新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌药敏检测及治疗

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药和临床治疗,为临床治疗该病起指导作用。方法分析112例新生儿VAP的致病菌、药敏及治疗情况。结果①肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,占41.2%,其次为催产克雷伯杆菌(20.6%)、肺炎链球菌(12.4%)、草绿色链球菌(11.3%)。②肺炎克雷伯杆菌及催产克雷伯杆菌对亚氨培南最敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢呋新及氨曲南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感。③肺炎链球菌及草绿色链球菌均对万古霉素敏感,对亚胺培南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感。④临床上,患儿呼吸道分泌物明显增多,C反应蛋白(CRP)>5mg/L多提示肺部感染,此时应做X线胸片检查及下呼吸道分泌物培养以确诊。对疑诊患者应选用广谱抗生素,待培养结果回来后再用敏感抗生素。结论应加强NICU病房的管理以减少VAP的发生,对VAP患者及时做呼吸道分泌物培养及药敏试验,指导临床用药。

新生儿肺炎致病菌药敏试验及临床分析

目的分析近5年我院住院新生儿肺炎致病菌的特点,为临床用药提供指导作用。方法本组的所有患儿均气管插管,然后无菌操作下吸取患儿下呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验。结果5年共做呼吸道分泌物细菌培养872例,其中阳性213例,以肺炎克雷伯杆菌,大肠杆菌,肺炎链球菌,表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌,日龄≤7d发病者致病菌依次为肺炎克雷伯杆菌,大肠杆菌,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌等,>7d发病者则依次为:肺炎克雷伯杆菌,表皮葡萄球菌,肺炎球菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌等。呼吸机相关性肺炎以肺炎克雷伯杆菌,肺炎链球菌,草绿色链球菌为主要致病菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南均敏感,对环丙沙星,头孢他定等部分敏感,而革兰阳性菌对万古霉素敏感,对青霉素大多耐药。结论临床上,克雷伯菌所致肺炎有增多的趋势,对肺炎患者,特别是院内感染的患者,注意做痰培养及药物敏感试验,根据培养结果,合理使用抗生素。