高,血浆HCY浓度随着冠状动脉病变支数增加而增加,随着HCY浓度增高,冠心病的危险性也增高。

活血解毒中药对PCI患者围手术期心肌损伤的影响研究

目的探讨活血解毒中药对PCI患者围手术期心肌损伤的影响。方法将2018年1月~2019年8月在茂名市中医院特诊病区(心血管病区)住院并诊断为不稳定性心绞痛(UA)患者60例作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=30)与治疗组(n=30),两组均给予冠心病心绞痛规范治疗,包括抗血小板聚集药、他汀类药物、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、低分子肝素,治疗组在PCI动脉穿刺成功后球囊扩张前予活血解毒中药汤剂口服治疗,患者入院后即刻及PCI术后24h观察患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、BNP、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血清细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)水平、总胆固醇(TC)水平、甘油三酯(TG)水平、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、超敏肌钙蛋白1水平、主要心血管不良事件的随访比较情况、安全性指标情况、治疗前及治疗1周后的中医症状评分变化情况。结果治疗前,两组患者的中医症状评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,治疗组的中医症状评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);入院后即刻,两组患者的CK-MB、cTnI、BNP、hs-CRP、IL-6、ICAM-1、VCAM-1、TC、TG、Lp-PLA2、超敏肌钙蛋白1水平差异无统计学意义(P>0.05),PCI术后24h,治疗组的CK-MB、cTnI、BNP、hs-CRP、IL-6、ICAM-1、VCAM-1、TC、TG、Lp-PLA2、超敏肌钙蛋白1水平明显降低,并且经过3个月的随访可知,治疗组的主要心血管不良事件的发生率明显较低,安全性指标明显较优,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血解毒中药对PCI患者围手术期心肌损伤具有积极影响,能够有效的缓解不良损伤,提升其康复效果。

系统护理在心脏介入及有创血压监测中的运用研究

目的为减少心脏介入术有创血压监测过程中并发症、缓解患者焦虑情绪,提高患者社会支持度.方法选取该院心血管介入病区2018年1~5月收治的86例拟择期进行心脏介入术的患者.采用整群随机对照法将患者分为干预组、对照组,各43例.观察并比较两组患者血压、并发症及焦虑、社会支持得分.结果干预组收缩压波动小于对照组;出血/血肿、肢体远端血运不良、肢体肿胀伴感觉运动减退的发生较对照组少,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组焦虑得分较对照组低,社会支持得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论系统护理在心脏介入及有创血压监测术中运用良好,可在一定程度保持血压稳定,减少患者并发症,缓解患者焦虑,提升患者社会支持度.