高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨高频震荡通气(HFOV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效和安全性,指导该病的治疗。方法:选取2014年1月至2014年11月期间在新生儿科治疗的NRDS患儿70例,其中治疗组37例(HFOV),对照组33例(常频通气CMV),两组都给予PS和一般治疗。比较两组上机后的血气分析、上机时间以及合并症等指标。结果:与CMV组比较,HFOV组改善血气分析异常和下调给氧浓度更快,且并发症更少。结论:HFOV联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效明显,安全性高,值得临床推广应用。

新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用

目的:探讨提高危重新生儿转运成功率及抢救成功率的方法。方法:我院自2007年1月起启动新生儿转运系统(newborn emergency transport service,NETS)转运危重新生儿。通过对2007年1月至2009年10月采用NETS转运的危重新生儿125例临床资料进行回顾性总结,分析NETS中定期培训、严格组织管理,保障装备及转运前稳定病情等优化措施与新生儿转归的关系。结果:全部病例签好转运同意书,有转运记录。转运病例中主要疾病顺序为重度窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、早产极低出生体重儿、新生儿肺透明膜病、胎粪吸入综合征、重症肺炎等。与既往的双向被动转运模式相比,转运成功率提高,病死率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:启动"把流动的NICU送到危重儿身边"的NETS可更有效地实施转运前终端医院、转运途中、NICU三个环节的处理,提高危重新生儿转运成功率及抢救成功率。

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的效果观察及护理

目的:探讨一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及护理措施。方法:选取84例持续肺动脉高压患儿给予高频振荡模式机械通气,在较高通气参数下,予一氧化氮吸入治疗,记录吸入一氧化氮前、吸入后30min、吸入后24h的经皮血氧饱和度(SpO_2)、血气分析、血压、心率、平均动脉压及氧合指数(OI)。结果:治疗后30min及治疗后24hSpO_2、PaO_2、PaCO_2、FiO_2、OI差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗时间点患儿HR、SPAP、SBP、MAP、pH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合高频振荡模式机械通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效确切,显著改善患儿OI,血气分析、血氧饱和度等指标,通过有效的护理措施可避免一氧化氮相关不良反应的发生。

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨猪肺磷脂注射液(PS)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将72例NRDS患儿随机分为治疗组40例和对照组32例。在常规治疗基础上,治疗组予以PS联合nCPAP治疗;对照组予以nCPAP呼吸支持治疗。比较2组治疗后12、24h时点血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]及临床转归。结果治疗组治疗后24h时点PaO2、PaO2/FiO2高于12h时点,且高于对照组;治疗后24h时点PaCO2低于12h时点,且低于对照组;病死率为5.0%,低于对照组的50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论 PS联合nCPAP治疗NRDS安全、有效,值得临床推广应用。

超敏CRP检测在新生儿败血症中的临床意义

目的探讨超敏CRP(hsCRP)检测在新生儿败血症中的临床意义。方法 2009年7月至2011年7月我院NICU收治的临床诊断新生儿败血症的78例患儿作为观察组,入院时和恢复期检测静脉血hsCRP,并与对照组(60例正常新生儿)作比较。结果观察组疾病初期血hsCRP及其阳性率明显高于对照组,恢复期hsCRP降至正常或接近正常,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hsCRP检测对新生儿败血症的诊断和疗效监测有重要意义,特异性和敏感性高,结果准确可靠,值得推广。

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法对20例临床诊断PPHN的患儿进行NO吸入治疗,入院后经高频振荡机械通气呼吸支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度（FiO2）为（0.91±0.12）,气道压力（MAP）为（1.31±0.21）kPa,入院4～24h在呼吸机支持同时加NO吸入治疗。NO吸入前、后0.5h、6h、12h、24h、48h动态观察经皮血氧饱和度（SpO2）、血气动脉血氧分压（PaO2）、MAP、氧合指数（OI）、心率（HR）、血压（BP）的测定。结果患儿吸入NO治疗48h内经皮SpO2明显上升,OI、MAP明显下降（P〈0.05）,PaO2明显上升（P〈0.05）,而HR、BP无明显变化（P〉0.05）。24～48h后经皮SpO2持续稳定。治愈18例,2例死于严重并发症,吸入NO时二氧化氮（NO2）浓度监测均〈2ppm。结论 NO吸入能选择性扩张肺血管,改善氧合,对心血管无明显不良反应,在保证有效通气及良好灌注时为有效的治疗PPHN的手段。

肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其相关护理策略。方法选取本院2012年1月至2013年12月收治的58例NRDS患儿并随机分为两组各29例,对照组行机械通气+固尔苏治疗,观察组行NCPAP+固尔苏治疗,两组患儿治疗期间均给予新生儿儿科常规性护理,观察两组患儿的病情转归及预后情况。结果观察组患儿抢救成功率为89.66%、死亡率为10.34%,对照组分别为75.86%、24.14%,两组比较P<0.05。观察组患儿机械通气时间、住院时间、家属满意度评分显著优于对照组(P<0.05)。结论固尔苏与NCPAP治疗NRDS效果显著,在治疗期间给予患儿科学、全面的护理可提高患儿预后,缩短患儿住院时间,提高患儿家属满意度。

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：比较传统的经鼻持续气道正压通气（NCPAP）和经鼻间歇正压通气（NIPPV）在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。方法选择本院新生儿科重症监护病房2012年1月∽2013年12月收治的 RDS 病人，随机分为 NIPPV 组（35例）和 NCPAP 组（30例），两组患儿均应用肺表面活性物质（PS）后予 NIPPV 或 NCPAP 治疗，比较两组治疗成功率、治疗前后血气变化、并发症及转归情况。结果两组患儿孕周、RDS 分级差异无统计学意义（P ＞0．05），其中 NIPPV 成功率为91．42％（32/35），NCPAP 成功率70％（21/30），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论NIPPV 治疗 RDS 疗效较传统 NCPAP 好。

预见性干预在预防早产儿脑室出血中的效果观察

目的:探讨分析预见性干预应用于预防早产儿脑室出血中的效果。方法:选取2021年5月—2022年5月入住本院新生儿科的早产儿80例作为研究对象,根据患儿入院途径不同分为对照组(常规护理后转运至本院)和干预组(在本院分娩),各40例。对照组给予常规护理,观察组给予预见性干预,比较两组患儿入院时、第3天、第7天血气分析水平、呼吸机参数、入院72h内脑室出血发生率、并发症发生率。结果:入院时两组患儿pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、LAC、BE水平无显著差异(P>0.05),入院第3天、7天两组患儿pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、LAC、BE水平均显著改善,且观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸机参数(O_(2)、PIP、PEEP)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿入院72h内脑室出血发生率以及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:预见性干预通过模拟宫内环境转运早产儿,落实一系列标准化措施,改善早产儿颅内压和脑血流水平,可减少早产儿脑室出血,提高早产儿的生存质量,减轻早产儿父母及其家庭成员的精神和生活压力。

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效对比分析

目的:探讨枸橼酸咖啡因、氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法:选择早产儿60例,分为对照组(30例),给予氨茶碱治疗,观察组(30例),给予枸橼酸咖啡因治疗。用药后观察患儿呼吸暂停、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)和脑损伤发生率及病死率等相关情况,并记录药物相关不良反应。结果:与对照组比较,观察组呼吸暂停发生率明显降低,差异有统计学意义(F=6.503,P<0.05)。两组患儿在病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、出院时纠正胎龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD发生率[10%(3/30例)],低于氨茶碱组[20.0%(6/30例)],但差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应。结论枸橼酸咖啡因防治AOP疗效比氨茶碱明显,且安全有效。

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效和安全性。方法对收治的63例新生儿持续肺动脉高压患儿的资料行回顾性分析,将其分为观察组(高频振荡通气)和对照组(常频机械通气),并对二组患儿的一般资料、疗效等数据行统计分析。结果二组比较,观察组羊水胎粪污染发生率较高;二组的胎粪吸入性肺炎差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺动脉高压的程度较对照组重(P<0.05);观察组行机械通气后的血气分析结果较通气前明显改善(P<0.01);机械通气后二组比较,观察组的吸氧浓度更低(P<0.05);硫酸镁的使用率和合并颅内出血的比较,二组差异无统计学意义(均P>0.05);发生气胸且使用胸腔闭式引流的的比较,观察组较对照组低(P<0.05)。结论高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效明显,且在发生气胸时能减少胸腔闭式引流的使用,治疗的同时不增加颅内出血的发生率,值得临床推广应用。

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察

目的探讨纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法 2008年10月至2011年10月入住我院NICU的早产儿原发性呼吸暂停患儿共140例,随机分为治疗组和对照组,各70例,两组均采用氨茶碱和一般治疗,治疗组加用纳洛酮。结果治疗组显效55例,有效12例,显效率78.5%,总有效率95.7%。对照组显效34例,有效15例,显效率48.5%,总有效率70%。两组显效率和总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻且发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停有显著的疗效,不良反应轻,值得推广应用。

窒息新生儿生后72小时内电解质变化的临床研究

目的研究窒息新生儿生后72h内三个不同时间段电解质水平变化及电解质紊乱情况。方法选择符合观察条件的重度窒息新生儿23例（重度窒息组），轻度窒息新生儿27例（轻度窜息组），分别于生后0～24h、25～48h、49～72h三个时间段抽取静脉血2ml检查，对比两组不同时间段血钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质水平变化情况及低钠、钾、钙、镁血症发生率。结果生后三个时间段血钠、钙水平重度窒息组明显低于轻度窒息组（P〈0．05）；血镁水平在25～48h和49～72h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组（P〈0．05），而在0～24h时间段差异无统计学意义（P〉0．05）；血钾水平仅在49～72h时间段重度窒息组明显低于轻度窒息组（P〈0．05）；血氯、磷水平在各个时间段两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论窒息新生儿生后易发生电解质紊乱，以25～48h时间段为甚，而低镁血症则多发生在25—48h、49—72h两个时间段。应在不同时间段检测血气、电解质水平变化并采取相应措施予以纠正电解质紊乱。

外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的临床研究

目的探讨外周动静脉全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效，以及并发症发生的危险因素。方法对37例符合换血指征的重度高胆红素血症患儿，采用全自动外周动静脉同步换血术治疗，比较换血前后血液中血清胆红素、白细胞、血红蛋白、血小板、血钾、血钙、pH值等变化情况。结果换血后总胆红素水平明显下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；血红蛋白及血糖较换血前升高，差异有统计学意义（p〈0．05）；白细胞、血小板及血钙较换血前降低（P〈0．01）。胎龄≤32周、体重〈1500g、换血时患儿患病为并发症发生的危险因素（P〈0．05）。结论全自动动静脉换血疗法是治疗高胆红素血症的最迅速有效方法，操作简便、安全性高，值得临床推广应用。

预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响

目的探讨预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响。方法选取110例深静脉置管的早产儿随机分为观察组和对照组,观察组给予预防性氟康唑静脉滴注,比较两组患儿真菌感染情况、肝功能、不良反应及家长对于治疗服务的满意度。结果观察组患儿真菌感染合计发生率、不良反应合计发生率分别为3.64%、7.27%显著低于对照组患儿21.82%、21.82%,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患儿肝功能指标无统计学差异(P>0.05)。结论深静脉置管时预防性使用氟康唑可显著降低真菌感染的发生率,对肝功能无损伤,安全性好,减少不良反应的发生,同时可以提高患儿家长对治疗服务的满意度,值得进一步在临床上推广。

不同程度支气管肺发育不良早产儿的出生情况及临床疗效分析

目的：分析不同程度早产儿支气管肺发育不良（BPD）的高危因素，指导该病的临床防治。方法收集2011年2月-2014年2月在我院新生儿科住院并确诊为 BPD 的128例早产儿的临床资料，按 BPD 的严重程度分为轻度、中度、重度三组，对各组的资料进行比较分析。结果轻度、中度、重度 BPD 组分别纳入患儿57例、45例、26例，各组患儿在性别、胎次、分娩方式、母患妊高征、产前应用激素、有否胎儿窘迫、出生复苏、肺表面活性物质应用、合并肺出血等方面的差异无统计学意义（P〉0.05）；随着 BPD 程度的加重，胎龄和出生体重呈下降趋势，阿氏评分1 min〈8分、胎膜早破〉12 h、母亲孕期合并感染、羊水胎粪污染的比例上升（P〈0.05）；用氧时间、输浓缩红细胞（CRBC）、血和痰培养阳性、合并 PDA 以及侵入性治疗（机械通气、气管插管超过2次、插胃管）等方面的比例渐增大，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论避免早产低出生体重是预防 BPD 的基础，积极防治感染、缩短气管插管机械通气和用氧的时间是减轻 BPD 严重程度的关键措施。

妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察

目的探讨妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的疗效。方法 2009年3月至2011年3月我院门诊治疗的功能性便秘患儿86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组采用一般治疗,治疗组加用妈咪爱、乳果糖。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率41.9%,比较两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论妈咪爱联合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效显著,安全性高,值得应用。

枸橼酸咖啡因高剂量和低剂量治疗早产儿呼吸暂停疗效对比评估

目的:对比枸橼酸咖啡因高剂量和低剂量治疗早产儿呼吸暂停疗效。方法:选取2015年2月~2020年10月收治的90例呼吸暂停早产儿分为A、B组,A组给予高剂量枸橼酸咖啡因治疗,B组给予低剂量枸橼酸咖啡因治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、72 h呼吸暂停发生次数及不良反应、临床结局。结果:A组临床疗效总有效率为93.33%,较B组的77.78%显著提高(P<0.05);A组治疗时间较B组显著缩短(P<0.05);用药24 h、48 h、72 h呼吸暂停发生次数较B组显著减少(P<0.05);两组不良反应、院内死亡、ROP、BPO发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:高剂量枸橼酸咖啡因[负荷剂量40 mg/(kg·d),24 h后改为维持量20 mg/(kg·d)]治疗早产儿呼吸暂停效果更为显著,呼吸暂停发生次数显著减少,且未增加不良反应发生率等,治疗安全性高,值得推广。