输卵管碘油造影及宫腹腔镜在诊治女性不孕中的临床评价

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)及宫腹腔镜在女性不孕症的诊治中的临床应用价值。方法对82例已行HSG的不孕症患者行宫腹腔镜联合术的资料进行回顾性分析。结果 HSG与宫腔镜检查诊断子宫异常的符合率为54%,检查输卵管通畅情况的符合率为72%,诊断盆腔病变符合率为46%。结论在不孕症的诊断中,子宫输卵管碘油造影适宜作为初筛方法,而宫腹腔镜联合术是不孕症诊治的最佳方法。

孕7周药物流产后口服去氧孕烯炔雌醇的临床观察*

目的观察孕7周药物流产后口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片的疗效。方法将药物流产者94例分为观察组(57例)和对照组(37例),观察组自孕囊排出日始每晚睡前口服去氧孕烯炔雌醇片1片2,1 d后停药,对照组流产后未服用该药。均在流产后第1、2、3周及月经来潮后随访4次,观察药物流产后阴道流血时间、流血量及月经转归情况等。结果观察组和对照组药物流产后阴道流血时间明显长于以往月经历时的分别占8.8%(5/57)7、0.2%(26/37),流血时间明显短于以往月经历时的分别占50.9%(29/57)、8.1%(3/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组药物流产后阴道流血量明显多于月经量者分别占1.8%(1/57)、62.2%(23/37),少于月经量者分别占38.6%(22/57)、5.4%(2/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。且观察组无重复妊娠流产发生。结论药物流产后及时正规使用去氧孕烯炔雌醇片可以减少阴道流血量、缩短流血时间,促进月经恢复等,缩短了观察药物流产结局的时间,可靠避孕,避免重复流产。

宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠9例分析

目的探讨宫腔镜在保守治疗宫颈妊娠中的临床应用价值。方法9例经超声诊断宫颈妊娠的患者,予宫腔镜下妊娠物清除术,或MTX全身或局部注射后再行宫颈妊娠物电切术。结果9例采用宫腔镜保守治疗的病例均获得成功,术后2周复查血β-HCG均下降至正常。结论宫腔镜技术可直视下明确胚胎着床部位,彻底清除妊娠物,结合MTX全身或局部使用,是一种有效的保守治疗宫颈妊娠的方法。

宫腹腔镜在宫内节育器异位/嵌顿诊治中的应用

目的探讨宫腹腔镜应用于宫内节育器异位/嵌顿的诊断和治疗。方法回顾分析32例宫内节育器异位/嵌顿的诊治过程。结果 18例嵌顿节育器经宫腔镜定位后直接取出,14例异位节育器在腹腔镜下一次性取出。结论采用宫、腹腔镜诊治宫内节育器异位/嵌顿具有创伤小、直视下诊断明确、安全的优点。

子宫内膜树突状细胞的免疫组织化学研究

目的研究人正常子宫内膜上树突状细胞(dendritic cell,DC)的分布特点。方法对77例人正常子宫内膜组织(增殖期内膜、分泌期内膜各32例,绝经期内膜13例)应用HLA-DR单克隆抗体和CD1a蛋白抗体进行免疫组织化学染色分析。结果 32例增殖期、32例分泌期和13例绝经期子宫内膜的HLA-DR阳性表达率分别为65.63%、43.75%和7.69%,CD1a阳性表达率分别为59.38%、46.88%和0.00%。增殖期、分泌期子宫内膜组织HLA-DR和CDIa的阳性表达率均高于绝经期子宫内膜组织(均P<0.05);增殖期和分泌期子宫内膜组织的HLADR和CDIa阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论增殖期和分泌期子宫内膜组织HLA-DR和CDIa的阳性率均高于绝经期子宫内膜组织。

供精体外受精-胚胎移植受术者的心理护理

目的探讨供精体外受精-胚胎移植受术者的心理问题及护理对策。方法随机抽取42例供精体外受精-胚胎移植受术者作为观察对象,通过自行设计的调查表,动态了解和分析他们的心理状态。然后在常规护理的基础上对她们实施心理干预,并将接受干预前后的测试结果进行比较。结果42例受术者接受心理干预后,其睡眠质量及自卑、孤独无助、抑郁、矛盾等心理问题均得到改善(P<0.01)。结论对供精体外受精-胚胎移植受术者适时进行心理分析和实施心理干预,能明显消除其负性心理,提高其治疗的依从性和治疗效果。

影响稽留流产胚胎染色体核型的相关因素分析

目的分析影响稽留流产胚胎染色体核型的相关因素。方法回顾性分析2017年1月—2018年6月因稽留流产行清宫术的152例患者的临床资料,根据胚胎染色体核型分成核型异常组(观察组)和核型正常组(对照组),评估两组间患者年龄、受孕方式、体质指数、停经时间、怀孕次数、流产次数等指标的差异,分析各指标与染色体核型之间关系。结果 152例患者中胚胎染色体核型异常组83例,核型正常组69例,两组在年龄、停经时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);核型异常组的体质指数(22.73±2.48)显著低于核型正常组体质指数(22.92±2.26),差异有统计学意义(P<0.05);而辅助受孕率59.04%(49/83)、多次妊娠率27.71%(23/83)、多次流产率16.87%(14/83)显著高于核型正常组[辅助受孕率39.13%(27/69)、多妊娠率10.14%(7/69)、多次流产率5.80%(4/69)],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明:年龄、体质指数、受孕方式与胚胎染色体核型无关(r1=0.017,P1=0.837;r2=0.040,P2=0.622;r3=-0.055,P3=0.499);怀孕次数和流产次数与胚胎染色体核型密切相关(r4=-0.425,P4=0.000;r5=-0.368,P5=0.000)。结论孕妇怀孕次数和流产次数会影响胚胎染色体核型,避免不必要的意外妊娠,避免反复流产将有利于预防稽留流产的发生。

育龄妇女使用五种宫内节育器临床效果分析

目的观察5种宫内节育器(IUD)的临床使用效果。方法回顾性分析药铜165型、元宫220型、宫铜、TCu220型、母体乐共5种IUD的5年临床随访观察效果。结果5年的随访结果表明,元宫220型的续用率最高(P<0.05),为97.23%;放置含消炎痛IUD(药铜165型、TCu220型、元宫220型)中月经量的增多较不含消炎痛IUD(宫铜、母体乐)少(P<0.05);置器后3个月腰部、下腹部疼痛以宫铜、母体乐、TCu220型较明显,但5组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论元宫220型IUD不良反应小,续用率高,避孕效果好。

腹腔镜技术在29例输卵管银夹异位治疗中的临床应用

目的评价腹腔镜在输卵管银夹异位的治疗过程中临床价值。方法对29例银夹异位的患者进行回顾性分析。结果29例患者共34枚异位银夹,总共取出26枚(占76.5%),其中经单纯腹腔镜探查取出异位银夹共24枚(占70.6%)。结论在输卵管银夹异位的治疗过程中,腹腔镜应作为首选的治疗方式。

改良式输卵管吻合术疗效观察

目的总结改良式输卵管吻合术的临床疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对89例输卵管绝育术后育龄妇女行双侧改良式输卵管吻合术,从输卵管结扎部位浆膜层的分离、管芯的端端对合及吻合方法等方面改进。患者年龄25～42岁,平均35岁。手术时间为月经结束后3～7 d。术中取切除的输卵管结扎瘢痕组织送病理检查。吻合术后5 d及第1次月经结束后3～7 d行输卵管通液手术。术后12个月以上未妊娠者行子宫输卵管碘油造影。结果 89例双侧输卵管吻合均成功。术中见慢性盆腔炎8例,病理检查示慢性输卵管炎17例。术后5 d输卵管通液通畅率为100%,第1次月经结束3～7 d通畅率为95.5%。术后避孕4例。术后2年内妊娠率为61.2%(52/85),其中术后12个月内妊娠47例;12～18个月内妊娠5例,其中2例为输卵管妊娠。52例妊娠者中,慢性盆腔炎患病率为3.8%(2/52),与33例未孕患者慢性盆腔炎患病率42.4%(14/33)比较,差异有统计学意义(χ2=12.261,P=0.000)。术后12个月以上未孕者中14例行输卵管碘油造影,有5例输卵管梗阻。结论改良式输卵管吻合术具有吻合口张力小、对合好,缝合针数少,术后输卵管通畅性好等优点。建议对术后1年以上未孕者尽早施行输卵管通畅性及盆腔炎症的评估。