免疫因素与复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)在育龄人群中的发生率为5%[1]。随着生殖免疫学研究的不断深入,临床上对妊娠免疫、免疫性不孕及RSA等许多疑难问题有了新的认识,逐渐认识到免疫因素在生殖过程中的重要作用,发现60%以上的RSA是由免疫紊乱所致,80%的不明原因流产与免疫因素紧密相关[2]。根据免疫性流产的发病机制不同,可分为自身免疫型和同种免疫型,现就两种不同类型的免疫性RSA作综合说明。

菟丝子总黄酮对卵巢早衰大鼠卵巢功能的作用研究

目的 研究菟丝子总黄酮(TFSC)对卵巢早衰大鼠卵巢功能的作用。方法 使用一次性环磷酰胺腹腔注射联合皮内注射白消安法制造大鼠卵巢早衰模型。提取与分离TFSC。将90只雌性健康SD大鼠采用随机数字法分为正常组、模型组、雌激素对照组以及TFSC低、中、高剂量(35、70、140 mg/kg)组,每组15只,除正常组外其余均造模,造模成功后开始给药;观察大鼠动情周期,给药10 d后处死大鼠,称重,取血清检测大鼠的卵泡刺激素、雌二醇水平;取大鼠的卵巢组织,称重,计算大鼠卵巢指数;10%甲醛溶液固定后制片,苏木精-伊红染色法染色,显微镜下观察卵巢的形态学变化;观察卵泡发育,计数卵泡数量。结果 模型组表现为持续的动情间期、无动情前期或动情期。正常组、雌激素对照组及TFSC低、中、高剂量组的动情期分别为4~5 d、5~6 d、7~8 d、6~7 d、5~6 d。各组大鼠的雌激素、卵泡刺激素水平均不同程度的降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组、雌激素对照组及TFSC低、中、高剂量组的体重、卵巢指数均降低(P<0.05),但与模型组比较,TFSC高剂量组大鼠体重、卵巢指数均升高(P<0.05)。模型组、雌激素对照组及TFSC低、中、高剂量组总卵泡数少于正常组,雌激素对照组及TFSC中、高剂量组多于模型组(P<0.05);模型组、雌激素对照组及TFSC低、中剂量组生长卵泡少于正常组,雌激素对照组及TFSC中、高剂量组多于模型组(P<0.05)。病理形态学观察模型组卵巢明显萎缩,生长卵泡数量减少。结论 TFSC 对卵巢早衰大鼠的卵巢功能有明显的恢复作用,可增加卵巢早衰大鼠的卵巢重量及卵泡数量,提高雌激素水平,对卵巢早衰有明显疗效。

低分子肝素联合丹参治疗复发性流产的疗效分析

目的:探讨低分子肝素(LMWH)联合丹参治疗血栓前状态(PTS)和(或)自身免疫因素所致的复发性流产(RSA)患者的临床结局,分析治疗效果。方法:选择2016年10月至2018年10月就诊于贵州医科大学附属医院生殖中心的PTS和(或)自身免疫因素所致的185例RSA患者,根据治疗意愿,124例采用LMWH联合丹参治疗的患者纳入联合组,61例采用LMWH治疗的患者纳入单药组。比较两组妊娠结局、凝血指标和LMWH使用量、胎盘血流指数水平、妊娠期并发症及药物不良反应情况。结果:联合组孕期保胎成功率、抱婴率、分娩孕周及新生儿出生体质量均明显高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组孕早期D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、孕期LMWH总使用量、孕中期胎盘脐血流指数[收缩期/舒张压(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、羊水过少、胎儿生长受限(FGR)及胎盘早剥的发生率均明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者用药过程中过敏和总不良反应的发生率低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组孕期PLT水平、早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病(HDP)、产后出血、新生儿窒息及死亡的发生率均低于单药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LMWH联合丹参治疗RSA患者,可改善高凝状态及胎儿脐血流指标,降低胎盘相关疾病的发生率,提高保胎成功率,不良反应少,安全性高。