长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察

目的:观察长期小剂量大环内酯类药物联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效。方法:克拉霉素片0.25g口服,2次/d,2周后改为1次/d;曲安奈德喷雾剂喷鼻,1次/d。不伴鼻息肉的CRS患者26例给药时间12～28周,平均16.62周。伴鼻息肉的CRS患者30例,先在内镜下切除鼻息肉(手术前后用抗生素、激素5～7d),然后开始药物疗法。给药时间12～33周,平均20.03周。治疗前后采用Lund-Mackey鼻窦CT评分,主观症状自评治疗效果。结果:伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.83±1.86,显著低于治疗前(7.20±2.06,t=11.41,P<0.01);不伴息肉组治疗后鼻窦CT平均得分2.43±1.91,显著低于治疗前(6.23±1.88,t=12.86,P<0.01)。伴息肉组和不伴息肉组鼻窦CT评分疗效治愈率分别达到43.3%和50.0%。两组的自评疗效与鼻窦CT评分疗效比较无明显差异。结论:长期使用小剂量的克拉霉素联合鼻用糖皮质激素治疗CRS有效。鼻息肉多发和手术处理次数多的患者疗效相对较差。鼻息肉切除和围手术期集中使用大剂量抗生素、糖皮质激素有利于提高伴息肉的CRS患者药物疗法的疗效。