同种免疫因素在复发性流产中的作用及研究进展

同种免疫型复发性流产发生机制复杂,目前尚未阐明,临床针对同种免疫复发性流产的检测、评估及淋巴细胞免疫治疗手段均存在较大争议。国内外学者在同种免疫与自然流产方面做了大量的研究,淋巴细胞免疫治疗机制可以归纳为以下几种学说:封闭抗体学说,主动免疫学说,组织相容性与易感基因学说,淋巴细胞免疫平衡学说,孕酮诱导的封闭因子学说,生物免疫治疗学说等,本文对几种学说及临床应用进展介绍如下。

无精子症患者抗精子抗体的临床检测价值

目的评估无精子症患者血清和精浆中的抗精子抗体检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值。方法回顾性分析2010-01～2013-12住院行睾丸附件探查手术的204例无精子症患者的临床资料,根据手术探查的结果分为特发性无精子症组（A组）106例和梗阻性无精子症组（B组）98例,比较两组对象术前检测的血清和精浆中抗精子抗体的结果,分析血清和精浆抗精子抗体的检测在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的临床价值。结果 204例血清抗精子抗体的总阳性率为9.31%,精浆抗精子抗体的总阳性率为6.86%。A组术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为7.55%和4.72%,其中Ig G为2.83%和1.89%、Ig M为1.89%和0.94%、Ig A为2.83%和1.89%。B组的术前血清和精浆抗精子抗体阳性率分别为11.22%和9.18%,其中Ig G为6.12%和4.08%、Ig M为3.06%和2.04%、Ig A为2.04%和3.06%。两组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论无精子症患者的血清和精浆均有抗精子抗体阳性表达,但两者在区分梗阻性无精子症与特发性无精子症的灵敏度不高,临床上无法通过血清和精浆抗精子抗体的检测来判断无精子症患者的临床分型。

输精管结扎术后附睾液抗精子抗体的研究

目的探讨抗精子抗体（AsAb）在输精管结扎术后患者附睾液中的表达及其对生育力的影响。方法对201l1年1月至2014年9月住院行输精管复通术的132例患者（A组）进行附睾液的AsAb检测，与同期132例育龄男性（B组）的精浆AsAb表达情况进行对比，随访1年，观察两组对象配偶的妊娠情况。结果A组患者附睾液AsAb的总阳性率为9．10％（12／132），其中IgG为1．52％（2／132）、IgM为0．76％（1／132）、IgA为6．82％（9／132）；B组的精浆AsAb总阳性率为8．33％（11／132），其中IgG为2．27％（3／132）、IgM为0．76％（1／132）、IgA为5．30％（7／132），两组间比较差异无统计学意义∽〉0．05）。随访1年后，A组患者配偶的妊娠率为23．48％（31／132），略比B组34．85％（46／132）低，两者间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输精管结扎术后附睾液中AsAb的表达程度与正常育龄男性精浆AsAb表达相当，但其复通后配偶的妊娠率要略比正常育龄期男性配偶的妊娠率低，AsAb可能对输精管复通后男性的生育力有一定影响。