供精精液冻存时间对人工受精结局及子代出生缺陷的影响

目的:探讨精液冻存时间对供精人工受精(AID)结局及子代出生缺陷的影响。方法:回顾性分析2007年4月~2013年4月在本生殖中心实施AID助孕治疗的6038例妇女共14 290个AID周期的临床资料,分析供精精液冻存0.5~1年、>1~3年、>3~5年、>5~7年、>7~10年对AID妊娠率、流产率、子代出生缺陷率的影响。结果:供精精液不同冻存时间的妊娠率、流产率未见统计学差异(P>0.05);子代出生缺陷发生率为1.33%,不同冻存时间子代出生缺陷率未见统计学差异(P>0.05)。结论:供精精液冻存0.5~10年,并不影响AID的临床妊娠率、流产率和子代出生缺陷率,用于人工受精安全有效,能获得类似自然妊娠的效果。

IVF卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案累积妊娠率的比较

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵泡期长效长方案与黄体期短效长方案新鲜移植周期的临床结局及单个取卵周期的累积妊娠率及活产率。方法收集2017年1月至2018年12月在广东省计划生育科学技术研究所生殖医学中心行IVF助孕且周期完整的患者资料,根据其促排卵方案分成卵泡期长效长方案组(A组)及黄体期短效长方案组(B组),采用倾向性评分(propensity score matching,PSM)匹配两组患者基线,A组共323个周期,B组共319个周期,比较两组患者新鲜移植周期的促排情况、临床妊娠结局以及单个取卵周期的累积妊娠率和活产率。结果两组患者的基本情况均无显著性差异。促排卵情况,与B组相比,A组HCG日E2[(7721.57±3663.68)pmol/L vs.(8480.05±4156.57)pmol/L]、LH水平[(0.80±0.59)U/L vs.(1.41±0.72)U/L]显著下降,Gn使用天数[(10.61±1.78)vs.(9.47±4.35)]、获卵数[(13.02±6.21)vs.(9.27±4.24)]、MⅡ卵数[(11.63±5.97)vs.(7.89±3.92)]、可移植胚胎数[(5.15±3.78)vs.(3.32±1.75)]、正常受精率[(73.65%vs.65.26%)、优胚率(79.90%vs.65.19%)均显著升高(P<0.05)。妊娠结局比较,A组新鲜周期临床妊娠率(62.96%vs.57.58%)、活产率(53.43%vs.47.32%)、累积妊娠率(83.59%vs.73.67%)、累积活产率(68.11%vs.57.99%)均高于B组,但无显著性差异(P>0.05)。结论卵泡期长效长方案可以获得更多优质胚胎,新鲜移植周期临床结局及累积妊娠率和活产率均不劣于经典黄体期短效长方案,可作为临床优选方案之一。

激光人工皱缩在玻璃化冷冻法保存人类囊胚中的效果分析

目的:评估囊胚玻璃化冷冻前用激光对囊胚腔进行皱缩的临床效果。方法:激光打孔使囊胚腔皱缩后将囊胚玻璃化冷冻(皱缩组)或直接将囊胚玻璃化冷冻(对照组),比较两组的临床效果。结果:317个囊胚解冻周期均进行了移植。其中对照组178例和皱缩组139例,两组年龄、不孕年限、内膜厚度、平均移植胚胎数、优质囊胚率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较未见差异(P>0.05);对照组的临床妊娠率(44.9%)、种植率(34.4%)均低于皱缩组(66.9%、48.5%)(P=0.001)。结论:囊胚玻璃化冷冻前使用激光打孔人工皱缩可显著提高临床妊娠和着床率,值得临床探索应用。

供精IVF中不同授精浓度及方式对临床结局的影响

目的:探讨供精IVF-ET中较为合适的授精浓度及不同授精方式对临床结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月-2016年6月行供精IVF治疗的542个周期的资料,根据不同授精浓度分为3组:A组为(1.0~<2.0)×10~6/ml,B组为(2.0~<4.0)×10~6/ml,C组为(4.0~8.0)×10~6/ml。比较各组间受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差异,并与同期供精ICSI周期进行比较。结果:(1)3组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05),但B组和C组的多精受精率高于A组(5.66%、5.79%、2.69%,P<0.05)。(2)通过与供精ICSI组进行比较,在供精精液可行IVF受精的情况下,ICSI并不能提高供精患者的优质胚胎率和临床妊娠率。结论:供精授精浓度在(1.0~<2.0)×10~6/ml时可获得较高的受精率、种植率和临床妊娠率,提高授精浓度只增加多精受精率而不改善临床结局,此时选择ICSI助孕并不提高优质胚胎率和临床妊娠率。

抑制素B、FSH在无精子症患者中的临床应用

目的:探讨血清抑制素B(INHB)和卵泡刺激素(FSH)在无精子症患者中的临床价值和应用。方法:选择2012年10月至2018年6月在广东省计划生育专科医院生殖医学中心男科门诊就诊的903例无精子症不育患者为研究对象,根据睾丸穿刺活检病理结果分成梗阻性无精子症(OA)组(146例)和非梗阻性无精子症(NOA)组(757例)。比较两组患者术前血清INHB和FSH水平的差异。结果:NOA患者的血清FSH明显低于NOA患者,而血清INHB水平明显高于NOA患者。结论:血清INHB相比FSH更能有效预测睾丸精子的存在与否。

供精人工授精结局分析及临床应用价值

目的：探讨供精人工授精（AID）成功的影响因素及临床应用价值。方法：回顾性分析在本中心实施AID的2467对不孕夫妇共5470个周期的临床资料，分析影响AID临床妊娠率的相关因素及妊娠结局。结果：①年龄〈35岁和≥35岁的临床妊娠率分别为21．49％和12．27％，差异有统计学意义（P〈O．05）；②不孕年限≤5年和〉5年者比较，妊娠率有统计学差异（22．09％vs16．45％，P〈0．05）；③自然周期和控制性促排卵周期的临床妊娠率分别为21．92％和17．46％，差异有统计学意义（P〈O．05）；④不同授精方式宫颈内授精（ICI）、宫腔内授精（IuI）及ICI／IUI组的临床妊娠率分别为20．61％、16．52％和18．56％，差异无统计学意义（P〉O．05）；⑤每周期授精次数对AID的妊娠率有显著影响，1次和2次授精的成功率分别为10．64％和21．26％（P〈0．05）；⑥注入前向运动精子总数40。60×106和〉60×106的妊娠率有统计学差异（19．32％VS26．07％，P〈0．05）；⑦第1、第2、第3、第4周期的累计妊娠率分别为20．02％、33．40％、41．06％、43．70％，随着授精次数的增加，累计妊娠率显著升高（火0．05）；⑧1110例妊娠者中33例（11．98％）流产，13例（1．17％）发生宫外孕，多胎率为3．15％，出生缺陷发生率为0．67％。结论：①在AID治疗中女方年龄、不孕年限、治疗方案、授精次数及注入前向运动精子总数均是影响成功妊娠的相关因素；②AID技术安全有效，患者至少应进行3～4个周期的AID治疗，未成功者应及时求助于试管婴儿等其他辅助生殖技术。

不同精子来源及授精方式对剩余胚胎继续囊胚培养结局的影响

目的:探讨不同精子来源及不同授精方式对胚胎继续发育能力的影响。方法:分析499例患者499个取卵周期剩余胚胎继续培养形成囊胚的情况,按精子来源不同分为供精IVF(D-IVF)组和夫精IVF(H-IVF)组,按授精方式不同分为IVF组和ICSI组,ICSI组按精子来源分为新鲜精液组、附睾精子和睾丸精子组,比较不同精子来源及授精方式获得剩余胚胎的囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率。结果:① D-IVF组和H-IVF组受精率、卵裂率、优质胚胎率、第3日和第5日胚胎种植率、临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05),组间剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率亦无统计学差异(P>0.05);②ICSI组与IVF组比较,其受精率较高(P<0.05),但优质胚胎率显著下降,有统计学差异(55.11%vs 61.30%,P<0.05),组间第3日卵裂期胚胎和剩余胚胎囊胚种植率、临床妊娠率无统计学差异(P>0.05),但ICSI组与IVF组比较,其剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率稍低,无囊胚移植率较IVF组稍高,差异有统计学意义(56.13%vs 65.32%,48.18%vs 55.39%,21.68%vs 13.20%,P<0.05)。③新鲜精液组的优质胚胎率、胚胎利用率显著低于附睾精子和睾丸精子组(P<0.05),各组囊胚移植的种植率和临床妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论:D-IVF可获得H-IVF相似的结局,其剩余胚胎都有较高的发育潜能,ICSI获得的剩余胚胎发育潜能低于IVF组。附睾精子和睾丸精子ICSI后获得的胚胎比新鲜精液精子ICSI后胚胎发育潜能高。针对不同的授精方式可能需要制定相应的剩余胚胎囊胚培养标准。