真空负压引流技术联合人工真皮治疗糖尿病足的效果

目的观察真空负压引流(VSD)技术联合人工真皮治疗糖尿病足的临床疗效。方法 24例糖尿病足患者平均分成两组,全部患足仍有较大部分皮肤软组织存在血运,予抗炎及控制血糖平稳后,所有患足均行坏死组织清创术并形成新鲜创面。对照组12例:清创术后予传统方法换药治疗,每天双氧水、生理盐水清洗,聚维酮碘纱布外敷包扎。观察组12例:清创术后应用VSD技术治疗创面,创面感染控制、肉芽组织生长后植入人工真皮,待其肉芽生长满意后行植皮术。观察患者住院时间及愈合质量,包括截肢率及瘢痕增生情况等。结果对照组住院时间(52.2±6.7)d,其中截肢患者5例,创面瘢痕愈合患者3例,最后经植皮修复者4例。观察组住院时间(30.5±5.9)d,其中3例创面较小患者经应用VSD技术联合人工真皮后创面瘢痕愈合,瘢痕增生轻;8例创面较大患者应用VSD技术联合人工真皮后肉芽生长既快又好,肉芽满意后行植皮手术,植皮全部存活,保肢成功;1例较严重患者最终截肢处理。结论 VSD技术联合人工真皮治疗糖尿病足效果明显优于传统治疗方法,可降低截肢率,缩短住院时间。

多囊卵巢综合征患者体重指数、内分泌及其代谢异常特征之间相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数、内分泌以及代谢异常三者间的相关性。方法将2014年7月~2016年7月本院的90例育龄期PCOS患者按体重指数(BMI)分为<23 kg/m^2组(43例)、23~25 kg/m^2组(21例)、>25 kg/m^2组(26例),检验各组的胰岛素(INS)、内分泌以及代谢各项指标。结果 <23 kg/m^2组的总睾酮(T)、INS水平均低于其他两组(P<0.05),其中>25 kg/m^2组相对最高。相较于<23 kg/m^2组,其他两个组的T水平依次增加1.65(95%CI:1.33~2.06)和4.26(95%CI:2.16~8.37)倍;而胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)依次上升1.69(95%CI:1.42~2.00)、4.46(95%CI:2.57~7.75)倍。结论肥胖PCOS患者多伴重度的内分泌紊乱和代谢异常,需对症治疗,加强体重控制。

改良式套入法在断指再植中的临床应用与疗效分析

目的探讨套入法在断指再植中的临床应用与疗效。方法选取2017年10月至2019年3月本院收治的20例断指再植患者,共27根断指进行再植,术中均应用套入法的血管吻合法进行断指再植,吻合口均采用4针缝合,侧切口采用褥式缝合,防止近端血管壁塌陷造成吻合口狭窄,术后配合积极“三抗”治疗。结果26指存活,1指因感染术后第16天出现坏死,存活率为96.3%。术后随访6~24个月(平均12个月),定期门诊随诊,制定适宜的功能锻炼计划。存活指体饱满,2例因甲根损伤造成指甲外观畸形,其余指甲生长良好,外形满意,静态两点分辨觉2~6 mm,手指关节活动度评定为优。结论改良套入法在断指再植中可减少吻合针数、降低吻合口的创伤、减少血栓形成的风险、缩短断指再植时间,治疗效果显著,值得临床推广应用。

超声结合肌电图对周围神经损伤的评价

目的:探讨超声结合肌电图诊断周围神经损伤的临床效果。方法:选择96例周围神经损伤患者,均采用肌电图及超声结合肌电图进行诊断。按入院顺序随机分为观察组和对照组各48例。其中观察组按超声结合肌电图诊断评估情况,对照组仅按肌电图诊断评估情况。比较2组病情评估及治疗情况。结果:观察组对周围神经损伤的诊断率为98.96%(95/96),高于对照组的91.67%(88/96)(P<0.05)。观察组中运动、感觉功能恢复等级优者分别占93.75%(45/48)、95.83%(46/48),对照组运动、感觉功能恢复等级优者分别占79.17%(38/48)、83.33%(40/48),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声结合肌电图可优势互补,能够有效提高对周围神经损伤的诊断率,且能更精确分析神经损伤程度,便于制订治疗方案,提高治疗效果。

改良逆行法在手指末节毁损离断再植中的疗效分析

目的:观察改良逆行法在手指末节毁损性离断伤中的临床疗效。方法:选取2021年6月至2022年8月收治的60例手指末节毁损性离断伤断指患者进行再植手术,根据采用手术方法不同分为实验组及对照组,每组30例。实验组采用改良逆行法,对照组采用顺行法。结果:实验组病例再植手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组存活27例、坏死3例,存活率为90.00%,对照组存活25例、坏死5例,存活率为83.33%,实验组存活率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组手指功能优于对照组(P<0.05)。结论:改良逆行法应用在手指末节毁损离断再植中的手术时间明显缩短,效率显著提高,手指功能恢复更优。

腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期动静脉内瘘手术的临床应用

目的:探讨腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期行动静脉内瘘手术的临床应用效果。方法:对20例尿毒症并腕部医源性假性动脉形成患者行假性动脉瘤手术切除同时行动静脉内瘘手术。结果:术后定期随访1年,复查上肢血管彩超,20例患者前臂假性动脉瘤均已治愈,其动静脉内瘘通畅,可顺利完成血液透析。结论:腕部医源性假性动脉瘤切除并Ⅰ期行动静脉内瘘手术,操作得当可以同时解决假性动脉瘤破裂出血风险及尿毒症患者血液透析时血管穿刺困难问题,减少多次手术损伤及减轻患者手术费用负担,让尿毒症患者均可顺利实现血液透析,效果满意。

邻指皮瓣在小儿指端缺损的应用

目的探讨邻指皮瓣在治疗小儿指端缺损中的应用。方法选择广东省茂名市人民医院手足显微外科于201 2年1月～2013年6月收治的40例指端缺损患儿，将其随机分为对照组和观察组（n=20）。对对照组患儿进行保守治疗，观察组患儿实施邻指皮瓣手术治疗。治疗后1个月后，对2组患儿的治疗效果进行对比分析。结果 对照组患儿的总治愈率为75％，观察组患儿的总治愈率为95％；对照组患儿父母的总满意率为60％，观察组患儿父母总满意率为60％，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论与保守治疗方法相比，邻指皮瓣在小儿指端缺损的治疗中疗效显著，具有推广和借鉴的价值。

10例断腕再植术后早期顽固性疼痛原因分析及对策

目的探讨分析切割性断腕再植术后早期出现顽固性疼痛的原因，并针对产生的原因制定应对策略，减轻患者的痛苦。方法选取该院在2005--2010年期间收治的10例施行断腕再植术的切割性断腕患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。神经的修复均在显微镜下应用8／0—10／0无创线行端端束膜法吻合，8～20针，无张力，应用可吸收膜包裹吻合口，断肢缺血再灌注时间最短者4h，最长者8h，术后均予以“三抗”治疗。术后3—7d应用镇痛药物、抗过敏药物及营养神经药物。结果调查显示，所有再植断肢均存活，除1例患者在术后2周疼痛方能缓解，其余患者均在术后1周内缓解。结论围手术期综合治疗可有效的减轻断腕再植术后顽固性疼痛。

改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤疗效分析比较

目的 探讨改良式逆行法与传统再植法修复拇指末节离断伤的疗效。方法 便利选择2017年2月-2021年5月广东省茂名市人民医院收治的68例拇指末节离断患者,随机分为两组,每组34例。对照组采用常规顺序再植,观察组采用改良逆行顺序再植。分析比较两组手术成活率、手指功能、满意度。结果 观察组手术时间短于对照组,手术成活率(94.12%)高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组手指功能优良率(91.18%)高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.221、4.660,P<0.05)。结论改良式逆行法在拇指末节断指再植中减少了肢体翻动、易于寻找静脉、易于显露术野、缩短了断指再植时间、减少了缺血再灌注损伤,术后手指存活率高,手指外观、功能恢复良好,获得了良好的治疗效果。

10岁儿童耳廓锐性离断再植成功1例

2023年5月, 广东省茂名市人民医院手足显微外科收治1例刀割伤左耳廓致离断、畸形2 h的10岁患儿入院。术前准备后, 应用"顺行法"进行再植, 术中应用11-0~12-0无创线端端吻合了耳后动脉耳后支、颞浅动脉耳前支及伴行静脉, 术程顺利, 术后12 d断耳成活出院。定期门诊随访, 术后12个月时, 左耳廓外观、颜色、皮温、触觉、听力与健侧相仿, 痛觉较右侧迟钝。